Kronik hepatit beye kriterlerine uyan kiþilerde karaciðer biyopsisi düþünülmelidir. Bunlarda þu özellikler olmalýdýr.
- 6 aydan uzun süredir;
- HBs Ag pozitifliði yanýnda HBe Ag pozitifliði olanlarda
- serum HBV DNA düzeyi >10(5) kopya/mL or >20,000 IU/mL
- Alt> 2 kat olanlar, sürekli veya aralýklý olabilir.
- 6 aydan uzun süredir;
- HBs Ag pozitifliði yanýnda HBe Ag negatifliði olanlarda
- serum HBV DNA düzeyi >10(4) kopya/mL or >2,000 IU/mL
- Alt> 2 kat olanlar, sürekli veya aralýklý olabilir.
Yukarýdaki kriterlere uymayan ancak- ALT normal veya < 2 kat olan
- serum HBV DNA düzeyi 10(4) ila 10(5) kopya/mL (2000 to 20,000 IU/mL) arasýnda olanlar,
Biyopsilerinde histolojik olarak aktif veya ileri karaciðer hastalýðý olanlar tedaviden fayda görebilirler.
Bir çalýþmada bu durumdaki hepatit b hastalarýnýn %37 sinde, ALT seviyelere normal ve hafif yüksek olmasýna raðmen, patolojik olarak önemli derecede fibroziz ve inflamasyon bulunmuþtur. Bu durum özellikleri 40 yaþ üstü hastalarda daha dikkati çekmiþtir.
