P2Y12 reseptör blokerleri kesilmelidir. Ýskemik sorunlar yaþama riski varsa ve anti agregan etkinin çabuk geri dönmesi isteniyorsa trombosit transfüzyonu uygun olur.
Düþük riskli iþlemler- örn,diyagnostik endoskopik iþlemler ve mukoza biyopsi alýnmasý ki durumlarýnda :
Anti agregan tedavide bir deðiþikliðe gerek yoktur.
Örn, geniþ tabanlý polipektomi, sifinkteretomi, varis kanamalarý, sklerozan tedaviler durumlarýnda :
Bu vakalarda bu Bu ilaçlarýn kesilip kesilmeyeceði kesin belirlenmemiþtir. Kanama riski ile pýhtýlaþma riski, stentin týkanmasý gibi riskler karþýlaþtýrýlmalýdýr. Eðer kesilmek istenirse de, clopidogrel beþ gün, ticagrelor üçler beþ gün, prasugrel yedi gün, ticlopidine ise on ile 14 gün önce kesilmelidir.
Ýþlemden hemen sonra ise anti - agregan endikasyonunu göz önüne alarak hemen tekrar baþlanmalýdýr.
Aspirin ve yeni anti agreganlarla birlikte alan vakalarda endoskopik iþlem öncesinde sadece aspirin alacak þekilde düzenleme yapýlmasý önerilir.
Tek baþýna veya aspirin ile birlikte dipyridamole alan hastalarda önceden kanama hikayesi yok ise endoskopik iþlemler yapýlabilir. Ancak yüksek riskli için grupta güvenlik tam olarak bilinmemektedir.
Akut gastrointestinal kanamalý hastalarda Gp II/b/IIIa infüzyonu kesilmelidir. Eptifibatide ve tirofiban sýrasýyla dört saat ve 1-2 saniye gibi kýsa etkinlik süreleri vardýr. abciximab ise 24 saate kadar etkinliðe sahiptir. Kanama durumunda trombosit transfüzyonu ve DDAVP kullanýmý kanama durumlarýnda tedavi olarak düþünülmelidir.
Elektif endoskopik iþlemlerden 5 ila 13 gün önce kesilmelidirler. Acil gastrointestinal kanama durumlarýnda yine ilaç kesilmelidir.
P2Y12 trombosit Reseptör blokerleri kanama açýsýndan yüksek riskli endoskopik iþlemlerden önce hangi süreyle kesilmeleri önerilir?