Tedavinin parçalarý ilaçlar, besinler, cerrahi ve bunlarýn kombinasyonlarýdýr. Tedavide amaç inflamasyonu durdurmak, beslenme bozukluklarýný gidermek, karýn aðrýsý, ishal ve rektal kanama gibi yakýnmalara durdurmaktýr.
Günümüzde tedavi ancak hastalýk ataklarýný azaltmaktadýr tam bir tedavi henüz yoktur. Tedavi seçeneklerini belirleme de hastalýðýn tutulum yeri ve ciddiyeti, var olan komplikasyonlar ve hastanýn daha önce aldýðý tedavilere verdiði cevaplar etkilidir. Tedavi ile remisyona giren hastalar yýllarca remisyon da kalabilir ancak hastalýðýn doðasý gereði Crohn hastalýðý sýk tekrarlayabilir.
Ýlaç tedavisi
Antiinflamatuvar ilaçlar:
Mesalamin içeren ilaçlar- sülfasalazin bu grup ilaçlarýn ilkidir. 5-ASA artý antibiyotikten oluþur. Yan etkileri biraz daha fazla olduðundan günümüzde daha az kullanýlmaktadýr. Crohn hastalýðýyla beraber artrit de olan vakalarda ancak yinede ilk tercih olabilmektedir. Crohn hastalýðýnda esas iki etkili olan komponentin 5-ASA olduðunun anlaþýlmasý üzerine, sadece 5-ASA içeren yeni ilaçlar üretilmiþtir. Asacol, pentasa ve salofalk bu ilaçlardandýr. Bu ilaçlarýn muhtemel yan etkileri, bulantý, kusma, substernal yanma, ishal ve baþ aðrýsýdýr.
Steroidler:
Steroidler oldukça etkilidir. Baþlangýçta hastalýk þiddetli olduðunda 1 mg/kg dozda prednisone verilmesi mutaddýr. Yakýnmalar kontrole altýna alýndýðýnda ilacýn dozu yavaþça azaltýlýr. Bu ilaçlar yan etkileri nedeniyle uzun süreli kullanýlamazlar. Enfeksiyona meyil, kilo artýþý, ay dede yüzü, hipertansiyon, deride çatlaklar, bufalo hörgücü, tuz tulumu artýþýna baðlý vücutta ödem, glukoz intoleransý, kemik erimesi (osteoporoz) ve katarakt gibi yan etkiler görülebilir.
Ýmmun sistem baskýlayýcýlar:
Azothiopurin, 6-MP en çok kullanan ilaçlardýr. Crohn hastalýðýnýn temelinde vücudun kendi savunma sisteminin, kendi baðýrsak yüzeyine aþýrý bir reaksiyon olduðundan, bu ilaçlar immun sistemi baskýlayarak bu inflamasyonu geriletir. Bu ilaçlarda steroidler gibi enfeksiyonlara karþý meyil oluþtururlar. Bu yüzden yakýn takip edilmelidirler. Diðer yan etkileri bulantý, kusma ve ishaldir. Bu grup ilaçlarýn Crohn hastalýðýndaki etkisi yaklaþýk 3 ay içerisinde görüleceðinden, ilk üç ay içerisinde steroidlerle kombine edilmesi mutad bir uygulamadýr.
Infliximab (Remicade):
Ýmmun medyatörlerden TNF-alfa ya karþý oluþturulan bir antikordur. Yukardaki tedavilere cevap vermeyen Crohn hastalarýnda ve açýk akýntýlý fistülleri olan hastalarda FDA tarafýndan onaylanmýþtýr. Kalp yetmezliði olan ve tüberküloz öyküsü olan kiþilerde verilmesi kontraendikedir.
