Tüm Bölümler
» Gastroenteroloji
» özofagus perforasyonu
» Taný
özofagus perforasyonunda, rüptüründe, delinmesinde tanýsal metodlar
özofagus perforasyonunda, rüptüründe, delinmesinde tanýsal metodlar
Spontan olarak yemek borusu þiddetli kusmalar esnasýnda yýrtýlabilir buna boerhaave sendromu denmektedir. Ancak günümüzde yemek borçlu yýrtýlmalarýnýn birçoðu iyatrojeniktir. Yemek borusu delinmeleri potansiyel olarak aðýr geçer ve öldürücü olabilir.
Yemek borusu delinmesinde yapýlacak testler
Eðer hastada plevral efüzyon var ise efüzyonun incelenmesinde infüzyon sývýsýnda yetecek partikülleri görülmesi, pH <6 olmasý, sývýda yüksek amilaz seviyeleri görülmesi, özefagus perforasyonunu düþündürmelidir.
Görüntüleme metotlarý
Düz göðüs röntgenleri % 90 vakada bazý anormal bulgular verebilir. Pneumomediastinum ve subkutan amfizem perforasyondan sonra birkaç saat içerisinde görülebilir.
Mediastinal hava sývý seviyeleri, plevral efüzyonlar (genellikle sol taraf doldur), diyafram altýnda serbest hava, pnömotoraks ve hidro pnömotoraks diðer bulgular olabilir. Pneumomediastinum olduðunda klasik V iþareti alt sol mediastinal sýnýrda görülebilir.
Servikal seviyede ki yemek borusu delinmelerinde yan boyun grafilerinde yüz bölgesinde hava görünebilir.
Kontrastlý özefagus grafisi
Testin hassasiyeti% 60 -65 civarýndadýr. Ýlk tercih edilmesi gereken su bazlý (suda çözünen)kontrast maddedir. Tetkik hasta sola yatarken yapýlmalýdýr. Baryumlu grafinin hassasiyeti daha fazla (% 90) olmasýna raðmen perforasyon durumunda ciddi mediastinit yapabilir.
Kontrastlý göðüs tomografisi
Kontrastlý özofagus filmi çekilemeyen hastalarda veya perforasyon þüphesinin yüksek olduðu durumlarda bu test istenebilir. Kontrastlý göðüs tomografisinde görülebilecek bulgular þunlardýr : mediastinal hava, özefagusla lümeninden dýþarý kaçan kontrast, periözofajiyal sývý toplanmasý, plevral effüzyonlar, özofagus ile komþu mediastinal bölgelerdeki hava sývý seviyesi ile baðlantýnýn görülmesi
Endoskopik inceleme
Akut endoskopik inceleme yapýlabilse de küçük mukozal yýrtýklarda endoskopi esnasýnda hava verilmesi nedeniyle yýrtýðýn büyümesi söz konusu olabilir bu yüzden bu konu akýlda tutulup tutularak iþlem yapýlmalýdýr.
Spontan olarak yemek borusu þiddetli kusmalar esnasýnda yýrtýlabilir buna boerhaave sendromu denmektedir. Ancak günümüzde yemek borçlu yýrtýlmalarýnýn birçoðu iyatrojeniktir. Yemek borusu delinmeleri potansiyel olarak aðýr geçer ve öldürücü olabilir.
Yemek borusu delinmesinde yapýlacak testler
Eðer hastada plevral efüzyon var ise efüzyonun incelenmesinde infüzyon sývýsýnda yetecek partikülleri görülmesi, pH <6 olmasý, sývýda yüksek amilaz seviyeleri görülmesi, özefagus perforasyonunu düþündürmelidir.
Görüntüleme metotlarý
Düz göðüs röntgenleri % 90 vakada bazý anormal bulgular verebilir. Pneumomediastinum ve subkutan amfizem perforasyondan sonra birkaç saat içerisinde görülebilir.
Mediastinal hava sývý seviyeleri, plevral efüzyonlar (genellikle sol taraf doldur), diyafram altýnda serbest hava, pnömotoraks ve hidro pnömotoraks diðer bulgular olabilir. Pneumomediastinum olduðunda klasik V iþareti alt sol mediastinal sýnýrda görülebilir.
Servikal seviyede ki yemek borusu delinmelerinde yan boyun grafilerinde yüz bölgesinde hava görünebilir.
Kontrastlý özefagus grafisi
Testin hassasiyeti% 60 -65 civarýndadýr. Ýlk tercih edilmesi gereken su bazlý (suda çözünen)kontrast maddedir. Tetkik hasta sola yatarken yapýlmalýdýr. Baryumlu grafinin hassasiyeti daha fazla (% 90) olmasýna raðmen perforasyon durumunda ciddi mediastinit yapabilir.
Kontrastlý göðüs tomografisi
Kontrastlý özofagus filmi çekilemeyen hastalarda veya perforasyon þüphesinin yüksek olduðu durumlarda bu test istenebilir. Kontrastlý göðüs tomografisinde görülebilecek bulgular þunlardýr : mediastinal hava, özefagusla lümeninden dýþarý kaçan kontrast, periözofajiyal sývý toplanmasý, plevral effüzyonlar, özofagus ile komþu mediastinal bölgelerdeki hava sývý seviyesi ile baðlantýnýn görülmesi
Endoskopik inceleme
Akut endoskopik inceleme yapýlabilse de küçük mukozal yýrtýklarda endoskopi esnasýnda hava verilmesi nedeniyle yýrtýðýn büyümesi söz konusu olabilir bu yüzden bu konu akýlda tutulup tutularak iþlem yapýlmalýdýr.
Bu Soru 5458 kere okunmuştur.
"özofagus perforasyonu" Hakkında Diğer Bilgiler:
