Spastik kolon oluþu patofizyolojisi nasýldýr?

Klasik patofizyolojik teoriler üç ana grupt ayer alýr. Bunlar Gastrointestinal motilite deðiþiklikleri, viseral hiperaljezi, psikopatolojik bozukluklardýr. 

• Ýnce barsak ve kalýn barsakta motilite deðiþiklikleri olabilir.
  
  • Ýnce barsaklarda artan veya azalan gýda geçiþ zamanlarý görülebilir. ayný þekilde normalde kolonda olan geriplandaki yavaþdalglar ve bunlarýn üstüne binen zirve yapan dalgalar deðiþkenlikler gösterebilir. bu hastalarda genel olarak bir düz kas aþýrý reaksiyonu söz konusu olabilmektedir. örneðin artmýþ idrar sýklýðý, nokturi, acil sýkýþmalarda görülebilir. metakoline aþýrý cevap test edilebilir.

• Viseral hiperaljezi:
  • normal barsak hareketlerinin ve barsak aðrýlarýnýn aþýrý bir þekilde algýlanmasý olayýna diyoruz. ince barsak ve rektosigmoid bölge balon çalýþmalarýnda bu hastalarda diðer kiþilerden çok daha önce aðrý oluþur. hipersensitivite genellikle yavaþ geliþen distansiyondan deðilde hýzlý geliþen distansiyonlarda daha fazla olur.
  • Enhanced perception of normal motility and visceral pain characterizes IBS. Rectosigmoid and small bowel balloon inflation produces pain at lower volumes in patients than in controls. Notably, hypersensitivity appears with rapid but not gradual distention.
• Psikopatolojik bozukluklar.
  • Bu hastalýk grubundaki hastalarda normal populasyonla karþýlaþtýrýldýklrýnda daha sýk olarak panik atak, anksiyete  bozukluklarý ve hipokondriaza görülür.
  • bu hastalarda yüksek oranda fiziksel ve cinsel taciz öyküsü alýnabilmektedir.
  • psikopatolojimi irritabl barsaðý, irritabl barsakmý psikopatolojiyi çaðýrýr tam anlaþýlamamýþtýr.
• Yakýn zamanalarda mikroskopik inflamasyon bazý hastalarda gösterilmiþtir.
  • Bu bulgu IBS deki patolojk bulgu olmadýðý ile ilgili inanýþý yýkmaktadýr. ayrýca bazý hastalarda geçirilen akut gastroenteritlerden sonra IBS geliþebilmektedir. postenfeksiyoz IBS de kadýn cinsiyet, daha uzun süreli enterit, sebep olan patojen, kusmanýn eþlik etmemesi ve genç yaþ belirleyici faktörlerdendir.
  • Laparoskopik tamkat biyopislerde, myenterik pleksusun lenfositlerle infiltrasyonu ve intraepitelyal lenfositler görülmüþtür. ayrýcamyenterik pleksusun nöronal dejenerasyonu dikkati çekmiþtir.
  • postenfeksiyöz IBS hastalarýnda kolonda mukozal lenfositlerde ve enteroendokrine hücrelerde  artýþ görülmüþtür. Bu enteroendokrin hücreler IBS de oluþan ishale aþýrý serotonin salgýlanmasýna yol açarak sebep olurlar.
• Son zamanlarda bakteriyal aþýrý çoðalma bu hastalardaki þiþkinlik ve gazdan sorumlu tutulmakta ve antibiyotik ve probiotiklerle olan tedaviye zemin oluþturmaktadýrlar.