Cholestyramine / Colestipol, Kolestran, kolestraminBunlar organik anyonu bağlayıcı reçinelerdir. Kolestran kolestaza bağlı kaşıntıların %90ının başarı ile tedavi eder. İlaç kahvaltıdan ve diğer öğünlerden bir saat sonra, alınan ilaçlar varsa bu ilaçlardan iki saat sonra ve yatarken alınabilir. Günde dört kere alınır başlangıçta kolestran poşet 4 X 1 / 2 (yarım poşet) olarak başlanır. Üç ila yedi gün sonra 4. X 1 poşete geçilir. Kısmi safra yolu tıkanıklığı düşünen vakalarda 2 X 1 poşet olarak öneriler. Tam biliyer tıkanıklıklarda kullanılması önerilmez. İlaç bol su ile alınmalıdır. Tadı pek hoş olmadığından dolayı meyve sularıyla karıştırarak içilebilir. Hızlıca içilmeli ve üzerine de bir miktar su içilmesi ilacın alınmasını kolaylaştırır.
Rifampisin, Rifampin, Rifcap RifadinRifampisin pregnane X receptor üzerinden kanaliküler transportu ve detoksifiye edici enzimleri uyarır. Yapılan çalışmalarda vakaların %77sinde etkili olduğu ve güvenli olduğu bildirmektedir. Bununla birlikte karaciğer toksisitesi açısından yakın takip edilmelidir. Genel kullanım dozu 10 mg / kg dır. Etkisi beş gün civarında görünür. On günden sonra etkisi görülmüyor ise başka ilaçlara geçilmesi düşünülmelidir. Opiate antagonistleriHasta hastaneye yatırılarak intravenöz olarak naloxone 0.002 mg/kg/h dozunda başlanır. Altı ila 12 Saat aralarla ilacın dozu 0.2 mg/kg/h çıkılır. Kaşıntı açısından etkiliyse tedavi ağızdan naltrexone 12.5 mg 2x1 olarak devam edilir. Ve gerektiğinde doz 250 mg/d kadar çıkılır. Ancak genellikle 2. X 50 mg yeterli kalmaktadır.
H3- antagonistleri (ondansetrone), SSRI (sertraline) ve THC- agonistleri vaka raporları şeklinde faydalı oldukları bildirilmiştir.
Ursofalk (Ursodeoxycholic acid) Bu gebelik kolestazın da etkisi belirgin olmakla birlikte diğer nedenlere bağlı olan kolestazlarda daha düşük olabilir. Etkisinin başlaması zaman alacağından dolayı gebelik kolestazı dışında ilk ilaç olarak kaşıntı açısından başlanmayabilir.
Plazmaferez Anyon absorbsiyon teknikleri vaka raporları şeklinde faydalı olduğu bildirilmiştir.
Nazogastrik biliyer drenaj bazı vakalarda ciddi kaşıntıyı azaltabilir.
Karaciğer transplantasyonu
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
 |
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
|
İlgili Kelimeler Listesi:  kolestaz, primer bilyer siroz, PBS, kolestatik sarılık, toksik hepatit, ürtiker, allerji, kronik ürtiker, kurdeşen, Ig E, Atopi,uyuz , scabies
Not:  Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..
|