Uzun süreli PPI kullanýmý güvenlimidir?

PPI larýn varlýðý 20 yýla yaklaþmýþtýr. Uzun kullanýmlarý ile ilgili çalýþmalar ise 10 yýla kadar mevcuttur.

uzun vade kullanýmda adý geçen þüpheli yan etkiler þunlardýr:

• atrofik gastrit ve intestinal metaplazi: hipkloridi atrofik gastrite yolaçabilir bu ise gastrik kanser de rsik faktörüdür. ancak PPI larýn gastrik atrofi yaptýðý net olarak gösterilememiþtir.
• ECL hücre proliferasyonu, carcinoid tümör: fare çalýþmalarýnda gösterilmiþ ama insan çalýþmalarýnda gösterilememiþtir.
• kolay kemik kýrýlmalarý: 50 yaþ üzeri hastalarda bir yýldan fazla kullanýmlarda kýrýk riski 2,6 kat fazla bulunan bir yayýn vardýr.
• vit b12 eksikliði - uzun kullanýmlarda vit b12 monitorize edilmeli
• Bakteriyal enterik infeksiyonlar: hipokloridi de mide ve barsaklarda tükrükte bulunanlara benzer bakteri artýþý gösterilmiþtir. ancak bunun klinik önemi belirsizdir. ilacý kestikten sonra durum hýzla düzelmektedir.

bu konudalarda ilacýn güvensiz olduðu açýk bir þekilde söyleyen bir yayýnda yoktur. nitekim AJG (1) reflü hastalarýnda uzun süreli PPI tedavisi bir seçenek olarak kabul etmiþtir.

(1) DeVault KR, Castell DO. Updated guidelines for the diagnosis and treatment of  gastroesophageal reflux disease. The Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol 1999; 94:1434-1442.