Tüm Bölümler  » Gastroenteroloji  » akut pankreatit tedavisi -sorularla  » Genel Bilgi 

Akut pankreatit tedavisine genel bir bakýþ

Akut pankreatit tedavi açýsýndan iki kategoriye ayrýlýr

• Ödematöz veya hafif akut pankreatit
• Nekrotizan veya þiddetli akut pankreatit

Akut pankreatit tedavisinde hastanýn kliniði laboratuar bulgularý skorlama sistemleri dikkate alýnarak bir tedavi düzenlenir.
Akut pankreatit ataklarýnýn büyük çoðunluðu beþ ila yedi gün içerisinde kendiliðinden toparlayan  vakalardýr. Bu vakalarda ölüm nadirdir. Diðer taraftan nekrotizan pankreatitte komplikasyon oraný ve mortalite yüksektir.

Destek tedavisi

• Hafif akut pankreatitler destekleyici tedaviyle götürülmelidirler. Destekleyici tedavi, aðrý kontrolüÝV sývýlar, elektrolit ve metabolik bozukluklarý düzeltmeden oluþur. Þiddetli pankreatitte ise yoðun bakým monitörizasyonu pulmoner, kardiovasküler, renal hepatobilyer fonksiyonlarýn yakýn takibi ve desteklenmesi sistemik sorunlarý azaltacaktýr.
• Vital bulgular ve idrar çýkýþý ilk 24 - 48 saatte birkaç saatte bir motorize edilmelidir. Sývý replasmaný þiddetli nekrotizan pankreatitte önemlidir çünkü aþýrý miktarda sývý pankreas bölgesinde birikmektedir. Hipotansiyon farkedilmez ve düzeltilmezse hastada akut tübüler nekroz geliþebilir. Sývý eksikliði ayný þekilde pankreatik mikro sirkülasyonu da bozacaðýndan dolayý pankreatik nekroz artabilir.
• Ýlk 48 saatte kardiak durum müsaade ediyorsa saatte 250 ila 300 ml intravenöz sývý verilmesi gerekir. Yeterli sývý verilip verilmediðini vital bulgularýn düzelmesinden idrar miktarýnýn artmasýndan ve 24 saat içerisinde hematokritte düþme olmasýndan anlayabilirsiniz. Hastada halihazýrda böbrek yetmezliði geliþtiði takdirde verilen fazla miktarda sývý bu kez pulmoner ödeme sebep olabileceðinden dikkatli olunmalýdýr.
• Oksijen satürasyonu takip edilmeli gerekirse oksijen satürasyonu yüzde 95in üzerinde tutulacak þekilde oksijen desteði verilmelidir.
• Derin ven trombozu profilaksisi yatalak hastalarda verilmelidir.