Anti platelet ilaçlar ve proton pompa inhibitörleri
Bu ilacı kullanan hastalarda gastrointestinal risk
faktörlerinin olup olmadığına dikkat etmek gerekir. Bu risk faktörleri
şunlardır :
- Daha önce gis kanama öyküsü
- İleri YAŞ > 60
- Birlikte varolan diğer ilaçlar
- Antikoagulan ilaçlar
- Steroid
- NSAİD ilaçlar, aspirin dahil.
- İkili antiplatelet ilaç kullanımı (clopidogrel ve
aspirin aspirin)
- Helikobakter pylori enfeksiyonu
Antiplatelet ilaçları kullanan hangi hastalarda profilaktik proton pompa inhibitörü tedavisi verilmelidir. Bununla ilgili algoritmaya
nasıldır?
Antiplatelet tedavi alacak aday hastalara;
¯
yukarıdaki
gastrointestinal risk faktörleri sorulmalıdır
¯
ülser
komplikasyonuyla ilgili öykü var ise veya kanama dışında ülserle ilgili öykü
var ise ® helikobakter pylori test edilmeli, varsa tedavi
edilmelidir.
¯
- Hastada gastrointestinal kanama öyküsü,
- dual antiplatelet tedavi
- Birlikte oral antikoagülasyon Alma varsa ® PPI profilaksisi başla
¯
veya hasta
- >60 yaş
- Birlikte kortikosteroid alımı
- Dispepsi veya
gastroözofajiyal reflü hastalığı yakınmalara varsa ® yine PPI profilaksisi
başlanmalıdır.
Profilaktik proton pompa inhibitörü alan hastalarda
aspirin veya dual (Örneğin clopidogrel ve aspirin gibi) antiplatelet tedavisi alan kişilerde aspirine
bağlı olan dispepsi ilaca uyum azaltmaktadır. Bu hastalara PPI eklendiğinde
ilaç uyumu artmaktadır. Antiplatelet ilaçların alımındaki hasta uyumunda en
ufak bir artış kardiyo vasküler olaylarda ciddi azalmalara dolaylı olarak eşlik
etmektedir. Direk olarak ise gastrointestinal kanamalar azalmaktadır.
Yeni antiplatelet ilaçlar nelerdir?
- clopidogrel, prasugrel, veya ticagrelor.
Antikoagulan İlaçları nelerdir?
- warfarin ,
rivaroxaban veya dabigatran.
Proton pompa inhibitörlerinin uzun vadeli
kullanımıyla ilgili muhtemel yan etkileri nelerdir?
- Düşük magnezyum, hipomagnezemi
- Osteoporoz, kemik kırılmaları, kalça kırığı
- Vit
B 12 eksikliği,
- Clostridium difficile enfeksiyonda artış
- Toplum kaynaklı
pnömoni gelişiminde artış
Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
 |
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Istanbul Onkoloji Hastanesi
Tel. : 0 530 286 29 80
Tel. : 0 532 652 52 06
Cevizli Mah. Toros Cad. No : 86 PK:34846 Maltepe / Istanbul
( Gulsuyu Metro duragi karsisi)
|
İlgili Kelimeler Listesi: Antiplatelet ilaçlar, aspirin, coraspirin, enterik kaplı aspirin,clopidogrel, antikoagülan ne demek, koroner arter stenti, LAD, profiflaktik PPİ , proflaktik proton pompa inhibitörü kullanımı, endoskopi videoları
Not: Aşağıdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek tıkla site içi arama yapabilirsiniz..
|
