Dikkatli bir hikaye ve fizik muayene ve bir kaç temel test çoðu hastada yeterlidir. dirençli nadir hastada ileri tetkikler yapýlmaldýr.
Hikaye:
Aðrýlý dýþkýlama- Anal bölgede bir sorunu göterir. Anal darlama veya anal fissür düþünülmelidir.
Aþýrý ýkýnmaya raðmen zorlanma- Pelvik taban disfonksiyonunu düþündürür.
Küçük dýþkýlar- Fiber eksikliðini düþündürü. bir haftalýk fiberi yüksek diyet denenebilir.
Tane tane , bilya gibi dýþký- Ýrritabl barsak hastalýðýný düþündürür.
Ýlaç hikayesi: kabýzlýk yapan ilaçlar sorulmalýdýr.
Fizik Muayene:
Fizik muayene ile skleroderma gibi hastalýklar anlaþýlabilir. Rektal tuþede Rektal bir kitle, anal darlýk, fissür tesbit edilebilir. karýn muayenesinde barsaklarda dýþký hissedilmesi anal , rektal veya pelvik taban kaslarý ile sorun akla gelmelidir.
Hastada solukluk ve zayýflýk kolon neoplazmlarýný düþündürmelidir.Kan testleri:
Tiroid testleri, TSHi FT3
Kalsiyum düzeyi
Abdominal x-r:
Gaz daðýlýmý, spazm artýþlarý ve katý dýþkýlarýn izi görülebilir. çok fazla gaita imajý, çok fazla kabýzlýk demektir.
Barium grafisi:
Barsak temizliði sonrasý anüsten sývý baryum verilerek kolon görüntülenir. darlýklar, polipler, anal striktürler görülür.
Kolon transit (marker) çalýþmalarý:
Kolon geçiþ çalýþmalarýnda hastaya içinde radyoopak küçük parçacýklar içeren kapsüller içirilir. bunlar ince barsaklarda açýlýr ve markerlar daðýlrý. Beþ ila 7 gün sonra düz karýn grafisi çekilir.
Normal- Bütün markerlar gitmiþ olmalý
Pelvik taban disfonksiyonu- Markerlar rektumda toplanýr
kolonik inertia- markerlar hala tüm barsakta yayýlmýþ halde görülür.
Defekografi:
Pelvik taban disfonksiyonu tanýsýnda kullanýlýr. Anusten verilen kontrast maddesini hasta videskopik bir oturakta dýþkýlama iþlemi görüntülenir ve pelvik kaslar deðerlendirilir.
Ano-rektal motilite çalýþmalarý:
Anüsü geçerek rektuma yerleþtirilen ucunda sensörleri olan bir tüple dýþkýlama iþlemi benzer hareketler yapýlýrken basýnç ölçümleri alýnýr. Bu ölçümlere göre pelvik taban kaslarý ve bu bölge hisleri deðerlendirilebilir.
