Kadın dış üreme organlarından vulva büyük ve küçük dudaklar, klitoris
ve vagen girişini içeren bölgedir. Kadınlardaki kanserlerin %3’ü vulva
kanseridir. Sıklıkla menopoz sonrası yıllarda (postmenopozal dönem)
ortaya çıkmaktadır.
Vulva kanserlerinin büyük bir kısmı çok
katlı epitelden gelişen "squamoz hücreli" kanserlerdir. Bunun dışında
özel kanser tiplerinden olan Paget hastalığı, bazal hücreli kanser ve
malign melanom da vulvada görülebilir.
Vulva kanserleri lokal olarak büyüyerek çevre doku ve organlarda hasara neden olur.
Kanser,
önce vulvada ülser şeklinde veya tümör şeklinde ortaya çıkar. Zaman
ilerledikçe vulva bölgesindeki organlara, idrar yollarına, anüse ve
vaginaya ilerler. En son aşamada ise lenf damarlarına ulaşarak vücuda
yayılır (metastaz).
Ne Tür Şikayetler Olur?
Vulva kanserlerinin ilk bulgusu tedaviye cevap vermeyen şiddetli kaşıntıdır (Pruritus).
Kanser genelde kaşıntı ile birlikte vulva cildinde sertleşme, kabarıklık ve renk değişikliği şeklinde başlar.
Uzun
süreden bu yana devam etmekte olan kaşıntı için çeşitli ilaç tedavileri
denenmiş ancak şikayeti giderilememiş kadınlarda vulva kanseri
olasılığı akla getirilerek biopsi alınmalıdır.
Vulva Kanserlerinde Tanı
Tüm kanserlerde olduğu gibi şüpheli bölgeden alınan örneklerin patolojik incelemesi ile kesin tanı konur.
Biopsi, vulva kanserinden şüphelenildiğinde normal bir jinekolojik muayene masasında lokal anestezi altında (uyuşturularak) uygulanabilir.
Gözle izlenmesi çok zor olan özellikle başlangıç aşamasındaki vulva kanserlerinin tanınması ve doğru yerden biyopsi alınmasını kolaylaştırmak amacı ile "kolposkop" denen bir alet kullanılır.
Kolposkop vagina kanserleri ve servix (rahim ağzı) kanserlerinin de teşhisinde de önemli bir cihazdır.
Kolposkop vulva bölgesini 10-40 defa büyüterek daha iyi bir görüntüleme ile inceleme olanağı sağlar.
Vulva Kanserlerinde Tedavi
Cerrahi olarak vulvanın çıkartılması temel tedavidir. Bu işleme kasık lenf bezlerinin çıkartılması da eklenebilir.
Vulvanın çıkartılması seksüel fonksiyon bozukluğuna yol açmasa da lokalize hastalıklarda vulvanın hastalıklı bölgesinin çıkartılması da yapılabilir. Cerrahi sonrası radyoterapi (ışın tedavisi) ilerlemiş hastalıklarda kullanılmaktadır.
KAYNAK:HERA KADIN SAĞLIK MERKEZİ
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
