Kronik Hepatit C hastalarýnda kimlere tedavi verilmeli kimlere verilmemelidir?

Multimedia

Hepatit c tedavisi kimlere verilmeli, kimlere verilmemelidir? endikasyonlarý ve kontraenikasyonlarý nelerdir?

tedavi verilmesi gereken kiþiler kimlerdir?

• 18 yaþ ve üzeri hastalar
• kanda hcv rna + olanlar
• karaciðer biyopsisinde kronik hepatit ve  önemli derecede fibroz olanlar
• Hb >13 gr dcl erkeklerde kadýnlarda > 12 gr/dcl
• BK > 1500 hücre
• creatinin < 1,5 mg/dcl altýnda
• hasta tedaviyi istemeli
• kontraindikasyon olmamalý
• kompanse karaciðer hastalýðý olanlar
  • total blb < 1,5 gr/dcl olmalý
  • INR < 1,5 olmalý
  • alb>3,4 gr/dcl
  • trombosit sayýsý
  • hepatik ensefalopati veya assit olmamalý

tedavi için bireysel olarak deðerlendirilmesi gereken kiþiler

•  daha önce interferon ve/veya ribavirine cevap vermeyen hastalar
• pegile interferon monoterapisi alýp cevap vermemeiþler
• uyuþturucu ve alkole baðýmlý hastalar býrakma tedavisi sonrasýnda
• akut hepatit c vakalarý bireysel deðerln
• AÝDS  , HIV enfeksiyonu olanlar
• <18 yaþ olanlar
• kronik böbrek hastalýðý olan hastalar/ dializ gereken veya gekmeyen hastalar
• dekompanse hastalar
• karaciðer nakli alýcýlarý

kontraendike durumlar

• major depresyon
• böbrek karaciðer veya akciðer nakli olan kiþiler
• otoimmun hepatiti veya diðer otoimmun hastalýklar
• tedavi edilmemiþ tiroid hastalýðý ola
• ciddi ht, kalp hastlaýðý, konrolsuz diyabet, ve koroner arter hastalýðý
• interferon , peg,le interferonv eya ribavirine bilinen allerjisi olan kiþiler
• 2 yaþ altýndaki çocuklar
• gebeler, gebe klamayý planlayan kiþiler, erkekte olsa çocuk sahibi olmak isteyenler ribavirin kullanmaz. ribavirini býraktýktan sonra bile 6 ay geçmesi önerilir.
• relatif kontraendikasyon: > 60 yaþ  .  bu yaþlarda sýklýkla ilacýn yan etkiler nedeni ile kesilmesi veya azaltýlmasý gerektiðinden optimum cevap alýnamayabilir.