Antibiyotikler:
Antibiyotikler ince barsak daralmalarýnda, fistülleri olanlarda ve cerrahi öncesinde bakteriyel aþýrý çoðalmasýna karþý verilir. Bu amaçla kullanan antibiyotikler arasýnda, ampicillin, sulfonamide, cephalosporin, tetracycline, siprofloksasisn veya metronidazole sayýlabilir. Fistül tedavisinde siprofloksasisn ve metronidazole üç ay kadar kullanýlabilir.
Anti ishal ilaçlarý ve sývý replasmaný:
Ýnflamasyon baskýlandýðýnda krampla beraber gelen karýn aðrýlar geçmektedir. Buna raðmen inflamasyon yatýþtýðý halde ishal ve aðrýlarý devam ediyor ise diphenoxylate, loperamide, ve codeine kullanýlabilir. Sýva kaybýndan dolayý dehidratasyon geliþen hastalarda sývý replasmaný yapýlmalýdýr.
Besin desteði:
Özellikle geliþme geriliði olan çocuklarda besleme desteði önemlidir. Özel yüksek kalorili sývý diyetler bu amaçla kullanýlýr. Þiddetli vakalarda bazen hastalar geçici bir süre damardan beslenmek zorunda kalabilir. Yiyeceklerin kendisi Crohn hastalýðýna yol açmaz. Bununla beraber hastalýðýnda alevlenme yaþayan kiþiler, ishal ve aðrýlý kramplar geçirmemek için lifli tahýllar, açýlý baharatlar, alkol ve süt ürünlerinden uzak durmalýdýrlar.
Cerrahi:
Þu an hastalarýnýn üçte ikisi hayatlarýnýn belli bir döneminde cerrahi geçirmektedirler. Ýlaçlar yakýnmalarý kontrol etmediði taktirde cerrahi gereklidir. Ýlaçlarla kontrolsüz hastalýk yanýnda, týkanýklýk, perforasyon, apseler ve intestinal kanamalar cerrahi sebebi olabilir. Hastalýklý barsak segmentini alýnmasý on anki yakýnmalarý azaltýr ancak hastalýðý tamamen tedavi etmez. Sýklýkla ameliyat olan segmentin hemen yanýndan hastalýk tekrarlar. Bu yüzden ameliyat sonrasý ilaç tedavisi tekrar önem arz eder.
Kalýn baðýrsaðý tutulan hastalarda, nadiren kalýn baðýrsaða an tümü alýnmak zorunda kalabilir. Buna kolektomi denir. ince barsaðýn son kýsmý karýn duvarýna açýlýr. Açýklýða kolostomi denir.
Bazen tutulmuþ barsak segmenti sadece hastalýk bölgesi çýkarýlabilir (rezeksiyon) ve ucu uca dikilebilir bunun dýþýnda bazen dar segmentler strikturoplasti denilen metotla diklemesine kesilip yanlamasýna dikilerek dar segment açýlmaya çalýþýlýr.
Crohn hastalýðýnda diyet tedavisi
Hastalýðý iyileþtirdiði kabul edilen herhangi bir diyet yoktur. Bununla birlikte hastalýðýn bazý dönemlerinde kiþi oldukça iþtahsýz kalabilir. Ýnce barsak iç yüzeyine tutulmasý nedeniyle emilim sorunu yaþayabilir. Bu dönemlerde besin takviyesi gerekebilir. Besin takviyesi damar yoluyla olabileceði gibi aðýz yoluyla sývý ancak kaliteli besleyicilerle saðlanabilir. Vitamin takviyelerini doktorlarýnýn önerisiyle alabilirler.
Ýlgili Kelimeler Listesi: crohn hastalýðý, crohn nedir, crohn hastalýðý sebepleri nelerdir, crohn hastalýðý belirtileri, crohn hastalýðý tedavisi, crohn hastalýðýnýn cerrahi tedavisi, ÝBH, inflamatuvar barsak hastalýklarý, ülseratif kolit, steroid, 5 asa, imuran , azothiopurine,
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..
Bu Soru 9556 kere okunmuştur.
"Crohn hastalýðý - sorularla" Hakkında Diğer Bilgiler:
