Akut Kanlý Ýshal varsa sebepler neler olabilir
Ýshal: Dýþkýlama sayýsýnýn (günde 3 kez) ve miktarýnýn normalden fazla, kývamýnýn ise sulu olmasý hali ”ishal(diyare)” olarak tanýmlanýr. Saðlýklý çocuklar günde 5-10 gr/kg, eriþkinler ise 100-200gr/gün gaita yaparlar.
Akut ishal: 7-10 gün süren ishaldir.
Akut kanlý ishal durumunda sebep olarak enfeksiyon dýþýnda erken dönemde dýþlanmasý (klinik ve yapýlan tetkiklerle olmadýðýnýn ispat edilmesi) ve farkedilmesi gereken sebepler nelerdir?
Ayrýcý taný
Akut kanlý ishallerin en sýk nedenleri enfeksiyoz nedenlerdir (shigella, amip, campylobacter). Ancak erken dönemde taný konulmasý önemli olan invajinasyon ve hemolitik üremik sendrom olmadýðý kanýtlanmalý. Bu da hastanýn kanlý ishal þikayetleri ile beraber kusmasýnýn devam eder nitelikte olmasý , sývý (serum tedavisi) tedavisine raðmen kusmanýn devam etmesi , dýþkýlamanýn çilek çölesi kývamý ve renginde olmasý (invajinasyon için) ve klinik þüphe üzerine yapýlan kan sayýmý, böbrek fonksiyonlarý (üre, kreatinin), batýn usg (ultrasonografi) ile ayýrt edilir.
Ýnvajinasyonda kanlý çilek çölesi þeklinde kan aðýrlýklý olan dýþkýlama olur. Enfeksiyona baðlý kanlý ishalde gaitada görülen kan daha az miktarda ve sývý gaita arasýnda seyrek olarak gözükür, balgamlý , pis kokulu dýþkýlama olur.
Akut kanlý ishal durumunda ayýrýcý taný önemlidir. Tedavi þekli ve hastalýðýn seyri takibi farklý olduðu için bu önem artar.
Bu da hastanýn kanlý ishalinin görünümü, özellikleri (çilek çölesi kývamý ve görünümünde veya gaita aðýrlýklý sulu yumuþak gaita arasýnda hafif kan, mukus, kötü koku) eþlik eden þikayetlerin þiddeti, klinik durum ve bunlarýn seyri (kusma,ateþ genel durum gibi) , beraberinde klinik þüpheye göre yapýlacak tetkikler (gaita tetkikine ek olarak kan sayýmý, böbrek fonksiyonlarý, batýn usg) ile yapýlýr.