- sistik kanal açýk olmalý
- taþlar kolesterol taþlarý olmalý
- safra kesesi motil olmalýdýr.
- taþlar radyoopak olmamalý
- < 5 mm optimaldir. Veya 6-10 mm kabul edilebilir.
- sistik kanal açýklýðý oral kolesistografi ile veya USG de test yemeði sonrasý > %60 küçülme ile anlaþýlýr.
. Akut kolesistit, kolanjit, pankreatit, safra kanal obstruksiyonlarý
. Koledokolitiasis
. Gastrik veya duodenal ülser
. Koagülopati veya antikoagulan kullanýmý
. Pacemaker veya ciddi aritmi varlýðý
. Gebelik
. Kontrast maddelere allerji
. Þok dalgasý yolunda anevrizma , kist veya akciðer dokusu olmasý
. Genel olarak diðer kriterler geçerlidir.
.Ancak taþ büyüklüðü 20 mm olabilir. Tek taþlar optimaldir. Ancak boyut ve sayý daha fazla olsada yapýlabilir.
. Bir dereceye kadar kalsifikasyon kabul edilebilir. (3 mm yi geçmeyen halka þeklinde veya santral kalsifikasyon)
. Yeni cihazlar da suda kalma ve anestezi ihtiyacý yoktur.
. Baþarý &49-74 arasýndadýr.
. Tedavi maksimum doz verildiðinde veya parçalar 3 mm ye indirildiðinde kesilir.
. Ek olarak UDCA verilmesi deðerlendirilebilir.
. 1 yýl içinde &7 ve 5 yýlda %31 tekrarlama oranlarý
. Minor komlikasyonlar
- geçici ve gross hematüri
- ciltte peteþi, ekimoz
- bulantý, kusma , diyare
- geçici transamiz yüksekliði
- karaciðerde subkapsüler hematom
. Major komplikasyon
- bilyer kolik %25-50
- sistik kanal obstruksiyonu ve bilyer kolik, ve akut kolesistit %2
- bilyer pankreatit %1-3
. Ardarda iki usg de taþlar kaybolursa
. Tedavini 6. ayýnda hiç küçülme olmazsa
. Parsiyel cevapta 2 yýla uzatýldýðýnda tam küçülme olmazsa
þartlar diðer cerrahi dýþý tedavilerdeki gibidir.
- sistik kanal açýk olmalý
- taþlar kolesterol taþlarý olmalý
- safra kesesi motil olmalýdýr.
- taþlar radyoopak olmamalý
- < 5 mm optimaldir. Veya 6-10 mm kabul edilebilir.
- sistik kanal açýklýðý oral kolesistografi ile veya USG de test yemeði sonrasý > %60 küçülme ile anlaþýlýr.
. Tedavide
-kenodeoksikolik asit ve ursodeoksikolik asit kullanýlabilir.
- ilkinin hepatoksik etkileri ve diare etkisi fazladýr. O yüzden ya ursodeoksikolik asit ile doz düþürülerek kombine dilir. Veya tek baþýna ursodeokdikolik asid 8-12 mg/kg / g akþam tek doz olarak tercih edilir.
. Hastalarda 5 yýlda taþlarýn tekrarlama oraný her yýl için %10 dur. Ancak ilaç tekrar baþlandýðýnda tedavi olur.
. Hasta 2 yýlda bir USG ile takip edilmelidir.
. UDCA ile tüm taþlarýn %37 si, 10 mm ye kadar olanlarýn %49 u ve 5 mm den küçük ve yüzen taþlarýn %70 i erir.