DİZ PROTEZİ

 Vücudumuzda ensık rastlanılan rahatsızlıkların başında diz aşınması, tıbbi olarak;artroz veya gonartroz, halk arasında; kireçlenme olarak bilinir. Ülkemizin gerek etnik yapısı ve gerekse yaşam koşulları nedeniyle klinikte ençok tedavi ettiğimiz rahatsızlıktır. Dizimiz yük taşıyan bir eklemdir. Kilo, genetik risk( anne,baba veya kan bağı olan kişilerde aynı rahatsızlığın olması), aşırı zorlama, travma  ve kemik erimesi risk faktörleridir. Dizimizin eklem yüzeylerini ve diz kapağının arkasını kaplayan 5mm kalınlığındaki hindistan cevizinin içindeki beyaz yemiş kıvamındaki kıkırdak dokunun incelmesiyle başlar. İlerleyen aşamalarda; ağrı giderek artar, eklem çevresinde osteofit ismini verdiğimiz yeni kemikler çıkar, diz çevresi dokular sertleşip kemikleşmeye başlar, dizde sıvı oluşur ve şişer, eklem hareketleri kısıtlanır, diz çevresi kaslar zayıflar, yürüme mesafesi giderek kısalır, gece ağrısı oluşur ve uykuyu bozar, dizlerde çarpıklık oluşur.

 Diz aşınmasının, enson aşamasında  diz protezi uygulaması yapılır.

 Diz protezi ameliyatının sonucu yapan hekime, kullanılan protezlere,hastanın dizinin durumuna ve hasta-hekim uyumuna bağlıdır.

     Protezler ilk keşfedildikleri yıllardan buyana modern bilim sayesinde çok gelişmiştir. İlk çıktıklarında, yapılan eniyi ameliyatla bile, 3-4 yıl dayanmaktaydılar. Protez dediğimiz malzemeler; yapay karma metallerdir. Plastiksi parçalarıda mevcuttur. Kemiğe kaynayan ve yapışan cinsleri vardır. Gelişenteknolojinin sunduğu enson model protezler yaklaşık 25 yıl dayanan, aşınma oranları çok düşük olan, ses yapmayan malzemelerdir. Ülkemizde protez teknolojisi, maalesef yeterince gelişmediğinden, önce insan ilkemizden dolayı, ithal (amerika, fransa ve almanya menşeili) protezleri tercih etmekteyiz.

  Hastamız poliklinik ortamında muayene ve tetkik edilmektedir. Detaylı inceleme ve muayene işleminden sonra, eğer protez cerrahisi için karar verdiysek, hastamızı bu cerrahi ile ilgili olarak yaşayacağı süreçleri detaylı olarak anlatmaktayız. Hastamız yeterince bilgilendikten sonra, karşılıklı olarak cerrahi kararını aldıysak; ameliyattan birgün önce hastamızı hastaneye yatırmaktayız. Hastamız detaylı olarak vucüt temizliğini yapmaktadır. Kan pıhtılaşmasını önleyici, enfeksiyon önleyici, vucüt güçlendirici ve hastamızı rahatlatıcı tedavi uygulanmaya başlamaktadır. Ameliyat bölgesi ameliyattan 1 gün önce sterilize edilip, kapatılmaktadır. 2.gün hastamız ameliyathaneye alınmaktadır. Ciddi bir risk olmadıkça spinal veya epidural anestezi dediğimiz sadece bacakların uyuştuğu, hastada anestezi etkisi hemen hemen hiç bırakmayan yöntemi tercih etmekteyiz. Luzüm halinde genel anestezi uygulamaktayız. Kullandığımız ameliyathane ortamı, ameliyattan 1 gün önce steril hale getirilmektedir. Hastamızın anestezi işlemi yapıldıktan sonra, sonda takılmaktadır. Budakika itibarıyla ameliyathane ortamına, ameliyat personeli dışında giriş ve çıkışlar yasaktır. Hastamızın bacağındaki kan akışını turnike cihazıyla kesmekteyiz. Hastanın ameliyat bölgesi; fırçalanmakta, kurulanmakta, steril 3 defa boyanmakta, steril örtülerle örtülmekte ve iobanlı drape ile sarılmaktadır. Ameliyat destek  ekibimizin tecrübesi çok fazladır. Hastamıza takılacak protezleri, steril kutularından çıkarmamaktayız. Hastanın diz önünden yaptığımız ideal boyuttaki kesi ile diz kapağına ulaşmaktayız, diz kapağı önünde sertleşen ve fonksiyonu bozulan dokuları almaktayız, diz kapağının yanından yaptığımız kesi ile dize ulaşmaktayız, diz içinde bozulan ve alınması gereken tüm dokuları almaktayız,mikroskopik denilecek kadar detaylı temizleme yapmaktayız, eklem yüzeylerini protezlerin implantasyonu için hazırlamaktayız, defalarca test protezleri ile deneme yapmaktayız, bacağın şeklini normal şekle getirene ve hareketleri tam açılana kadar cerrahiye devam etmekteyiz. Protezleri implante etmeden önce detaylı yıkama yapmaktayız. Protezleri bu aşamada kutularından çıkartıp, implante etmekteyiz. Son kontrolleri yaptıktan sonra, cerrahi sahayı usülüne uygun kapamaktayız. Hastamız ameliyat sonrası odasına alınmaktadır, sadece bacak uyuşukluğu olduğundan, bilinci tamamen açıktır. Ağrı pompası dediğimiz cihaz, erken ağrıyı önlemektedir. Hastamız bir sonraki gün, yatağında egzersiz yapmakta ve oturtulmaktadır. Ameliyat sonrası 2. Gün tamamen serbest olarak yürümeye başlamaktadır. Ameliyat sonrası 3.gün, yürüyerek evine gitmektedir. Yara pansumanı, kontrolü sırasında tarafımızdan yapılmaktadır. Yara iyileşmesi 2. Hafta tamamlanınca, dikişleri almaktayız ve hastaya hertürlü hareket için musade etmekteyiz.