Uroloji | idrar inkontinansý | Tedavi |saglikdanis.com -Hazır soru cevap

Hazır Soru Cevaplarda Arama

Tüm Bölümler » Uroloji » idrar inkontinansý » Tedavi

Ýdrar inkontinansý tedavisinde hangi seçenekler vardýr?
Ýdrar inkontinansý tedavisinde hangi seçenekler þunlardýr.
- Davranýþ tedavisi
- Ýlaç tedavisi
- Yardýmcý cihazlarla tedavi
- Cerrahi
Ýdrar inkontinansýnda davranýþ tedavisi nasýl yapýlýr?

Kegel egzersizleri ve mesanen eðitimi verilmesinden oluþur. Mesane eðitiminde kiþi belli saat aralarýnda mesaneyi boþaltmasý istenir daha sonra bu aralýk giderek artýralýr. Kegel egzersizlerinde mesaneyi kontrol eden pelvik kaslarýn güçlendirilmesi planlanýr. Pelvik bölge kaslarýný kasma, kasýlý tutma ve sonra gevþetme hareketleri ile yapýlýr. Stres inkontinansýnda özellikle faydalýdýr.
Kegel egzersizleri hafif vakalarda daha etkilidir. Ancak bu hareketler sürekli yapýlmalý býrakýlmamalýdýr. Fizyoterapistler eþliðinde uygun hareketler öðrenilir. Bu iþ için bazý yardýmcý biofeedbak cihazlar vardýr. Kasýlan kasýn uygun kas olup olmadýðýný gösterebilir.
Ýdrar inkontinansýnda ilaç tedavisi nasýl yapýlýr?

Ýlaç tedavileri aþýrý kasýlgan mesaneler veya urge inkontinansý olanlar içindir. Stres inkontinansý için onaylanmýþ bir ilaç yoktur.
Detrol (tolterodine tartrate) ve ditropan (oxybutynin chloride) aþýrýaktif mesanlerde yýlladýr kullanýlýr. 2004 de üç yeni ileç eklendi. Sanctura (trospium chloride), enablex (darifenacin), ve vesicare (solifenacin succinate). Bu ilaçlardan ditropanýn ayrýca yapýþtýrma formuda vardýr.

Prostat büyümesine baðlý inkonitansý olan hastalarda beta-blokerler ve 5-alfa reduktaz inhibitörleri kullanýlabilir. Alfa blokerler mesane boynu kasýlmasýný azaltarak daha rahat idrar akýþý saðlar ve mesanede artýk kalmasýný engeller. 5-alfa reduktaz inhibitörleri ise erkek hormonu üretimini engelleyerek prostat büyümesini engeller.
Ýdrar inkontinansýnda yardýmcý cihazlardan nasýl faydalanýlýr?

Bazý stres ve urge inkontinansý olan vakalarda rektum ve vaginaya geçici olarak konan zararsýz elektrik akýmý veren cihazlar kullanýlabilmektedir. Bu akýmlar sayesinde Pelvik taban kaslarýnýn kuvvetlenmesi saðlanmaktadýr.
“neocontrol pelvic floor therapy system” , manyetik dalgalarla çalýþan bir cihazdýr. Hasta giyinik bir vaziyette özel sandalyaye oturur. Alttan verilen dalgalar , Pelvik tabna kaslarýný güçlendirmeyi amaçlar.

Baþka bir yardýmcý cihaz üretraya yerleþtitilen týkaçlardýr. Ýdrar yapýlmak istendiðinde çýkarýlýr sonra yeni bir tane koyulur. Vajen içine konana ve Pelvik tabana destek veren baþka cihazlarda vardýr. Bunlarda sýzýntýyý azaltmak içindir. Týkaç ve vajen içi cihaz kullannalarda idaryolu ve vajen infeksiyonlarý açýsýndan daikkatli olmak gerekir.

Erkeklerde kullanýlabilecek peniz üzeri kýstýgaç veya yüzük þeklinde cihazlar vardýr. Akýntýyý azaltýr veya keserler. Ýdrar yapýlacaðý zaman açýlýrlar. Bunlarda ise aðrý ve dokuda erozyonlar geliþmemesi için dikkatli olunmalýdýr.
Ýdrar inkontinansýnda implante edilen cihazlar nelerdir?

Muayene ortamýnda yapýlabilen bir iþlem, mesane boynu etrafýna kollejeni karbonhidrat tespihlerinden oluþan maddeler enjekte etmekle özellikle stres inkontinansýnda fayda görülür. Giriþimsel özelliðinden dolayý bu implantasyon iþlemleri diðer metotlar denendikten sonra baþvurulmalýdýr.
Hacim kaplayýcý olan bu ajanlar tekrar enjekte edilebilirler çünkü zamanla bir kýsmý bertaraf edilebilmektedirler . potansiyel yan etkiler arasýnda idrar yolu infeksiyonlarý, idrar yapmada gecikme, aðrýlý iþeme, idrar sýkýþma ve idrarda kan gibi yan etkiler olabilmektedir.

Kadýn ve erkeklerde aþýrý kasýlgan mesanelerde kuyruk kemiði bölgesine takýlabilen pacemaker cihazý mevcuttur. Medtronik firmasýnýn interstim tedavisi olarak bilinir. Cihaz önce geçici olark takýlýr 4-5 gün denenir. Hasta çok iyi bir fayda görüyorsa tüm kýsýmlar cilt altýna yerleþtirilir.
Ýdrar inkontinansýnda cerrahinin yeri nedir?

Kadýnlardaki bir çok stres inkontinansý vakasýnda doðumlardan solyaý mesane aþaðý sarkmaktadýr. Bu durum için iki sýk yapýlan ameliyat retropubik asma ameliyatý ve “sling operasyonu” askýya alma operasyonudur. Bu ameliyat bazen prodtatý alýnan erkelerede uygulanmakatadýr.
Retropubik asma cerrahisinde mesane daha yukarýlara dikilerek kaldýrýlýr. Sling operasyonunda ise kiþinin kendi dokusu veya suni materyaller ile uretranýn altýndan uretra ve mesane boynu yukarý kaldýrýlarak pubik kemiklere sabitlenir. Burada kiþinin kendi dokusundan bir aský oluþturmak daha tercih edilir. Zira suni materyallerde üriner sisteme gömülme ve infeksiyona sebep olma durumu söz konusudur.