Tüm Bölümler » Gastroenteroloji » spastik kolon » Taný

Spastik kolon için tanýsal yaklaþým nasýl olmalýdýr?

Prof.Dr. Yusuf AKCAN

Güncelleme: 10/4/2008

Eðer hastanýn þikâyetlerinin deðiþmeden yýllardýr ayný ayný dozda, ayný þiddette devam ettiðini söylüyor ise bu hastalarda detaylý bir araþtýrmaya geçmeden önce yakýnmalarýna yönelik bir tedavi verilmesi uygun olabilir. Diðer taraftan eðer hasta son zamanlarda haftalar veya aylar öncesinden baþlayan bir þikâyetten bahsediyor veya kilo kaybý, gece uyandýrmasý, rektal kanama, ateþ gibi alarm semptomlarý belirtiyorsa daha erken dönemde ayrýntýlý araþtýrmalara baþlanmalýdýr. Ayrýca yýllardýr olsa da yakýnmalara yönelik verilen tedavilere eðer kiþi cevap vermiyorsa bu durumda da detaylý araþtýrmaya alýnmalýdýr.

Bu hastalarda diðer hastalýklarý ekarte etmek için gereken standart testler vardýr. Bunlar temel kan testleri (tam kan sayýmý, tsh, ca ve elektrolitler dahil kan biyokimyasý), dýþkýda parazit incelemesi, gizli kan bakýlmasý yapýlmalýdýr. Laktoz intolaransý için test veya direk laktozdan fakir diyetle deneme tedavisi yapýlabilir. Düz karýn grafisi çekilmedir. Bundan sonra diðer testler yine doktor önerisi ile yapýlabilir.

Spastik kolonlu hastalarda ayrýntýlý tetkiklere geçerken hastanýn önde gelen yakýnmalarýna dikkat ederek daha seçici olmaya çalýþýlmalýdýr. Böylece birçok ek gereksiz tetkikten kurtulma þansý olabilir. Yani önce yakýnmalar ve ona göre en özellikli tetkikleri yapmak gerekir. Örnek vermek gerekirse;

1. Kusmalarý olan bir kiþide üst gastrointestinal endoskopi öncelikli olarak yapýlabilir. Gastrik boþalma zamaný çalýþmalarý, elektrogastrografi mide boþalmasýný göstermek üzere yapýlabilir.

2. Abdominal distansiyonu beraberinde aþýrý gaz ve þiþkinliði olan kiþilerde üst gastrointestinal ve ince baðýrsak baryumlu grafileri öncelikli olarak týkanýklýklarý dýþlamak için çekilebilir. Hidrojen nefes testi bakteri aþýrý çoðalmasýný göstermek için bu durumda öncelikli olarak yapýlabilir.

3. Aðrý olmadan kabýzlýk olan kiþilerde öncelikle kolonoskopi, baryum lavmanlý grafiler, baðýrsak geçiþ zamaný gösteren testler, anorektal motilite çalýþmalarý öncelikle olarak yapýlabilir. Manometrik çalýþmalar rektomanometrik kronik motilite çalýþmalarý veya antroduodenal motilite çalýþmalarýna gerek kalacak olursa hastanýn bunlarý yapan ileri merkezlere sevk edilmesi gerekecektir.