 |
 |
Güncellenme : 6.07.2008 |
| |
|
|
Online Randevu Al
|
|
|
|
|
Tümüne Gözat
|
| |
Pek çok kadın için jinekolojik muayene, adeta hayatlarındaki
korkuverici bir kabustur. Bunun ise en önemli nedenleri daha önce
yaşanmış kötü tecrübeler ile çevreden duyulan abartılı ve yanlış
bilgiler sonucunda oluşmuş haksız ön yargılardır.
Unutulmamalıdır
ki; zamanında ve rutin olarak yapılan muayeneler, bir çok hastalığın
erken dönemlerde teşhisini sağlayarak sonradan ortaya çıkabilecek
olumsuz durumları alınacak çok basit önlemlerle engelleyebilir.
Basit
bir muayene ile örneğin rahim, rahim ağzı, yumurtalık ve vajen
kanserleri çok erken safhalardayken yakalanabilir. Yine rahim ağzı
(serviks) bölgesindeki gizli enfeksiyonlar – henüz bir yaraya sebebiyet
vermeden- teşhis ve tedavi edilebilir.
Cinsel hayatı başlayan
her kadının düzenli olarak, hiçbir şikayeti olmasa bile yılda en az bir
kez bir jinekoloğa gidip muayene olması, ultrason ve smear aldırması
tavsiye edilmektedir.
Jinakolojik muayene öncesinde kişilere "anamnez alma" dediğimiz
kendi durumu ile ilgili sorular sorularak öykü alma işlemi
uygulanır. Anamnez alma işlemindeki kişisel ve hastalığınız ile ilgili
bilgiler mutlaka doktorunuzla sizin aranızdadır ve kesinlikle gizli
tutulur.
Tıbbi Öykü Alma (Anamnez)
Kişisel bilgiler
Anamnezin ilk aşaması kişinin demografik bilgileri ile ilgilidir. Burada jinekoloğunuz size şu soruları soracaktır:
 Ad-Soyad
Yaş
Meslek
Adres ve telefon bilgileri
Medeni durum
Evliyseniz süresi
Kan grubu
İlaç alerjisinin olup olmadığı
Jinekolojik öykü
Regl (adet düzeni) ile ilgili bilgiler:
Adet kanamalarınızın kaç günde bir olduğu, kaç gün sürdüğü ve kanama miktarının nasıl olduğu
Son adet tarihi (SAT): Son adet kanamanızın başladığı ilk gün
Ara kanamalarının olup olmadığı
Adetler sırasında ağrı olup olmadığı
Vajinal akıntı ile ilgili bilgiler:
Vajinadan gelen akıntının olup olmadığı, eğer varsa süresi, miktarı, rengi, kokusu gibi özellikler
Vajinal kaşıntının varlığı
Ayrıca:
Genital bölgede herhangi bir ele gelen kitle olup olmadığı
İdrar yaparken yanma, sık idrara çıkma gibi yakınmalarınızın olup olmadığı
Cinsel ilişki sırasında ya da sonrasında ağrı veya kanama olup olmadığı
Vücudunuzda aşırı bir tüylenmenin veya sivilcelenmenin olup olmadığı
En
son jinekolojik incelemenin nerede ve ne zaman yapıldığı, bu incelemede
herhangi bir tetkikin yapılıp yapılmadığı, eğer yapıldıysa sonuçları,
muayene sonrası konulan tanı ve verilen tedavilerin ne olduğu
Hangi kontrasepsiyon (korunma) yöntemini kullandığınız
Önceden tanısı konmuş kronik bir rahatsızlığınızın olup olmadığı
Daha
önce geçirdiğiniz jinekolojik ve jinekolojik olmayan ameliyatlar ve
operasyonlar (Apandisit, dış gebelik, safra kesesi veya mide
ameliyatları gibi..)
Düzenli olarak kullanılan ilaçların olup olmadığı
Geliş şikayetiniz
Doktorunuza
muayene olmak için başvurmanızı gerektiren şikayetinizin ne olduğu, ne
zaman ve ne şekilde başladığı ve bu yakınma ile ilgili gerekli
olabilecek diğer sorular sorulur.
