Anal Fissür tedavisi nasıl yapılır

Tedavi:

• Konservatif tedavi
  • Fiber desteği
  • Dışkı yumuşatıcılar
  • Su alımını artır
  • Konfor artırıcı önlermler
    • Ilık Oturma banyosu
    • Lokal steroidler ve anestezikler
• Kronik anal fissür tedavisi
  • topical nitroglycerin 0.2%  sekiz hafta boyunca günde 2-3 kez hem ağrıya hemde iyileşmeye katkı sağlar
    • 0.4% glyceryl trinitrate ointment
  • topical diltiazem -
  • topical nifedipine 0.3%  altı hafta günde 2 kez nitrogliserinden daha etkili-1 yayın
  • botulinum toksin  - etkili olabilir, ancak pahalı
  • cerrahi- lateral sphincterotomi, düşük derecede inkontinans riski

İlaçlar:

•  
  • topikal nitrogliserin 0.2-0.4% 2-3 times daily for 6-8 weeks
    • headache 27%
    • Botulinum toksin injeksiyonu ile istatistiksel fark yok
    • Cerrahiye göre bir miktar daha az etkilidir. 52%  karşı 85%
  • botulinum toksini
    • bir yıldan sonra tekrarlama oranı %50 lerde
    • cerrahiye göre daha az etkin (67.5% karşı 94% iyileşme)
  • kalsiyum kanal blokerleri
    • oral veya topikal kullanım
    • diltiazem 2% cream günde iki kez 8 hafta
    • nifedipine 0.3% günde iki kez 6 hafta, nitrogliserinden daha etkili olduğunu gösteren çalışma var.
  • topikal steroid and aneztetik yağlar - topikal xylocaine ointment (Lidocaine) 5%

Cerrahi:

• indikasyonlar – tolere edilemeyen ağrı, kronikleşme, tekrarlama
• etkinlik  %90-97

• lateral parsiyel internal sphincterotomi
  • open lateral sphincterotomy
  • closed lateral sphincterotomy
• birçok başka teknikte vardır.

Prof. Dr. Yusuf AKCAN Gastroenteroloji Uzm. Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi Tel. : 0 530 286 29 80 Tel. : 0 532 652 52 06   Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul ( Gulsuyu Metro duragi karsisi)