Glukokortikoide - Steroid alýmýna - baðýmlý diyabetin tedavisi

Steroid kullananlar da, steroidler karaciðerde glukoneogenezi, yani yeni þeker oluþumunu arttýrarak, pankreasýn beta hücrelerinden insülin salgýlanmasýný inhibe ederek ve periferal dokularda glukoz kullanýmýný inhibe ederek kan þekeri regülasyonlu bozabilir. Steroid kullanan kiþilerde bu bilgi gözününde bulundurularak açlýk ve tokluk kan þekeri ölçülmelidir. Gerektiðinde diyet ve ilaçlarla hatta insülin ile tedavi verilebilir

Steroid tedavisi baþlanan kiþi halihazýrda diyabet hastasý ise kan þekeri regülasyonu bozulacaðýndan dolayý bazý önlemler almak gerekir.
Açlýk kan þekeri ön planda yüksek ise sulfonilüre grubundan (örneðin , glipizid) verilebilir.  tokluk kan þekeri ön planda ise kýsa etkili nateglinide (starlix) veya  repaglinide (prandin) verilebilir . Metformin veya thiazolidinedionlar (TZDs) uygun deðildir .TZDs lerin glukokortikoid baðýmlý diyabetin tedavisinde kullanýlmamasýnýn sebebi þunlardýr: etkisinin iki hafta içinde oluþmasý ve akut durumlardaki yüksekliðe etkin olamamasý ayrýca, hastada diðer kalp yetmezliði, böbrek yetmezliði gibikomorbit durumlar var ise laktik asidoz gibi yan etkileri nedeniyle zararlý olabileceðini düþünmeliyiz.
Hasta zaten diabet ise ve daha önceden ilaç alýyor ise TZDs býrakýlmalýdýr yine ayný þekilde açlýk kan þekeri yüksekliði hâkim ise glipizid, tokluk kan þekeri yüksekliði mevcut ise nateglinide veya repaglinide verilebilir. Bunlar kan þekerini düzeltmeye yetmez ise uzun etkili insülin glarjine (Lantus) günde bir kez veya NPH insülin iki kez verilebilir. Ýnsülin yapýlýyorsa yemeklerden önce ve yatarken günde dört kere parmaktan kan þeker ölçümü yapýlmalýdýr sadece oral ajan alanlarda ise açlýk ve tokluk kan þekeri olarak parmaktan ölçüm yapýlabilir.

Steroid kullanan hasta zaten insülin kullanan bir diyabet hastasý ise bu durumda insülin ihtiyacý artacaktýr. Günlük kan þekeri takipleri daha sýk yapýlarak insülin ihtiyacý ayarlanmalýdýr. Genellikle insülin ihtiyacý bir buçuk ila iki kat artar. postprandiyal kan þekerini, yani tokluk kan þekerini, en iyi þekilde kontrol etmek için hýzlý- etkili insülin analoglarý kullanýlabilir. Bunlar arasýnda insülin lispro (humalog) veya insülin aspart (novolog) sayýlabilir ancak hastane ortamýnda bu ilaçlarý kullanmak pek pratik olmayabilir çünkü yemek saatleriyle insülin saatleri düzgün bir þekilde saðlanamayabilir.