Obstetrik (Gebelik) öykü
Gebeyseniz eğer bu bölümde gebeliğiniz ve önceki gebelikleriniz ile ilgili bilgiler sorulmaktadır:
Daha önce hamile kalıp kalmadığınız, eğer hamile kaldıysanız bunların sonuçları (düşük, kürtaj, doğum vb)
Daha önceki hamileliklerinizde yaşadığınız sorunlar (kanama, bulantılar, preeklampsi vb)
Önceki
doğumlarınızın şekli (sezaryen, normal doğum) ve tarihi, eğer sezaryen
oldu ise bunun nedeni, eğer normal doğum yaptıysanız doğumunuzun nasıl
geçtiği
Daha
önceden düşük yaptıysanız sonrasında düşük materyalinde herhangi bir
patolojik veya genetik incelemenin yapılıp yapılmadığı
Daha önceden kullandığınız doğum kontrol yöntemleri
Aile Öyküsü (soygeçmiş)
Soygeçmiş
özellikleri: Ailenizde sistemik veya genetik özellikli hastalıkların
olup olmadığı (kalp hastalıkları, şeker hastalığı, kanser öyküsü gibi)
Kişilerden ayrıntılı bir anamnez alma işleminden sonra jinekolojik muayeneye geçilir.
Jinekolojik Muayene
Muayneye
başlanmadan önce hastalar, idrar torbasının boşaltılması amacıyla
tuvalete gönderilir. (Ancak idrar kaçırma problemleri olan hastalar
bunun dışındadır. Çünkü bu kişilerde idrar kaçağını görmek açısından
muayene sırasında mesane dolu olmalıdır.)
Jinekolojik muayene bu
amaçla geliştirilmiş özel muayene masalarında, bütün muayenelerde
olduğu gibi de gözlemle başlar. Bu aşamada dış üreme (genital)
organlarında göze çarpan herhangi bir kitle, siğil, renk değişikliği,
erozyon (yara) ve bunun gibi anormalliklerin olup olmadığına bakılır.
Daha
sonra vagina içinin izlenmesine olanak veren "spekulum muayenesine"
geçilir. Spekulum denen bir alet ile vagen duvarları birbirinden
ayrılabilir. Bunun için ılık ve kayganlaştırılmış spekulum vagen
içersine doğru ilerletilerek vagen duvarları ile vaginal akıntı ve
özellikleri izlenir.
Spekulum muayenesi sırasında hastanın
kendini kasmaması ve rahat bırakması işlemi son derecede kolaylaştırır.
Çünkü kendini sıkan bir kadın, aslında spekulmu sıkıp kendi kendinin
daha fazla acı hissetmesine neden olacaktır.
Vajinal muayenelerin vazgeçilmez aleti "spekulm" dur.
Spekulum muayenesi sonrasında vagina tepesindeki "rahim ağzına" ulaşır ve rahim ağzı yani "serviks" değerlendirilir. Servikal ektropion, erozyon, servikal akıntı, rahim ağzı kanseri bu muayene ile tespit edilir. Bu aşamada rahim ağzı bölgesinden smear testi denilen bir test için sürüntü alınabilir. Tüm bu işlemlerin her aşaması son derede kolay ve ağrısızdır.
Vaginanın genişliği, esnekliği, vaginaya doğru idrar torbası (sistosel) veya barsaklardan (rektosel) olan bir fıtıklaşmanın olup olmadığı değerlendirilir. Bu fıtıklaşma ve rahim sarkması olayı hasta ıkındırılarak da incelenir.
Spekulum muayenesi bitirildikten alet sonra çıkartılır ve iki elle yapılan muayeneye yani "bimanuel tuşe" ye geçilir. Bu muayene sırasında doktor bir eli ile vagina içersinden rahim ve yumurtalıkları muayene ederken diğer eli ile de karından bu muayeneye yardımcı olur. Tuşe, jinekolojik muayenenin en önemli parçası olarak kabul edilebilir.
Bakire kızlarda muayene vajinal yolla değil, ancak "rektal tuşe" denilen rektal yoldan olabilir. Bunun için bir elin işaret parmağı vazelinlenip diğer el kasık bölgesine konularak hasta muayene edilebilir.
Tuşe ile rahimim cesameti (büyüklüğü), pozisyonu, rahimden kaynaklanan herhangi bir tümoral oluşumun varlığı değerlendirilir. Daha sonra her iki yan taraftaki tüpler ve yumurtalıklar muayene edilir.
Yumurtalıkların boyutu nedir, kist veya tümör var mı, muayene sırasında ağrı var mı, bütün bunlar muayene sırasında değerlendirilir.
Jinekolojik muayeneye ek olarak meme muayenesinin de yapılması önerilmektedir.
Jinekolojik muayne bitirildikten sonra eğer gerekli görülürse abdominal (karından) veya transvaginal (vajenden) Jinekolojik Ultrason yapılır.
KAYNAK:HERA KADIN SAĞLIK MERKEZİ
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
|
|
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
|
|
|
|
