Malign kolon poliplerine yaklaþým nasýl olmalýdýr?
Adenokarsinom hücreleri lamina propriyayý sýnýrlayan Muskularis mukoza tabakasýný geçmediyse bu vakalarda tam kür kabul edilebilir
Saplý poliplerde sapa invazyon var ise bile sapýn uzak kýyýsýnda kanser odaðý bulunmamasý iyi bir faktördür bu vakalarda yaklaþým, kiþiye özgülleþtirilebilir . Vaka çok yaþlý ve yandaþ hastalýklarý var ise hasta takip edilebilir.
Sesil poliplerde submukozaya geçiþ var ise (yani karsinoma in situ veya intramukozal karsinom deðiller ise) ve hastanýn genel durumu iyi olduðu sürece cerrahi uygulanmalýdýr. Bu vakalarda cerrahi risk yüksek ise endoskopik olarak lezyonun iki mm kenarlarý dahil olmak üzere polip altýna serum fizyolojik enjekte edilerek yükseltilmeli ve mukozektomi yapýlmalýdýr iki mmlik kenar malign doku içermiyor ise buda etkin bir tedavi olarak kabul edilir.
Aþaðýdaki kriterlerin tümü saðlandý ise, AGA kýlavuzlarýna göre, daha ileri bir tedavi gerekmez
- Polip gastroenterolog tarafýndan tamamen çýkarýldý ise ve bir bütün olarak patolojiye gönderildi ise
- Patoloji bölümünce polip fikse edildikten sonra ve kesim yapýldýktan sonra invazyon derinliði differansiyasyon ve eksizyonun tamamen yapýldý anlaþýlabiliyor ise
- Kanser kötü diferansiye deðilse
- Vasküler veya lenfatik bir invazyon yok ise
- Eksizyon sýnýrý invaze deðilse.
Saplý polipler de sapýn kýsmen invazyonu tek baþýna kötü bir prognostik bulgu deðildir yeterki rezeksiyon sýnýrlarý temiz olsun.
Yukarýdaki faktörlerin tümü saðlandýðý taktirde daha ileri bir tedaviye gerek yoktur ancak, bir kýsmý saðlanýyor ise karar kiþiselleþtirilmelidir. Ýleri yaþ birlikte var olan diðer hastalýklar yapýlacak tedaviye karar verdirmede önemlidir.
