Kontrendikasyonlar - İlacın kullanılmaması gereken durumlar
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
x
Dozaj ve uygulama yolları
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
x
İlacın Yan etkileri
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
x
Gebelik, Emzirme, Uyarılar ve Önlemler
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
İlaç -ilaç etkileşimleri
x
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Saklama koşulları, Depolama
x
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Farmakoloji
xEndikasyonlar Synacthen Depot 1 mg i.m. ampul aþaðýdaki endikasyonlarda kullanýlýr.
Nörolojik hastalýklar : Mültipl sklerozlu hastalardaki akut
alevlenmeler, hipsaritmili
infantil miyoklonik ensefalopati.
Romatizmal hastalýklar : Glukokortikoidlerin normal olarak endike
olduklarý durumlarýn kýsa-süreli tedavisinde; oral glukokortikoidlere
zayýf gastrointestinal tolerans gösteren hastalarda; normal dozda
verilen glukokortikoidlere yeterli cevabýn alýnamadýðý hallerde.
Deri hastalýklarý : Glukokortikoidlere cevap veren deri hastalýklarýnýn
uzun süreli
tedavileri, örneðin pemfigus, þiddetli kronik egzama, psoriasisin
eritrodermal veya
püstüllü þekilleri.
Sindirim sistemi hastalýklarý : Ülseratif kolit, bölgesel enterit.
Onkoloji : Kemoterapinin tolerabilitesini artýrmak için yardýmcý tedavi
olarak kullanýlýr.
Kontrendikasyonlar Tetrakosaktide ve/veya ACTHa aþýrý duyarlýk, akut psikozlar, enfeksiyöz hastalýklar,
peptik ülser, refrakter kalp yetmezliði, Cushing sendromunun tedavisi, primer
adrenokortikal yetersizlik tedavisi, adrenogenital sendrom, hamilelik ve emzirme.
Anafilaktik reaksiyon riskinin artmasý bakýmýndan Synacthen Depot astým ve diðer
alerjik hastalýklarýn tedavisinde kullanýlmamalýdýr (Uyarýlar/Önlemler bölümüne
bakýnýz).
Synacthen Depot, içerdiði benzil alkol aðýr zehirlenmelere neden olabileceði için, yeni
doðan bebeklerde (özellikle prematüre olanlarda) kontrendikedir.
Uyarýlar ve Önlemler Alerjilere (özellikle astým) duyarlý olan hastalar, diðer terapötik önlemlerin yetersiz
kaldýðý ve böyle bir tedaviyi gerektirecek kadar aðýr durumlar dýþýnda, Synacthen
Depot ile tedavi edilmemelidirler.
Synacthen Depot, damar içine verilmemelidir.
Aþaðýdaki durumlarýn herhangi birinde Synacthen Depot kullanýlmasý gerektiðinde,
muhtemel yararlara karþý tedavi riski ölçülür : spesifik olmayan ülseratif kolit,
divertikülit, yakýnda geçirilmiþ intestinal anastomoz, renal yetmezlik, hipertansiyon,
tromboembolizme yatkýnlýk, osteoporoz ve myasthenia gravis.
Synacthen Depot kullanýlmadan önce doktor, hastanýn alerjilere (özellikle astým)
duyarlý olup olmadýðýný araþtýrmalýdýr. Ayrýca hastanýn evvelce ACTH preparatý ile
tedavi edilip edilmediði; eðer edilmiþse, bunun aþýrý duyarlýk reaksiyonlarýný
baþlatmadýðý teyit edilmelidir (Kontrendikasyonlar bölümüne bakýnýz).
Synacthen Depot yalnýz doktor gözetiminde kullanýlmalýdýr.
Enjeksiyon sýrasýnda veya enjeksiyondan sonra sistemik veya lokal aþýrý duyarlýk
reaksiyonlarý ortaya çýkarsa (örneðin; enjeksiyon yapýlan bölgede belirgin kýzarýklýk
ve aðrý, ürtiker, pruritus, ateþ basmasý, þiddetli kýrýklýk veya dispne) tetrakosaktid ile
tedaviye son verilmeli ve ilerde ACTH preparatý kullanmaktan kaçýnýlmalýdýr.
Aþýrý duyarlýk reaksiyonlarý, enjeksiyondan sonra 30 dakika içinde baþlama
eðilimindedir. Bu yüzden hasta bu süre içinde gözetim altýnda tutulmalýdýr. Eðer ciddi
bir anafilaktik reaksiyon meydana gelirse derhal adrenalin (1mg/mllik çözeltisinden
0.4-1 ml i.m. veya 0.1-0.2 ml, 10 ml fizyolojik serum içinde, damar içine yavaþça) ve
kortikosteroidler, suda çözünen Ultracorten-H, damardan yüksek dozda enjekte edilir.
Gerekirse doz tekrarlanýr.
Tedavi sýrasýnda veya tedaviden sonra 1 yýl içinde yaralanan veya ameliyat geçiren
hastalarda, bunlara baðlý olarak oluþan stres, Synacthen Depot tedavisini artýrarak
veya yeniden baþlatarak giderilmelidir. Buna ilave olarak, hýzlý etki gösteren
kortikosteroidlerin kullanýlmasý gerekebilir. Tedavi altýndaki durumun kontrolü için,
etkili en düþük doz kullanýlmalýdýr. Gerektiðinde doz tedricen azaltýlmalýdýr.
Ý
lacýn uzun süreli kullanýmýnda hipofiz-adrenal zincirinin göreceli yetersizliði ortaya
çýkar ve tedavinin kesilmesinden sonra aylarca sürebilir, bu yüzden adrenokortikal
tedavi düþünülmelidir.
Synacthen Depota cevaben görülen su ve tuz retansiyonu düþük tuz diyeti ile
önlenebilir veya giderilebilir. Uzun süreli tedavilerde bazen potasyum vermek
gerekebilir.
Hipotiroidizm veya karaciðer sirozu hastalarýnda tetrakosaktid tedavisinin etkisi
artýrýlabilir.
Uzun süreli tetrakosaktid tedavisi, posterior subkapsüler kataraktlarýn ve glokomun
geliþimine neden olabilir.
Tetrakosaktid ile tedavi altýnda psikolojik bozukluklar (örneðin; öfori, uykusuzluk, ruh
hali deðiþimleri, kiþilik deðiþiklikleri ve þiddetli depresyon veya hatta aþikar psikotik
belirtiler) meydana gelebilir. Emosyonal deðiþkenlik veya psikotik eðilimler
þiddetlenebilir.
Synacthen Depot korneal perforasyon ihtimali nedeniyle, oküler herpes simpleksi
olan hastalarda dikkatle kullanýlmalýdýr.
Synacthen Depot, latent amebiasisi aktive edebilir. Bundan dolayý tedaviye
baþlamadan önce latent veya aktif amebiasisin bertaraf edilmesi tavsiye edilir.
Synacthen Depot, latent tüberkülozlu veya tüberküline reaksiyon gösteren hastalarda
endike ise, hastalýk tekrar aktif hale gelebileceðinden, yakýn bir gözetim gereklidir.
Uzun süreli tedavi esnasýnda, bu hastalara kemoprofilaksi yapýlmalýdýr.
Synacthen Depot ile tedavi esnasýnda hastalara çiçek aþýsý yapýlmamalýdýr. Diðer
baðýþýklama iþlemleri de, antikor cevabýndaki azalmadan dolayý, dikkatle yapýlmalýdýr.
Doz hastaya göre dikkatle düzenlendiði takdirde, Synacthen Depot çocuklarýn
geliþimini engellemez. Bununla birlikte uzun süreli tedavi uygulanan çocuklarýn
büyümeleri takip edilmelidir.
Yüksek dozlarla uzun süreli tedavilerde reversibl miyokard hipertrofisi
görülebileceðinden bebeklere ve küçük çocuklara düzenli aralýklarla ekokordiyografi
uygulanmalýdýr (Yan etkiler/Advers etkiler bölümüne bakýnýz).
Gebelik ve emzirme döneminde kullanýmý
Synacthen Depot gebelik ve emzirme süresince kontrendikedir.
Araç ve makine kullanma yeteneði üzerine etkileri
Synacthen Depot santral sinir sistemini etkileyebileceðinden, hastalar araba sürerken
veya makine kullanýrken çok dikkatli olmalýdýrlar.
Yan Etkiler Synacthen Depot, glukokortikoidler ve mineralokortikoidlerin üretimlerinde artýþa
neden olduðundan, bu kortikosteroidlerin neden olduðu tipte yan etkiler görülebilir.
Aþýrý duyarlýk reaksiyonlarý : Tetrakosaktid, alerjilere (özellikle astým) duyarlý
kiþilerde daha þiddetli (anafilaktik þok) olma eðiliminde olan, aþýrý duyarlýk
reaksiyonlarýný baþlatabilir (Uyarýlar/Önlemler bölümüne bakýnýz). Aþýrý duyarlýk
reaksiyonlarý enjeksiyon yerinde deri reaksiyonlarý, baþ dönmesi, bulantý, kusma,
ürtiker, kaþýntý, ateþ basmasý, keyifsizlik, dispne ve anjiyonörotik ödem veya Quincke
ödemini içerebilir.
Kas iskelet sistemi : Osteoporoz, kas zayýflýðý, steroid miyopatisi, kas kütlesinin
kaybý, vertebral sýkýþma kýrýklarý, femoral ve humeral baþlarýn aseptik nekrozu, uzun
kemiklerde patolojik kýrýk, tendon kopmasý.
Gastrointestinal sistem : Delinme ve hemoraji ihtimali olan peptik ülser, pankreatit,
karýnda gerginlik, ülseratif özofajit.
Deri ve uzantýlarý : Yara iyileþmesinde gecikme, ince narin deri, peteþi ve ekimoz,
fasiyal eritem, terlemede artma, deri test reaksiyonlarýnýn baskýlanmasý, akne ve deri
pigmentasyonu.
Santral ve periferik sinir sistemi : Konvülsiyonlar, papilla ödemi ile birlikte görülen
yükselmiþ intrakraniyal basýnç (psödotumor serebri) (genellikle tedaviden sonra)
vertigo, baþ aðrýsý, psikolojik deðiþiklikler.
Endokrin sistem : Tuz retansiyonu, sývý retansiyonu, potasyum kaybý, hipokalemik
alkaloz ve kalsiyum kaybý, menstrüel düzensizlikler, Cushing sendromu, çocuklarda
geliþmenin baskýlanmasý, sekonder olarak özellikle stresli zamanlarda örn. travma,
ameliyat veya hastalýktan sonra, adrenokortikal ve hipofizer tepkisizlik, azalmýþ
karbonhidrat toleransý, hiperglisemi, latent diabetes mellitus belirtileri, kýllanma.
Göz : Posterior subkapsüler kataraktlar, yükselmiþ intraoküler basýnç, glokom,
egzoftalmi.
Metabolizma : Protein katabolizmasýna baðlý negatif azot dengesi
Kardiyovasküler sistem : Kan basýncýnda artýþ, nekrozlu damar iltihabý, konjestif
kalp yetmezliði; yüksek dozlarla uzun süreli tedavi edilen çocuklarda ve bebeklerde
çok ender olarak reversibl miyokard hipertrofisi görülebilir.
Diðer durumlar : Enfeksiyona karþý duyarlýðýn artmasý, abse, tromboembolizm, kilo
artýþý, iþtah artýþý, lökositoz.
Etkileþimler Bir arada oluþan hastalýklarda doz ayarlamasý :
Synacthen Depot, glukokortikoidler ve mineralokortikoidlerin
adrenokortikal
üretiminde artýþa neden olduðundan bu kortikosteroidlerde görülen tipte
ilaç etkileþimleri görülebilir. Diabetes mellitus veya orta
þiddette-þiddetli hipertansiyon için
ilaç tedavisi gören hastalarda eðer Synacthen Depot ile tedavi
baþlatýlýrsa, ilaçlarýn
dozlarý ayarlanmalýdýr.
Dozaj Doktor tarafýndan baþka þekilde tavsiye edilmediði takdirde;
Tedavi, Synacthen Depotnun günlük dozlarý ile baþlatýlýr ve 3 gün kadar sonra
tedaviye aralýklý dozlarla devam edilir.
Yetiþkinler : Baþlangýçta günlük doz 1 mg (i.m.) dýr; akut olgularda ve onkolojik
endikasyonlarda tedavi, her 12 saatte bir 1 mg dozla baþlatýlabilir. Akut belirtiler
geçtikten sonra mutat doz 2-3 günde bir 1 mg dýr; tedaviye iyi cevap veren hastalarda
doz 2-3 günde bir 0.5 mg veya haftada 1 defa 1 mg a kadar azaltýlabilir.
Bebekler : Baþlangýçta günde 0.25 mg i.m; idame dozu 2-8 günde bir 0.25 mg dýr.
Küçük çocuklar : Baþlangýçta günde 0.25-0.5 mg i.m; idame dozu 2-8 günde bir
0.25-0.5 mg dýr.
Okul çaðýndaki çocuklar : Baþlangýçta günde 0.25-1 mg i.m.; idame dozu 2-8
günde bir 0.25-1 mg dýr.
Kullanmadan önce ampul çalkalanmalýdýr.
DOZ AÞIMI VE TEDAVÝSÝ
Su tutulmasýna (kilo artýþý) veya aþýrý adrenokortikal aktiviteye (Cushing sendromu)
dair belirtiler görülürse, Synacthen Depot kullanýmýna bir süre ara verilmeli veya dozu
yarýya indirmek veya enjeksiyonlar arasýndaki süreyi uzatmak (5-7 güne kadar)
suretiyle daha düþük doz uygulanmalýdýr.
Tedavi : Bilinen antidotu yoktur. Semptomatik tedavi uygulanýr.
Endikasyonlar Synacthen Depot 1 mg i.m. ampul aþaðýdaki endikasyonlarda kullanýlýr.
Nörolojik hastalýklar : Mültipl sklerozlu hastalardaki akut
alevlenmeler, hipsaritmili
infantil miyoklonik ensefalopati.
Romatizmal hastalýklar : Glukokortikoidlerin normal olarak endike
olduklarý durumlarýn kýsa-süreli tedavisinde; oral glukokortikoidlere
zayýf gastrointestinal tolerans gösteren hastalarda; normal dozda
verilen glukokortikoidlere yeterli cevabýn alýnamadýðý hallerde.
Deri hastalýklarý : Glukokortikoidlere cevap veren deri hastalýklarýnýn
uzun süreli
tedavileri, örneðin pemfigus, þiddetli kronik egzama, psoriasisin
eritrodermal veya
püstüllü þekilleri.
Sindirim sistemi hastalýklarý : Ülseratif kolit, bölgesel enterit.
Onkoloji : Kemoterapinin tolerabilitesini artýrmak için yardýmcý tedavi
olarak kullanýlýr.
Kontrendikasyonlar Tetrakosaktide ve/veya ACTHa aþýrý duyarlýk, akut psikozlar, enfeksiyöz hastalýklar,
peptik ülser, refrakter kalp yetmezliði, Cushing sendromunun tedavisi, primer
adrenokortikal yetersizlik tedavisi, adrenogenital sendrom, hamilelik ve emzirme.
Anafilaktik reaksiyon riskinin artmasý bakýmýndan Synacthen Depot astým ve diðer
alerjik hastalýklarýn tedavisinde kullanýlmamalýdýr (Uyarýlar/Önlemler bölümüne
bakýnýz).
Synacthen Depot, içerdiði benzil alkol aðýr zehirlenmelere neden olabileceði için, yeni
doðan bebeklerde (özellikle prematüre olanlarda) kontrendikedir.
Uyarýlar ve Önlemler Alerjilere (özellikle astým) duyarlý olan hastalar, diðer terapötik önlemlerin yetersiz
kaldýðý ve böyle bir tedaviyi gerektirecek kadar aðýr durumlar dýþýnda, Synacthen
Depot ile tedavi edilmemelidirler.
Synacthen Depot, damar içine verilmemelidir.
Aþaðýdaki durumlarýn herhangi birinde Synacthen Depot kullanýlmasý gerektiðinde,
muhtemel yararlara karþý tedavi riski ölçülür : spesifik olmayan ülseratif kolit,
divertikülit, yakýnda geçirilmiþ intestinal anastomoz, renal yetmezlik, hipertansiyon,
tromboembolizme yatkýnlýk, osteoporoz ve myasthenia gravis.
Synacthen Depot kullanýlmadan önce doktor, hastanýn alerjilere (özellikle astým)
duyarlý olup olmadýðýný araþtýrmalýdýr. Ayrýca hastanýn evvelce ACTH preparatý ile
tedavi edilip edilmediði; eðer edilmiþse, bunun aþýrý duyarlýk reaksiyonlarýný
baþlatmadýðý teyit edilmelidir (Kontrendikasyonlar bölümüne bakýnýz).
Synacthen Depot yalnýz doktor gözetiminde kullanýlmalýdýr.
Enjeksiyon sýrasýnda veya enjeksiyondan sonra sistemik veya lokal aþýrý duyarlýk
reaksiyonlarý ortaya çýkarsa (örneðin; enjeksiyon yapýlan bölgede belirgin kýzarýklýk
ve aðrý, ürtiker, pruritus, ateþ basmasý, þiddetli kýrýklýk veya dispne) tetrakosaktid ile
tedaviye son verilmeli ve ilerde ACTH preparatý kullanmaktan kaçýnýlmalýdýr.
Aþýrý duyarlýk reaksiyonlarý, enjeksiyondan sonra 30 dakika içinde baþlama
eðilimindedir. Bu yüzden hasta bu süre içinde gözetim altýnda tutulmalýdýr. Eðer ciddi
bir anafilaktik reaksiyon meydana gelirse derhal adrenalin (1mg/mllik çözeltisinden
0.4-1 ml i.m. veya 0.1-0.2 ml, 10 ml fizyolojik serum içinde, damar içine yavaþça) ve
kortikosteroidler, suda çözünen Ultracorten-H, damardan yüksek dozda enjekte edilir.
Gerekirse doz tekrarlanýr.
Tedavi sýrasýnda veya tedaviden sonra 1 yýl içinde yaralanan veya ameliyat geçiren
hastalarda, bunlara baðlý olarak oluþan stres, Synacthen Depot tedavisini artýrarak
veya yeniden baþlatarak giderilmelidir. Buna ilave olarak, hýzlý etki gösteren
kortikosteroidlerin kullanýlmasý gerekebilir. Tedavi altýndaki durumun kontrolü için,
etkili en düþük doz kullanýlmalýdýr. Gerektiðinde doz tedricen azaltýlmalýdýr.
Ý
lacýn uzun süreli kullanýmýnda hipofiz-adrenal zincirinin göreceli yetersizliði ortaya
çýkar ve tedavinin kesilmesinden sonra aylarca sürebilir, bu yüzden adrenokortikal
tedavi düþünülmelidir.
Synacthen Depota cevaben görülen su ve tuz retansiyonu düþük tuz diyeti ile
önlenebilir veya giderilebilir. Uzun süreli tedavilerde bazen potasyum vermek
gerekebilir.
Hipotiroidizm veya karaciðer sirozu hastalarýnda tetrakosaktid tedavisinin etkisi
artýrýlabilir.
Uzun süreli tetrakosaktid tedavisi, posterior subkapsüler kataraktlarýn ve glokomun
geliþimine neden olabilir.
Tetrakosaktid ile tedavi altýnda psikolojik bozukluklar (örneðin; öfori, uykusuzluk, ruh
hali deðiþimleri, kiþilik deðiþiklikleri ve þiddetli depresyon veya hatta aþikar psikotik
belirtiler) meydana gelebilir. Emosyonal deðiþkenlik veya psikotik eðilimler
þiddetlenebilir.
Synacthen Depot korneal perforasyon ihtimali nedeniyle, oküler herpes simpleksi
olan hastalarda dikkatle kullanýlmalýdýr.
Synacthen Depot, latent amebiasisi aktive edebilir. Bundan dolayý tedaviye
baþlamadan önce latent veya aktif amebiasisin bertaraf edilmesi tavsiye edilir.
Synacthen Depot, latent tüberkülozlu veya tüberküline reaksiyon gösteren hastalarda
endike ise, hastalýk tekrar aktif hale gelebileceðinden, yakýn bir gözetim gereklidir.
Uzun süreli tedavi esnasýnda, bu hastalara kemoprofilaksi yapýlmalýdýr.
Synacthen Depot ile tedavi esnasýnda hastalara çiçek aþýsý yapýlmamalýdýr. Diðer
baðýþýklama iþlemleri de, antikor cevabýndaki azalmadan dolayý, dikkatle yapýlmalýdýr.
Doz hastaya göre dikkatle düzenlendiði takdirde, Synacthen Depot çocuklarýn
geliþimini engellemez. Bununla birlikte uzun süreli tedavi uygulanan çocuklarýn
büyümeleri takip edilmelidir.
Yüksek dozlarla uzun süreli tedavilerde reversibl miyokard hipertrofisi
görülebileceðinden bebeklere ve küçük çocuklara düzenli aralýklarla ekokordiyografi
uygulanmalýdýr (Yan etkiler/Advers etkiler bölümüne bakýnýz).
Gebelik ve emzirme döneminde kullanýmý
Synacthen Depot gebelik ve emzirme süresince kontrendikedir.
Araç ve makine kullanma yeteneði üzerine etkileri
Synacthen Depot santral sinir sistemini etkileyebileceðinden, hastalar araba sürerken
veya makine kullanýrken çok dikkatli olmalýdýrlar.
Yan Etkiler Synacthen Depot, glukokortikoidler ve mineralokortikoidlerin üretimlerinde artýþa
neden olduðundan, bu kortikosteroidlerin neden olduðu tipte yan etkiler görülebilir.
Aþýrý duyarlýk reaksiyonlarý : Tetrakosaktid, alerjilere (özellikle astým) duyarlý
kiþilerde daha þiddetli (anafilaktik þok) olma eðiliminde olan, aþýrý duyarlýk
reaksiyonlarýný baþlatabilir (Uyarýlar/Önlemler bölümüne bakýnýz). Aþýrý duyarlýk
reaksiyonlarý enjeksiyon yerinde deri reaksiyonlarý, baþ dönmesi, bulantý, kusma,
ürtiker, kaþýntý, ateþ basmasý, keyifsizlik, dispne ve anjiyonörotik ödem veya Quincke
ödemini içerebilir.
Kas iskelet sistemi : Osteoporoz, kas zayýflýðý, steroid miyopatisi, kas kütlesinin
kaybý, vertebral sýkýþma kýrýklarý, femoral ve humeral baþlarýn aseptik nekrozu, uzun
kemiklerde patolojik kýrýk, tendon kopmasý.
Gastrointestinal sistem : Delinme ve hemoraji ihtimali olan peptik ülser, pankreatit,
karýnda gerginlik, ülseratif özofajit.
Deri ve uzantýlarý : Yara iyileþmesinde gecikme, ince narin deri, peteþi ve ekimoz,
fasiyal eritem, terlemede artma, deri test reaksiyonlarýnýn baskýlanmasý, akne ve deri
pigmentasyonu.
Santral ve periferik sinir sistemi : Konvülsiyonlar, papilla ödemi ile birlikte görülen
yükselmiþ intrakraniyal basýnç (psödotumor serebri) (genellikle tedaviden sonra)
vertigo, baþ aðrýsý, psikolojik deðiþiklikler.
Endokrin sistem : Tuz retansiyonu, sývý retansiyonu, potasyum kaybý, hipokalemik
alkaloz ve kalsiyum kaybý, menstrüel düzensizlikler, Cushing sendromu, çocuklarda
geliþmenin baskýlanmasý, sekonder olarak özellikle stresli zamanlarda örn. travma,
ameliyat veya hastalýktan sonra, adrenokortikal ve hipofizer tepkisizlik, azalmýþ
karbonhidrat toleransý, hiperglisemi, latent diabetes mellitus belirtileri, kýllanma.
Göz : Posterior subkapsüler kataraktlar, yükselmiþ intraoküler basýnç, glokom,
egzoftalmi.
Metabolizma : Protein katabolizmasýna baðlý negatif azot dengesi
Kardiyovasküler sistem : Kan basýncýnda artýþ, nekrozlu damar iltihabý, konjestif
kalp yetmezliði; yüksek dozlarla uzun süreli tedavi edilen çocuklarda ve bebeklerde
çok ender olarak reversibl miyokard hipertrofisi görülebilir.
Diðer durumlar : Enfeksiyona karþý duyarlýðýn artmasý, abse, tromboembolizm, kilo
artýþý, iþtah artýþý, lökositoz.
Etkileþimler Bir arada oluþan hastalýklarda doz ayarlamasý :
Synacthen Depot, glukokortikoidler ve mineralokortikoidlerin
adrenokortikal
üretiminde artýþa neden olduðundan bu kortikosteroidlerde görülen tipte
ilaç etkileþimleri görülebilir. Diabetes mellitus veya orta
þiddette-þiddetli hipertansiyon için
ilaç tedavisi gören hastalarda eðer Synacthen Depot ile tedavi
baþlatýlýrsa, ilaçlarýn
dozlarý ayarlanmalýdýr.
Dozaj Doktor tarafýndan baþka þekilde tavsiye edilmediði takdirde;
Tedavi, Synacthen Depotnun günlük dozlarý ile baþlatýlýr ve 3 gün kadar sonra
tedaviye aralýklý dozlarla devam edilir.
Yetiþkinler : Baþlangýçta günlük doz 1 mg (i.m.) dýr; akut olgularda ve onkolojik
endikasyonlarda tedavi, her 12 saatte bir 1 mg dozla baþlatýlabilir. Akut belirtiler
geçtikten sonra mutat doz 2-3 günde bir 1 mg dýr; tedaviye iyi cevap veren hastalarda
doz 2-3 günde bir 0.5 mg veya haftada 1 defa 1 mg a kadar azaltýlabilir.
Bebekler : Baþlangýçta günde 0.25 mg i.m; idame dozu 2-8 günde bir 0.25 mg dýr.
Küçük çocuklar : Baþlangýçta günde 0.25-0.5 mg i.m; idame dozu 2-8 günde bir
0.25-0.5 mg dýr.
Okul çaðýndaki çocuklar : Baþlangýçta günde 0.25-1 mg i.m.; idame dozu 2-8
günde bir 0.25-1 mg dýr.
Kullanmadan önce ampul çalkalanmalýdýr.
DOZ AÞIMI VE TEDAVÝSÝ
Su tutulmasýna (kilo artýþý) veya aþýrý adrenokortikal aktiviteye (Cushing sendromu)
dair belirtiler görülürse, Synacthen Depot kullanýmýna bir süre ara verilmeli veya dozu
yarýya indirmek veya enjeksiyonlar arasýndaki süreyi uzatmak (5-7 güne kadar)
suretiyle daha düþük doz uygulanmalýdýr.
Tedavi : Bilinen antidotu yoktur. Semptomatik tedavi uygulanýr.
