Tüm Bölümler
» Gastroenteroloji
» Crohn hastalýðý - sorularla
» Klinik Yakýnmalar
Crohn hastalýðýnýn klinik belirtileri ve bulgularý nelerdir?
Hastalar taný almadan önce yýllarca yakýnmalar olabilir. Halsizlik, karýn aðrýsý ile birlikte uzun süreli ishal, kilo kaybý ateþ bazen kanlý ishal Crohn Hastalýðý hastalýðýn ana bulgularýdýr.
Karýn aðrýsý
Crohn hastalýðýnda tutulan bölgeden baðýmsýz olarak karýn aðrýsý olur. Hastalýðýn transmural tutulum göstermesi sonucunda duvarlarda kalýnlaþma ve lümende daralma olmaktadýr. Bu daralmalar sýklýkla ince baðýrsak seviyesinde ve nadiren kalýn barsak seviyesinde týkanýklýða sebep olabilmektedir. Distal ileum tutulumu olan hastalarda sýklýkla sað alt kadran aðrýsý olmaktadýr. Nadiren hastalarda daralmalar nedeniyle kabýzlýk geliþine kadar yakýnma olmayabilir veya hasta obstrüksiyon bulgularýyla karþýmýza çýkabilir.
Ýshal
Ýshal, sýk bir bulgudur. Ancak dalgalanma gösterebilir. Dýþkýda kan görülmeden uzun süreli seyreden ishal durumlarýnda birlikte inflamatuar barsak hastalýðýnýn cilt, göz , eklem bulgularý veya aile öyküsü olan vakalarda Crohn Hastalýðý düþünülmelidir. Crohn hastalýðýnda ishalin geliþme mekanizmalarý þunlardýr.
Ýnflamasyonlu ince veya kalýn barsak segmentlerinin sývý absorbsiyonunu yapamamasý ve fazladan sývý sekresyonunda bulunmasý.
Hastalýklý ileum bölgesi nedeniyle safra tuzlarýnýn emilememesi.
Safra tuzlarýnýn kaybýna baðlý olarak steatore (yaðlarýn emilememesine baðlý olarak yað içeriði fazla bir þekilde fazla dýþkýlama olmasý) geliþmesi.
Kanama
Crohn Hastalýðý hastalýðýnda gaitada gizli kanýn sýklýkla pozitif olur. Onunla beraber makroskopik kanama görülmesi nadirdir. Kolonun tutulumunda daha fazla kanama görülebilir.
Fistüller
Hastalýðýn transmural tutulum göstermesi sinüs traktý oluþmasýna ve bunlarýnda daha sonra fistüle dönüþmesine yol açar. Fistüller genellikle akut karýna yol açmaz. Yavaþ yavaþ geliþen bir prosestir. Fistüller iki epitelli organý arasýnda baðlantý saðlayan tüneller gibidir. Bu tüneller fistüller barsaklar ile mesane arasýnda, barsaklarla cilt arasýnda, barsakla baþka bir barsak segmenti arasýnda ve barsaklarýn vajen arasýnda olabilmektedir. Sulan bölgelere göre fistüllere isim verilmektedir. Yukardakiler için sýrasýyla enterovezikal, enterokütanöz, enteroenterik ve enterovajinal fistüller denilebilir.
Yapýlan çalýþmalarda on ila 20 yýl içerisinde Crohn Hastalýðý hastalarýnda fistül geliþme riski sýrasýyla %33 ve %50dir. Vakalarýn %40ýnda taný konmadan önce bir fistül geliþtiði söylenmektedir.
Fistüllere baðlý yakýnmalar fistülün tuttuðu organlarla alakalýdýr.
Enteroenterik fistüller yakýnmasýz olabilir veya ele gelen bir kitle þeklinde karþýmýza çýkabilir.
Enterovesical fistüller tekrarlayýcý idrar yolu enfeksiyonlarý ve pnömotüri (idrar yaparken, idrar içinde gaz gelmesi) ye yol açabilirler. Ýdrar yolu enfeksiyonu birden fazla organizmayla oluþabilmektedir.
Retroperitoneal bölgeye fistül geliþtiði taktirde psoas apsesi veya hidronefrozla birlikte üreteral obstrüksiyona neden olabilir.
