Hepatit b tedavi kýlavuzu: Ne zaman tedavi verilir?
HBe Ag pozitif kronik hepatit b tedavisi
Tedavi et:
Alt> 2 kat ve HBV DNA düzeyi 10(5) kopya veya 20 000 IU üzerindeyse
Gerekirse tedavi et:
ALT < 2 kat ise ALT nin yükselmesi takip edilebilir de hasta gözlenebilir. Ancak aþaðýdaki durumlar var ise tedavi edilmelidir.
- Tekrarlayan ataklar var ise
- Ataklar ikterik (sarýlýk ile gidiyorsa) ise
- Hasta 40 yaþýn üzerinde ve HBV DNA düzeyi sürekli yüksek ise
- Histopatolojik bulgularda orta ileri inflamasyon ve ileri fibroziz var ise
- PAN (poliarteritis Nodosa) tedavi edilmelidir.
Bekle
Hastanýn karaciðer enzimlerinin yüksekliði ilk defa görülüyor ise, altý ay beklenilmesi tercih edilebilir. Bu hastalarda alt payý içerisinde spontan serokonversiyon ihtimali mevcuttur.
HBe Ag negatif kronik hepatit b tedavisi
Tedavi et:
Alt> 2 kat ve HBV DNA düzeyi 10(4) kopya veya 2 000 IU üzerindeyse
Bekle -me
Bu hastalarda, karaciðer enzim yüksekliði ilk defa görülüyor ise HBe Ag pozitif hastalarda olduðu gibi altý ay beklenmez. Tedaviye hemen baþlanmalýdýr. Bu hastalarda spontan serokonversiyon ihtimali yoktur.
Gerekirse tedavi et:
ALT < 2 kat ise ve HBe Ag negatif hastalarda, hbv DNA düzeyi bakýlmalýdýr. Histopatolojik bulguya göre bu hastalarda tedavi verilebilir. Bu hastalarýn, hepatit b inaktif taþýcýlarýndan ayýrabilmenin yolu da yine karaciðer biyopsisidir.
