Amniyosentez, anne karnından ince ve uzun bir iğne yardımıyla
amniyon sıvısının alınması işlemidir. Genellikle 16-22. gebelik
haftaları arasında riskli gebeliklerde yapılır. Tecrübeli ellerle
yapıldığında oldukça ağrısız ve bebek için riskleri azdır.
Alınan
sıvıda bebeğe ait dökülen canlı hücreler vardır. Bu hücreler özel bir
kültür ortamında 18-20 gün içinde bekletilerek üretilir. Üretilen
hücreler belli bir safhada toplanılarak kromozomları ayrıştırılır ve
mikroskop altında görüntülenerek kromozomlar analiz edilir.
Kromozom
analizinde görüntülenen hücreler direkt bebeğe ait olduğu için bebeğin
kromozom yayılımını gösterir. Bu şekilde bebeğe ait kromozomlarda olan
problemler rahatlıkla görülebilir ve aynı zamanda sex (cinsiyet)
kromozomlarının incelenmesiyle bebeğin cinsiyeti de ortaya çıkar.
(Ancak yasa gereği ülkemizde amniyosentez sonrası cinsiyet tanımı
yapılmamaktadır.)
Aşağıdaki resimde amniyosentez işleminin yapılışını görmektesiniz.
Karından bir ince iğneyle ultrason eşliğinde amniyon kesesine girilir.
Yaklaşık 20 cc amniyon sıvısı enjektör ile aspire edilerek genetik laboratuara gönderilir.
Amniosentezin yapılma indikasyonları (Kimlere amniyosentez yapılır?)
 35 üzerindeki anne yaşı (üçlü tarama testine bakılmaksızın)
Anne
adayının yaşının genç olmasına rağmen (<35) down sendromu açısından
derin endişelerinin ve korkularının olması durumunda
Üçlü veya ikili tarama test sonucunun normalin üstünde olması durumunda
(Genellikle 270 de bir olasılığın üstü patolojik olarak kabul edilir)
Ailede Down sendromlu birey varlığı
Gebede daha önceden Down syndromu gibi kromozomal bozuklukları taşıyan bebek doğurma öyküsünün olması
Rubella,
CMV veya herpes gibi intrauterin (gebelik sırasında
ortaya çıkan) infenksiyonlarin tespiti (Amniyosentez sıvısından PCR
tekniği ile aktif virüs aranır)
Noral tüp defektlerinde( NTD); Alfa fetoprotein (AFP) ya da asetil kolin esteraz enzim seviyesi için
Hemofili gibi sekse bağlı geçen hastalıkların tespiti için
Eritroblastosis featalis gibi kan hastaliklarinda
Cystunria gibi bir takım enzim eksikliklerinde
Fetal
akciğer olgunlaşma tayininde (genelde riskli bir gebeliğin son
aylarında, doğum kararını doğru zamanda verebilmek amacıyla yapılır)
Bir takım fetal bozuklukların medikal tedavisinde
Gebeliğinin ilk dönemlerinde "Colchicine" isimli bir ilacı
kullananlarda (colchine, özellikle FMF- Familial akdeniz ateşi
hastalığında kullanılır).
Kan uyuşmazlığındaki tablonun şiddetinin tayininde (artık tarihi bir değeri vardır) kullanılmaktadır.
İskelet hastalıkları veya kalp hastalıklarının
tespitinde amniyosentezin önemi bulunmamaktadır. Bu tür problemlerde
yapılan 2. düzey ultrasonlar önemli yer tutar.
Amniosentezin Riskleri
%
0.5 oranında (200 de bir olasılıkla) bebeğin kaybedilme riski
vardır. Ancak unutulmamalıdır ki; tüm cerrahi girişimler gibi bu
riskler tecrübeli ellerde en aza indirilebilir.
 Fetusun amniosentez ignesinden zarar görmesi
Fetusun enfeksiyon kapması veya iğneden hasar görmesi
Placentanın infenksiyon kapması (Plasentit)
Düşük (abort)
Erken doğum
Membran rüptürü (Suyun gelmesi)
Amniosentez sırasında sıvı kaçağı 1-2 gün sürebilir.
Kan
uyuşmazlığında izoimmunizasyon artabilir. Bu yüzden eğer eşler
arasında bir kan uyuşmazlığı da varsa amniosentez sonrasında ilk 72
saat içinde kan uyuşmazlığı iğnesi (Anti D İmmunglobulin) yapılmalıdır. KAYNAK:HERA KADIN SAĞLIK MERKEZİ
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
 |
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
|
|
