Tüm Bölümler
» Gastroenteroloji
» Crohn hastalýðý - sorularla
» Tedavi
Azotiopürin tedavisine baþlarken TPMT enzimi aktivitesinin önemi nedir?
Azothiopurine tedavisinde "yavaþ baþla, yavaþ ilerle" Yaklaþýmý önceden uygulanan bir yaklaþýmdý. Bunun sebebi lökopeni geliþme riskidir. Hastalara 50 mg azothiopurine baþlanýr ve tolere ettikçe doz maksimum doz olan 2.5 mg / kg dozuna kadar yükseltilir. Bu yaklaþýmýn dezavantajý hastalar 50 mg gibi düþük bir dozda da ciddi lökopeni geliþtirebilirler. Ayrýca tedavi edici seviyelere daha geç ulaþýlýr. Öte yandan maksimum dozda tedaviye baþlamak ve daha sonra gerektiðinde dozu düþürmek ise yine fazlasýyla risklidir. Lökopeni bu ilacý alan kiþilerde %10 civarýnda ciddi olarak görülebilir.
Azothiopurine kullaným ile ilgili tedaviye baþlarken takip edilmesi gereken optimal yol þudur;
Thiopurin metil transferaz (TPMT) enzim aktivitesi düzeyini kontrol ettirmek ve dozlarý buna göre ayarlamaktýr. Azothiopurine karaciðerden ilk geçiþte 6- MP ye dönüþtürülür, daha sonra 6- MP üç farklý enzim yolaðýnda kullanýlýr. 6- MP xanthne oksidaz tarafýndan 6 - TG (thiouric acid) e çevrilerek inaktif edilebilir. Azothiopurine, allopurinol gibi xanthine oksidaz inhibitörü bir ajanla birlikte verildiðinde 6- TG ye çevrilme olayý olamayacaðýndan dolayýsiyle inaktif olamayacaðýndan toksik metabolitler yüksek seviyelere çýkabilir. Dolayýsýyla azothiopurine allopurinol ile birlikte verilmemelidir. 6- MP için ikinci metabolik yolak bir seri enzimle hipoksiksantin fosforibozil transferaz dan 6- TG ye kadar ilerleyen yolaktýr. 6- TG ise aktif bir metabolittir ve lökopeni ile eþlik eder.
Üçüncü yolak ise 6- MP nin TPMT enzimiyle inaktif bir metabolit olan 6- MMP ye dönüþtürülmesi yoludur. Bu yolda ise hepato toksisite sözkonusu olabilir.
TPMT aktivitesi normal ise hastada direkt olarak 2.5 mg / kg dozunda azothiopurine baþlanabilir. Hastalarýn %10 u orta seviyede TPMT enzim aktivitesine sahiptir. Bunlarda baþlangýç dozu 1.25 mg / kg/ gün olmalýdýr. öte yandan 1 / 300 vaka düþük TPMT enzim aktivitesine sahiptir. Bunlarda azothiopurine verilmemelidir. Bu kiþilerde çok küçük dozlarda dahi ciddi, kalýcý lökopeni riskleri mevcuttur.
Ýlgili Kelimeler Listesi: tpmt testi, tpmt enzim aktivasyon testi, crohn hastalýðý, crohn hastalýðý tanýsý, crohn hastalýðý ilaçlarý, crohn hastalýðý tedavisi, infiliximab, azothiopurin, ülseratif kolit, kolonoskopi videolarý
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..
Bu Soru 6691 kere okunmuştur.
"Crohn hastalýðý - sorularla" Hakkında Diğer Bilgiler:
SİTE İÇİ ARAMA YAP
BU KONUDA ANA MAKALELER
Crohn Hastalýðý -Soru cevaplarla
Ülseratif Kolit
Ülseratif kolit Soru - Cevaplarla
Ülseratif Kolit Medikal Tedavisi
Ülseratif kolit tedavisinde Asacol un tedavi üstünlüðü -
Kolonoskopi nedir? nasýl yapýlýr? kolonoskopi videolarý
Normal kolonoskopi video görüntüleri
Baðýrsak poliplerinin çýkarýlmasý, tedavisi, polipektomi videosu
Kolonoskopide kolon polibi videosu, sigmoid kolonda polip görüntüleri
ülseratif kolit video görüntülerini izle
Ülseratif Kolit
Ülseratif kolit Soru - Cevaplarla
Ülseratif Kolit Medikal Tedavisi
Ülseratif kolit tedavisinde Asacol un tedavi üstünlüðü -
Kolonoskopi nedir? nasýl yapýlýr? kolonoskopi videolarý
Normal kolonoskopi video görüntüleri Baðýrsak poliplerinin çýkarýlmasý, tedavisi, polipektomi videosu Kolonoskopide kolon polibi videosu, sigmoid kolonda polip görüntüleri ülseratif kolit video görüntülerini izle