Endoskopi öncesi antiagregan ilaçlar hangi sürede býrakýlmalýdýr

Akut gastrointestinal kanamalar

P2Y12 reseptör blokerleri kesilmelidir. Ýskemik sorunlar yaþama riski varsa ve anti agregan etkinin çabuk geri dönmesi isteniyorsa trombosit transfüzyonu uygun olur.

Elektif gastrointestinal iþlemler

Düþük riskli iþlemler

Düþük riskli iþlemler- örn,diyagnostik endoskopik iþlemler ve mukoza biyopsi alýnmasý ki durumlarýnda :

Anti agregan tedavide bir deðiþikliðe gerek yoktur.

Yüksek riskli iþlemler

Örn, geniþ tabanlý polipektomi, sifinkteretomi, varis kanamalarý, sklerozan tedaviler durumlarýnda :

Bu vakalarda bu Bu ilaçlarýn kesilip kesilmeyeceði kesin belirlenmemiþtir. Kanama riski ile pýhtýlaþma riski, stentin týkanmasý gibi riskler karþýlaþtýrýlmalýdýr. Eðer kesilmek istenirse de, clopidogrel beþ gün, ticagrelor üçler beþ gün, prasugrel yedi gün, ticlopidine ise on ile 14 gün önce kesilmelidir.

Ýþlemden hemen sonra ise anti - agregan endikasyonunu göz önüne alarak hemen tekrar baþlanmalýdýr.

Aspirin ve yeni anti agreganlarla birlikte alan vakalarda endoskopik iþlem öncesinde sadece aspirin alacak þekilde düzenleme yapýlmasý önerilir.

Dipyridamole alan hastalar

Tek baþýna veya aspirin ile birlikte dipyridamole alan hastalarda önceden kanama hikayesi yok ise endoskopik iþlemler yapýlabilir. Ancak yüksek riskli için grupta güvenlik tam olarak bilinmemektedir.

Gp IIb/IIIa inhibitor alan hastalar

Akut gastrointestinal kanamalý hastalarda Gp II/b/IIIa infüzyonu kesilmelidir. Eptifibatide ve tirofiban sýrasýyla dört saat ve 1-2 saniye gibi kýsa etkinlik süreleri vardýr. abciximab ise 24 saate kadar etkinliðe sahiptir. Kanama durumunda trombosit transfüzyonu ve DDAVP kullanýmý kanama durumlarýnda tedavi olarak düþünülmelidir.

PAR-1 inhibitörü alan hastalar

Elektif  endoskopik iþlemlerden 5 ila 13 gün önce kesilmelidirler. Acil gastrointestinal kanama durumlarýnda  yine ilaç kesilmelidir.

Endoskopi ve anti agregan ilaçlar

P2Y12  trombosit Reseptör blokerleri kanama açýsýndan yüksek riskli endoskopik iþlemlerden önce hangi süreyle kesilmeleri önerilir?

• clopidogrel -->beþ gün,
• ticagrelor -->üç ila beþ gün,
• prasugrel -->yedi gün,
• ticlopidine -->on ila 14 gün