Ülserafif kolitde cerrahi endikasyonlar nelerdir?
Son 40 yýlda ülseratif kolit cerrahisi, endikasyonlarý oldukça deðiþmiþtir. Medikal tedavinin geliþmesi ile akut toksik megakolon ve karsinom geliþme insidansý daha da düþmüþtür.Giderek cerrahiler sadece dirençli hastalýklara ve ilaç tedavisi alýnýrken displazi geliþtiði durumlara uygulanýr olmuþtur. Cerrahiye baðlý morbidite ve mortalite giderek zaman içerisinde düþmüþtür. Ülseratif kolit cerrahilerinde acil müdahale, albümin seviyesinin düþüklüðü ver erkek cinsiyet olmasý cerrahi sonrasý prognozda olumsuz faktörlerdir.
Akut fulminan vakalarýn %85’i 1 yýl içerisinde kolon cerrahisine gitmek zorunda kalmaktadýr. Tüm ülseratif kolit vakalarýnýn ancak %10 ve %20’si bu gruba girmektedir. Hafif ve orta þiddetteki ülseratif kolit vakalarýnýn gidiþatýný tahmin etmek biraz zordur. 25 yýl sonunda toplamda %30 vaka cerrahiye gitmekte ve kolektomi yapýlmaktadýr.
Acil fulminan vakalar dýþýnda elektif kolektomi endikasyonlarý ise þunlardýr:
- 6 ile 9 aylýk bir takip sonunda steroidleri azaltamamak ve steroidlerden kurtulamamak
- Tedaviye raðmen hayat kalitesinin oldukça düþmesi (sürekli aþýrý halsizlik, günde 6 dan fazla dýþkýlama ve bunun düþmemesi)
- Anemi
- Displazi veya kanser odaðýnýn geliþmesi kolektomi için mutlak endikasyonlardýr.