Enterovajinal fistüller vajenden gaz gelmesi veya dýþký gelmesine sebep olabilir.
Enterokütanöz fistüller baðýrsak içeriðinin cilt yüzeyine taþýnmasýna ve sýzýntý yapmasýna neden olabilir.
Phlegmon veya Abse
Bütün sinüs traktuslarý fistüle yol açmaz. Bazýlarýnda flegmon yani bakteriyel bir enfeksiyonu olmadan inflamatuar bir kitle oluþabilir. Ýleum bölgesinin tutumunda bu bölgede bir kitle olarak geri gelebilir.
Bazý sinüs traktuslarý ise ateþ peritoneal hassasiyet ile birlikte giden akut karýn tablosu oluþturan apse oluþumuyla son bulabilir. Apsenin perfore olmasý ve buna baðlý diffüz peritonit geliþmesi nadir görülür.
Malabsorbsiyon
Terminal ileum bölgesinin elli ile 60. Santimetrelik kýsmý hastalandýðýnda veya rezeksiyon uygulandýðýnda safra tuzlarýyla ilgili emelim bozukluðu oluþur. Emilemeyen safra tuzlarý kolona geçer kolonda bu safra tuzlarý sekretuar tipte bir ishale neden olur. Kaybedilen safra tuzlarýnýn yerine koymak için karaciðer daha fazla miktarda safra tuzlarý üretir. Ancak hastalýklý bölge veya rezeksiyon kýsmý 100 cm nin üzerinde olduðunda bu ekstra üretim yeterli olmaz. Böylece safra tuzu havuzu boþalýr ardýndan yað malabsorbsiyonu baþlar. Yað malabsorbsiyonu baþladýktan sonra safra asitlerinin kolon üzerindeki etkisi nedeniyle sulu bireysel geliþebilir. Steatore geliþebilir. Bu hastalarda ayný zamanda steatore bakteriyel aþýrý çoðalma enterokolit fistüller veya aþýrý jejunal tutulum nedeniyle olabilir.
Steatore nin komplikasyonu olarak malnütrisyon ve yaðda eriyen vitaminlerin eksikliði geleþeceðinden bunlarýn sonucu, koagülasyon faktör bozukluðu ( Vit K eksikliði), osteomalazi, hipokalsemi (vit D eksikliði) görülebilir. Hipokalsemi hastada tetani geliþecek kadar ileri olabilir.
Diðer nadir gastrointestinal tutulumlar
Aðýz içinde aftöz ülserler, aðýz içinde ve diþetlerinde aðrý
odynofaji ve disfaji ile giden özofagus tutulumu
Gastroduodenal Crohn Hastalýðý %5 vakada görülebilir üç batýnda aðrý ve mide çýkýþýnda darlýk þeklinde kendini gösterebilir.
Safra kesesi taþlarý oluþumunda artýþ. Bunu sebebi safra sývýsý içerisindeki safra asitlerinin azalmasý ve nisbi olarak kolesterol miktarýnýn artmasý olduðu söylenebilir.
Sistemik bulgular
Halsizlik, iþtahsýzlýk, zayýflama ve ateþ Crohn biçimsel hastalýðýnda görülebilir. Halsizlik ve ateþin sebebi inflamatuar prosesin kendisidir. Ýþtahsýzlýk kýsmi daralmalardan dolayý hasta yemediði zaman daha çok rahat ettiði içindir. Bu ayný zamanda zayýflamanýn da sebebidir. Ayrýca emme yüzeylerinin bozulmasýndan dolayý oluþacak olan malabsorbsiyon zayýflamanýn diðer bir sebebidir.
Ýlgili Kelimeler Listesi: crohn hastalýðý, crohn nedir, crohn hastalýðý belirtileri, crohn hastalýðý tedavisi, crohn hastalýðýnýn cerrahi tedavisi, ÝBH, inflamatuvar barsak hastalýklarý, ülseratif kolit, steroid, 5 asa, imuran , azothiopurine, fistül, perianal fistül
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..
Bu Soru 5753 kere okunmuştur.
"Crohn hastalýðý - sorularla" Hakkında Diğer Bilgiler:
