x
Dozaj ve uygulama yolları
Pozoloji ve uygulama þekli Pozoloji / Uygulama sýklýðý ve süresi
Hipovolemi ve þok durumlarý
Günlük doz: Ortalama günlük uygulama dozu 250-1000 ml’dir.
Maksimum günlük doz: 2 g HES/kg vücut aðýrlýðý = 33 ml/kg vücut aðýrlýðý (75 kg a ðýrlýðýnda bir hasta için 2500 ml’dir)
Ýnfüzyon hýzý: Özel bir durum söz konusu deðilse, 30 dakikada 500 ml’den fazla PF POLÝHES verilmemelidir.
Maksimum infüzyon hýzý: 1.2 g/kg/saat HES = 20 ml/kg/saat (75 kg a ðýrlýðýnda bir hasta için 1500 ml/saat’dir)
Uygulama süresi: PF POLÝHES’in uygulama süresi hipovoleminin þiddetine ve süresine baðlýdýr. Klinik ve farmakolojik açýdan tekrarlanan kullanýmlarýn bir sa
kýn
casý bulunmamaktadýr.
Terapötik hemodilüsyon
Terapötik hemodilüsyonda amaç hematokritin %35-40 civarýna düþürülmesidir.
Hemodilüsyon izovolemik ya da hipervolemik olabilir.
Günlük doz: Hastanýn ihtiyacýna göre 250 ml, 500 ml veya 2x500 ml/gün.
Ýnfüzyon hýzý: 250 ml 0.5-2 saatte 500 ml 4-6 saatte 2x500 ml 8-24 saatte
Uygulama süresi: PF POLÝHES ile bir terapötik hemodilüsyon tedavi dönemi en fazla 10 gün sürmelidir. Tedavinin uzatýlmasý ya da tekrarlanmasý için plazma protein düzeyi, hematokrit ve hemoglobin düzeyleri tekrar deðerlendirilmelidir.
Þiddetli gürültüye baðlý ani iþitme kaybý, kulak çýnlamasý gibi otonörolojik rahatsýzlýklarýn tedavisinde maks
imml/
4-6 saat hýzý ile uygulanýr.
Hemoglobin de ðerinin %10’un altýna düþürülmemesine dikkat edilmelidir.
Uygulama þekli:
Yalnýzca intravenöz kullaným içindir.
Anafüaktik reaksiyon olasýlýðýna karþýn solüsyonun ilk 10-20 ml’si yakýn takip altýnda hastaya yavaþ uygulanýr.
Günlük doz hastanýn klinik durumuna, kan kaybýna ve hemokonsantrasyonuna göre belirlenir.
Kardiyovasküler ve pulmoner risk taþýmayan genç hastalarda, kolloidal çözeltilerin kullanýmý sýrasýnda hemotokritin %30’un altýna düþmemesi gerekmektedir.
Kolloidal çözeltilerin hýzlý ya da çok yüksek hacimlerde uygulanmasý sonucu dolaþým sistemine yüklenme riski göz önünde tutulmalýdýr.
Böbrek fonksiyonlarýnýn azalmýþ olduðu hastalarda doz azaltýlmalýdýr.
x
İlacın Yan etkileri
Enfeksiyon ve enfestasyonlar
Seyrek: Submaksiler ve parotis tükürük bezlerinde büyüme, baþ a ðrýsý, kas a ðrýsý ve altekstremitelerde ödem gibi grip benzeri belirtiler (aþýrý duyarlýlýk belirtisi olarak)
Baðýþýklýk sistemi hastalýklarý
Seyrek: Kaþýntý, ürtiker (aþýrý duyarlýlýk belirtisi olarak)
Kardiyak hastalýklar
Çok seyrek: Kalp durmasý (aþýrý duyarlýlýk belirtisi olarak)
Vasküler hastalýklar
Çok seyrek: Þok (aþýrý duyarlýlýk belirtisi olarak)
Solunum, göðüs bozukluklarý ve mediastinal hastalýklar
Çok seyrek: Solunum durmasý (aþýrý duyarlýlýk belirtisi olarak)
Gastrointestinal hastalýklar
Seyrek: Kusma (aþýrý duyarlýlýk belirtisi olarak)
Deri ve deri altý doku hastalýklarý
Bilinmiyor: Kaþýntý (genellikle doza baðlýdýr ve tedaviye dirençlidir. Tedavinin kesilmesi sonrasýnda kaþýntý devam edebilir).
Kas-iskelet bozukluklarý, baðdoku ve kemik hastalýklarý
Seyrek: Ekstremitelerde aðrý, ödem (aþýrý duyarlýlýk belirtisi olarak)
Böbrek ve idrar hastalýklarý
Seyrek: Böbrek aðrýsý (infüzyona baþka bir sývý ile devam etmek ve serum kreatinin
düzeylerine bakmak gerekir).
Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine iliþkin hastalýklar
Seyrek: Ateþ, üþüme hissi (aþýrý duyarlýlýk belirtisi olarak)
x
Gebelik, Emzirme, Uyarılar ve Önlemler
Özel kullaným uyarýlarý ve önlemleri
PF POLÝHES uygulamasý sýrasýnda hastalar sývý ve elektrolit dengesi açýsýndan takip edilmelidirler.
Sývý ve elektrolit kaybýna baðlý (þiddetli kusma, yanýk ve yetersizlik) þok durumlarýnda PF POLÝHES ile baþlangýç tedavisini takiben sývý ve elektrolit dengesini düzeltici tedavi uygulanmalýdýr.
Tedavinin baþlangýcýnda serum kreatinin düzeyi kontrol edilmelidir. Serum kreatinin düzeyinin 2 mg/dl’nin üzerinde olduðu durumlarda PF POLÝHES uygulanmamalýdýr.
Sýnýrda kreatinin deðerleri (1.2 - 2 mg/dl) olan özellikle geriatrik hastalarda hemodilüsyon tedavisi dikkatli uygulanmalýdýr. Mutlaka uygulanacak ise serum kreatinin düzeyleri takip edilmelidir.
Kreatinin deðerlerinin normal olmasýna raðmen patolojik idrar bulgularý olmasý böbrek hasarýnýn kompanse edildiðine iþaret edebilir. Bu gibi durumlarda serum kreatinin düzeyi her gün kontrol edilmelidir.
Normal serum kreatinin düzeyi ve idrar bulgularý olan hastalarda birkaç günde bir kontrol yeterlidir.
Tüm hastalarda (günlük 2-3 litre kadar) yeterli sývý desteði saðlanmalýdýr.
Kronik karaciðer hastalýðý olan hastalar özellikle gözlem altýnda tutulmalýdýrlar.
Yüksek hacimlerde uygulandýðýnda koagülasyon özelliklerini deðiþtirebilir ve protrombin zamaný (PZ), parsiyal tromboplastin zamaný (PTZ), kanama ve pýhtýlaþma zamanlarý geçici olarak uzayabilir, plazma proteinlerinin dilüsyonu ve hematokrit azalmasý gerçekleþebilir.
Tekrarlayan lökoferez iþlemi uygulanan hastalarda HES’in plazma geniþletici etkisinden dolayý trombosit ve hemoglobin düzeylerinde hafif bir azalma gözlenebilir. Hemoglobin düzeyi genellikle 24 saat içinde normale döner. Ýzotonik sodyum klorür içinde HES çözeltileri ile oluþan hemodilüsyon, total protein, albümin, kalsiyum ve fibrinojen deðerlerinin 24 saat boyunca azalmasýna yol açabilir.
Alerjik hastalarda, kompanse kalp yetersizliði, azalmýþ böbrek fonksiyonu, kronik karaciðer hastalýðý, hipernatremi veya hiperkloremi, daha hafif hemorajik diyatez durumlarýnda dikkatli kullanýlmalýdýr.
Ekstraselüler alan kayýplarý ile birlikte olan dehidratasyon durumlarýnda kristaloidler tercih edilmelidir.
Fibrinojen eksikliði hallerinde, PF POLÝHES sadece hayatý tehdit eden acil durumlarda kan elde edilene kadar verilebilir.
Uygulama sýrasýnda hastanýn sývý ve elektrolit dengesi kontrol edilmelidir.
Olasý geçimsizlik reaksiyonlarý olasýlýðýna karþýn çözeltinin ilk 10-20 ml’si yakýn takip altýnda hastaya yavaþ uygulanmalýdýr.
Nadiren anafilaktik veya alerjik reaksiyonlar görülebilir. Periorbital ödem, ürtiker ve sýkýntýlý solunum gibi hipersensitivite reaksiyonlarý görüldüðünde infüzyon kesilmeli ve hastalar yoðun takibe alýnmalýdýr.
Advers etki görüldüðünde alýnacak önlemler
- Deri bulgularý: Antihistaminikler
- Hipotansiyon ve taþikardi: Kortikosteroid
- Senkop ataklarý, þok ve bronkospazm: Adrenalin, yüksek doz kortizon, oksijen ve baþka bir hacim geniþletici intravenöz çözelti
- Kalp ya da solunum durmasý; reanimasyon giriþimleri
Bu gibi aðýr advers etkilerin görüldüðü durumlarda hastanýn 24 saatlik takibi ya da yoðun bakým ünitesinde tedavisi önerilir.
Dolaþýmdaki kan kaybýnýn %20-25’in üzerine çýktýðý durumlarda kan transfüzyonu yapýlmalýdýr.
PF POLÝHES uygulamasýndan sonra serum amilaz düzeylerinde yükselme görülebilir. Bu durum yüksek moleküler enzim substrat kompleksi oluþumu ile ilgili olduðundan ve bu kompleks büyüklüðünden dolayý yavaþ elimine olduðundan dolayý oluþur. Dolayýsý ile bu amilaz yüksekliði patolojik olmamakla birlikte pankreatit teþhisi sýrasýnda dikkatli olmak gerekir.
Baþka ilaçlarýn çözeltiye eklenmesi sýrasýnda kontaminasyon oluþmamasýna dikkat etmek gerekir.
Gebelik kategorisi: C
Gebelik dönemi
PF POLÝHES’in gebe kadýnlarda kullanýmýna iliþkin yeterli veri mevcut deðildir.
Hayvanlar üzerinde yapýlan çalýþmalar, gebelik /ve-veya/ embriyonal/fetal geliþim /ve veya/doðum /ve-veya/ doðum sonrasý geliþim üzerindeki etkiler ba
kýmýndan yetersizdir. Ýnsanlara yönelik potansiyel risk bilinmemektedir.
Bugüne kadar, herhangi bir embriyotoksik etki bildirilmemiþtir. Gebelerdeki etkisiyle ilgili bir deneyim olmadýðýndan, kullanýlýp kullanýlmamasýna, PF POLÝHES’in yararlarý ve olasý sakýncalarý göz önüne alýnarak karar verilmelidir.
Erken gebelik dönemlerinde sadece hayati tehlike gösteren endikasyonlarda kullanýlabilir. Gebelik sýrasýnda kullanýmý sonucu anafilaktik reaksiyonlara yol açabileceði ve fetüs beyninde hasar oluþturabileceði göz önünde bulundurulmalýdýr.
Tüm Bilgiler- Tek sayfada oku
x
Endikasyonlar, Hangi hastalıklarda kullanılır:
- Volüm eksikliði ile seyreden yanýk, kanama, cerrahi giriþimler, sepsis veya travma sonucu oluþan hipovolemik þokun tedavi ve profilaksisinde plazma geniþletici olarak.
- Ekstrakorporeal perfüzyon sývýlarýna ilave çözelti olarak.
- Lökoferez iþlemi sýrasýnda daha çok granülosit elde edilebilmesi amacýyla.
Ýlgili Kelimeler Listesi: PF POLIHES,nedir,ne iþe yarar,farmakoloji,kontrendikasyon, yan etkileri,ücreti,fiyatý,gebelikte etkisi,hamilelikte etkisi, dozaj, Uygulama, nasýl kullanýlýr, Ýlaç etkileþimleri, emzirmeye etkisi, kullaným dozu,günde kaç defa kullanýlýr,sakýncalarý,nasýl saklanmalý…
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..Kontrendikasyonlar - Bu durumlarda kullanılamazlar:
- Hidroksietil niþasta ya da mýsýra karþý alerjisi olduðu bilinen kiþiler
- Hipervolemi ve hiperhidrasyon durumlarý
- Aðýr konjestif kalp yetmezliði ve dekompanse kalp yetmezliði
- Oligüri ya da anüri ile seyreden böbrek yetmezliði ya da serum kreatininin 2 mg/dl’nin üzerinde olduðu durumlar
- Diyaliz hastalarý (HES molekülleri glomerüller yolu ile filtre edildiðinden)
- Trombositopeni veya aðýr pýhtýlaþma bozuklu ðu durumlarý (afibrinojenemi, a ðýr hemorajik diyatez gibi)
- Ýntrakraniyal kanamalar
- Akciðer ödemi
Yan etkiler:
Enfeksiyon ve enfestasyonlar
Seyrek: Submaksiler ve parotis tükürük bezlerinde büyüme, baþ a ðrýsý, kas a ðrýsý ve altekstremitelerde ödem gibi grip benzeri belirtiler (aþýrý duyarlýlýk belirtisi olarak)
Baðýþýklýk sistemi hastalýklarý
Seyrek: Kaþýntý, ürtiker (aþýrý duyarlýlýk belirtisi olarak)
Kardiyak hastalýklar
Çok seyrek: Kalp durmasý (aþýrý duyarlýlýk belirtisi olarak)
Vasküler hastalýklar
Çok seyrek: Þok (aþýrý duyarlýlýk belirtisi olarak)
Solunum, göðüs bozukluklarý ve mediastinal hastalýklar
Çok seyrek: Solunum durmasý (aþýrý duyarlýlýk belirtisi olarak)
Gastrointestinal hastalýklar
Seyrek: Kusma (aþýrý duyarlýlýk belirtisi olarak)
Deri ve deri altý doku hastalýklarý
Bilinmiyor: Kaþýntý (genellikle doza baðlýdýr ve tedaviye dirençlidir. Tedavinin kesilmesi sonrasýnda kaþýntý devam edebilir).
Kas-iskelet bozukluklarý, baðdoku ve kemik hastalýklarý
Seyrek: Ekstremitelerde aðrý, ödem (aþýrý duyarlýlýk belirtisi olarak)
Böbrek ve idrar hastalýklarý
Seyrek: Böbrek aðrýsý (infüzyona baþka bir sývý ile devam etmek ve serum kreatinin
düzeylerine bakmak gerekir).
Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine iliþkin hastalýklar
Seyrek: Ateþ, üþüme hissi (aþýrý duyarlýlýk belirtisi olarak)
Uyarılar, Gebelikte kullanım, Emzirme, Süte geçiş:
Özel kullaným uyarýlarý ve önlemleri
PF POLÝHES uygulamasý sýrasýnda hastalar sývý ve elektrolit dengesi açýsýndan takip edilmelidirler.
Sývý ve elektrolit kaybýna baðlý (þiddetli kusma, yanýk ve yetersizlik) þok durumlarýnda PF POLÝHES ile baþlangýç tedavisini takiben sývý ve elektrolit dengesini düzeltici tedavi uygulanmalýdýr.
Tedavinin baþlangýcýnda serum kreatinin düzeyi kontrol edilmelidir. Serum kreatinin düzeyinin 2 mg/dl’nin üzerinde olduðu durumlarda PF POLÝHES uygulanmamalýdýr.
Sýnýrda kreatinin deðerleri (1.2 - 2 mg/dl) olan özellikle geriatrik hastalarda hemodilüsyon tedavisi dikkatli uygulanmalýdýr. Mutlaka uygulanacak ise serum kreatinin düzeyleri takip edilmelidir.
Kreatinin deðerlerinin normal olmasýna raðmen patolojik idrar bulgularý olmasý böbrek hasarýnýn kompanse edildiðine iþaret edebilir. Bu gibi durumlarda serum kreatinin düzeyi her gün kontrol edilmelidir.
Normal serum kreatinin düzeyi ve idrar bulgularý olan hastalarda birkaç günde bir kontrol yeterlidir.
Tüm hastalarda (günlük 2-3 litre kadar) yeterli sývý desteði saðlanmalýdýr.
Kronik karaciðer hastalýðý olan hastalar özellikle gözlem altýnda tutulmalýdýrlar.
Yüksek hacimlerde uygulandýðýnda koagülasyon özelliklerini deðiþtirebilir ve protrombin zamaný (PZ), parsiyal tromboplastin zamaný (PTZ), kanama ve pýhtýlaþma zamanlarý geçici olarak uzayabilir, plazma proteinlerinin dilüsyonu ve hematokrit azalmasý gerçekleþebilir.
Tekrarlayan lökoferez iþlemi uygulanan hastalarda HES’in plazma geniþletici etkisinden dolayý trombosit ve hemoglobin düzeylerinde hafif bir azalma gözlenebilir. Hemoglobin düzeyi genellikle 24 saat içinde normale döner. Ýzotonik sodyum klorür içinde HES çözeltileri ile oluþan hemodilüsyon, total protein, albümin, kalsiyum ve fibrinojen deðerlerinin 24 saat boyunca azalmasýna yol açabilir.
Alerjik hastalarda, kompanse kalp yetersizliði, azalmýþ böbrek fonksiyonu, kronik karaciðer hastalýðý, hipernatremi veya hiperkloremi, daha hafif hemorajik diyatez durumlarýnda dikkatli kullanýlmalýdýr.
Ekstraselüler alan kayýplarý ile birlikte olan dehidratasyon durumlarýnda kristaloidler tercih edilmelidir.
Fibrinojen eksikliði hallerinde, PF POLÝHES sadece hayatý tehdit eden acil durumlarda kan elde edilene kadar verilebilir.
Uygulama sýrasýnda hastanýn sývý ve elektrolit dengesi kontrol edilmelidir.
Olasý geçimsizlik reaksiyonlarý olasýlýðýna karþýn çözeltinin ilk 10-20 ml’si yakýn takip altýnda hastaya yavaþ uygulanmalýdýr.
Nadiren anafilaktik veya alerjik reaksiyonlar görülebilir. Periorbital ödem, ürtiker ve sýkýntýlý solunum gibi hipersensitivite reaksiyonlarý görüldüðünde infüzyon kesilmeli ve hastalar yoðun takibe alýnmalýdýr.
Advers etki görüldüðünde alýnacak önlemler
- Deri bulgularý: Antihistaminikler
- Hipotansiyon ve taþikardi: Kortikosteroid
- Senkop ataklarý, þok ve bronkospazm: Adrenalin, yüksek doz kortizon, oksijen ve baþka bir hacim geniþletici intravenöz çözelti
- Kalp ya da solunum durmasý; reanimasyon giriþimleri
Bu gibi aðýr advers etkilerin görüldüðü durumlarda hastanýn 24 saatlik takibi ya da yoðun bakým ünitesinde tedavisi önerilir.
Dolaþýmdaki kan kaybýnýn %20-25’in üzerine çýktýðý durumlarda kan transfüzyonu yapýlmalýdýr.
PF POLÝHES uygulamasýndan sonra serum amilaz düzeylerinde yükselme görülebilir. Bu durum yüksek moleküler enzim substrat kompleksi oluþumu ile ilgili olduðundan ve bu kompleks büyüklüðünden dolayý yavaþ elimine olduðundan dolayý oluþur. Dolayýsý ile bu amilaz yüksekliði patolojik olmamakla birlikte pankreatit teþhisi sýrasýnda dikkatli olmak gerekir.
Baþka ilaçlarýn çözeltiye eklenmesi sýrasýnda kontaminasyon oluþmamasýna dikkat etmek gerekir.
Gebelik kategorisi: C
Gebelik dönemi
PF POLÝHES’in gebe kadýnlarda kullanýmýna iliþkin yeterli veri mevcut deðildir.
Hayvanlar üzerinde yapýlan çalýþmalar, gebelik /ve-veya/ embriyonal/fetal geliþim /ve veya/doðum /ve-veya/ doðum sonrasý geliþim üzerindeki etkiler ba
kýmýndan yetersizdir. Ýnsanlara yönelik potansiyel risk bilinmemektedir.
Bugüne kadar, herhangi bir embriyotoksik etki bildirilmemiþtir. Gebelerdeki etkisiyle ilgili bir deneyim olmadýðýndan, kullanýlýp kullanýlmamasýna, PF POLÝHES’in yararlarý ve olasý sakýncalarý göz önüne alýnarak karar verilmelidir.
Erken gebelik dönemlerinde sadece hayati tehlike gösteren endikasyonlarda kullanýlabilir. Gebelik sýrasýnda kullanýmý sonucu anafilaktik reaksiyonlara yol açabileceði ve fetüs beyninde hasar oluþturabileceði göz önünde bulundurulmalýdýr.
İlaç etkileşimleri, ilaç geçimsizlikleri:
Heparin ya da oral antikoagülanlarla beraber kullanýldýðýnda kanama zamanýný uzatabilir.
Beta bloker ve vazodilatör tedavisi alan hastalarda sistemik kan basýncý ve kalp hýzý ba
kým
ýndan dikkatli olmalýdýr.
PF POLÝHES bazý klinik ve biyokimyasal ölçümlerin etkilenmesi mümkündür (ör. glukoz, protein, sedimantasyon hýzý, yað asitleri, kolesterol, isosorbit-dehidrogenaz, idrar dansitesi).
Diðer infüzyon çözeltileri, infüzyonun hazýrlanmasýnda kullanýlan konsantre sývýlar ve toz halindeki enjektabl ilaçlara katýlmasý gerektiðinde, birbiriyle karýþýp karýþmadýðý, duyarlý yöntemlerle, olanaklar elvermiyorsa, en azýndan çýplak gözle kontrol edilmelidir (ancak, gözle görülemeyen kimyasal, dolayýsýyla, terapötik geçimsizlikler de olabilir).
Besin maddeleri ile etkileþimine dair herhangi bir deneyim yoktur.
Dozaj, Uygulama, Kullanım şekli:
Pozoloji ve uygulama þekli Pozoloji / Uygulama sýklýðý ve süresi
Hipovolemi ve þok durumlarý
Günlük doz: Ortalama günlük uygulama dozu 250-1000 ml’dir.
Maksimum günlük doz: 2 g HES/kg vücut aðýrlýðý = 33 ml/kg vücut aðýrlýðý (75 kg a ðýrlýðýnda bir hasta için 2500 ml’dir)
Ýnfüzyon hýzý: Özel bir durum söz konusu deðilse, 30 dakikada 500 ml’den fazla PF POLÝHES verilmemelidir.
Maksimum infüzyon hýzý: 1.2 g/kg/saat HES = 20 ml/kg/saat (75 kg a ðýrlýðýnda bir hasta için 1500 ml/saat’dir)
Uygulama süresi: PF POLÝHES’in uygulama süresi hipovoleminin þiddetine ve süresine baðlýdýr. Klinik ve farmakolojik açýdan tekrarlanan kullanýmlarýn bir sa
kýn
casý bulunmamaktadýr.
Terapötik hemodilüsyon
Terapötik hemodilüsyonda amaç hematokritin %35-40 civarýna düþürülmesidir.
Hemodilüsyon izovolemik ya da hipervolemik olabilir.
Günlük doz: Hastanýn ihtiyacýna göre 250 ml, 500 ml veya 2x500 ml/gün.
Ýnfüzyon hýzý: 250 ml 0.5-2 saatte 500 ml 4-6 saatte 2x500 ml 8-24 saatte
Uygulama süresi: PF POLÝHES ile bir terapötik hemodilüsyon tedavi dönemi en fazla 10 gün sürmelidir. Tedavinin uzatýlmasý ya da tekrarlanmasý için plazma protein düzeyi, hematokrit ve hemoglobin düzeyleri tekrar deðerlendirilmelidir.
Þiddetli gürültüye baðlý ani iþitme kaybý, kulak çýnlamasý gibi otonörolojik rahatsýzlýklarýn tedavisinde maks
imml/
4-6 saat hýzý ile uygulanýr.
Hemoglobin de ðerinin %10’un altýna düþürülmemesine dikkat edilmelidir.
Uygulama þekli:
Yalnýzca intravenöz kullaným içindir.
Anafüaktik reaksiyon olasýlýðýna karþýn solüsyonun ilk 10-20 ml’si yakýn takip altýnda hastaya yavaþ uygulanýr.
Günlük doz hastanýn klinik durumuna, kan kaybýna ve hemokonsantrasyonuna göre belirlenir.
Kardiyovasküler ve pulmoner risk taþýmayan genç hastalarda, kolloidal çözeltilerin kullanýmý sýrasýnda hemotokritin %30’un altýna düþmemesi gerekmektedir.
Kolloidal çözeltilerin hýzlý ya da çok yüksek hacimlerde uygulanmasý sonucu dolaþým sistemine yüklenme riski göz önünde tutulmalýdýr.
Böbrek fonksiyonlarýnýn azalmýþ olduðu hastalarda doz azaltýlmalýdýr.
Saklama koşulları, Depolama:
Bütün ilaçlarý çocuklarýn ulaþamayacaðý yerlerde saklayýnýz.
25°C’nin altýndaki oda sýcaklýðýnda orijinal ambalajý içinde saklayýnýz.
