SaglikDanis.com

Organik nitratlara karþý idyosenkratik reaksiyonu veya Gliserol Trinitrat’a karþý aþýrý duyarlýlýðý olduðu bilinen kiþilerde veya düzeltilmeyen hipovolemide (bu durumda Perlinganit Ampul kullanýlmasý ciddi hipotansiyona veya þoka neden olabilir.) Kafatasý iç basýncýnýn artmýþ olduðu durumlarda (kafa travmasý veya serebral hemorrajide). Yetersiz serebral dolaþýmda, konstrüktif perikardit ve perikardial tamponlamada kullanýmamalýdýr. 

Perlinganit Ampul damarlarýn düz kaslarýnda ve bronþ kaslarýnda tonus azalmasý saðlar. bu tonus azaltýcý etki venöz damar direncine göre daha fazladýr. Bu nedenle hafif arterizi basýnç düþüklüðü ve kalbe venöz dönüþ azalmasý ile artan diyastol sonu basýncý düþer. Sonuçta kalbin iþi ve yükü, dolayýsýyla miyokardýn oksijen gereksinimi de azalýr ve bunu kalbin daha iyi kanlanmasý izler Dozaj infüzyonda kullanýlan setin tipine göre deðiþir. Gliserol Trinitrat için belirlenmiþ optimum bir doz yoktur. Ýlaca karþý cevep hastadan hastaya deðiþiklik gösterdiði için hastanýn hemodinamik fonksiyonlarý yakýndan izlenerek uygun doz bulunmalýdýr. Bu nedenle fizyolojik parametrelerin sürekli izlenmesi (kan basýncý, kalb hýzý, pulmoner kapiller Wedgw basýncý) ve yeterli sistemik arterial kan basýncý ile koroner perfüzyon basýncýnýn idame ettrilmesi gerekir. Doazjýn bireysel klinik cevaba göre ayarlanmasý gerekirse de, bu konuda aþaðýdaki dozlar yol göstreicidir. Konjestif kalp yetmezliði: Normal doz sýnýrlarý 10-100mcg/dakika dýr. Ýnfüzyona düþük hýzla baþlayarak, yeterli klinik cevap elde deilene kadar hýz yavaþ yavaþ dikkatle arttýrýlmalýdýr. Refrakter Ýnstbil Anigma Pekteris: Bvaþlangýç iinfüzyon hýzý 10-15 mcg/dakika olarak tavsiye edilir. Cerrahide: Baþlangýç infüzyon hýzý 25 mcg/fdakika olarak tavsiye edilir. Arzu edilen sistolik arterial kan basýncý oluþturulana dek, derece derece 200 mcg/ dakikaya kadar arttýrýlabilir. 

Perlinganit Ampul ile tedavi edilen hastalarda en sýk rastlanan etki baþ aðrýsýdýr, hastalarýn yaklaþýk %2 sinde ortaya çýkar. daha az karþýlaþýlan yan etkiler þunlardýr: Taþikardi, bulantý, kusma, korku, huzursuzluk, kaslarda seyirme, retrosteral rahatsýzlýk, baþ dönmsi, palpitasyon, karýn bölgesinde aðrý. Paradoksal taþikardi ve artmýþ olan bir anginapektoris, Gliserol Trinitrat’ýn oluþturduðu hipotansiyona eþlik edebilir.

Perlinganit Ampul’ün içerdiði etken madde olan Gliserol Trinitrat çoðu plastik maddelerle etkileþip yer deðiþtirir. Gliserol trinitratýn plastikten yapýlý parenteral çözelti kaplarýndaki absorplanmasýný engellemek için seyreltme iþlemi anacak camdan yapýlý parenteral çözelti kaplarý içinde yapýlmalý, plastik kap kullanýlmamalýdýr.

Bazý filitreler Gliserol Trinitrat’ý absorplayabilirler; bu tür filtrelerden kaçýnmalýdýr.

Ýntravenöz çözelti uygulama için kullanýlan kaplarýn PVC (= Polyvinyl Chloride) ten yapýlý olan borularý tarafýndan sonseyreltme çözeltisindeki Gliserol Trinitrat’ýn %40 ila %80 kadarlýk bir bölüm absorplanmaktadýr. Akýþ hýzý çok düþük, Gliserol Trinitrat konsantrasyonu yüksek ve boru uzunluðu fazla olduðu zaman daha yüksek apsorplanma oraný ile ortaya çýkmaktadýr. Gerçi akýþ hýzý çok düþük olduðu anda, uygulama fazýnýn baþlangýcýnda kayýp oraný en yüksek düzeyde ise de; kayýp ne duraðan, ne de kendini sýnýrlayabilir özellikte olmadýðýndan infüzyon çözeltisinin konsentrasyonuna dayalý teorik infüzyon oranýný gerçek akýþ oranýna dönüþtürmek için yalýn ve kolay hesaplama veya düzeltme yapýlamaz. Bu nedenle Perlinganit Ampul infüzyonlarý için en düþük absorplama yeteneði bulunan türden infüzyon borularýnýn kullanýlmasý önerilir.

Perlinganit Ampul veriliþ talimatý dikkatle izlenmelidir. Önerilen türden infüzyon kaplarý kullanýldýðý taktirde absorplayýcý borularla ilgili Gliserol Trinitrat kaybýna baðlý olmaksýzýn hesaplanan miktarda bir doz hastaya verilmiþ olacaktýr. Düþük absorplama özellikli infüzyon borularý kullanýldýðý zaman þuna dikkat edilmlidir ki, yayýnlanmýþ çatýþmalarda normal kullaným dozlarý, genel amaçlar için yapýlmýþ olan PVC borularýndan yararlanarak elde edilen dozlardýr. Bu deneylere dayalý önerilmiþ dozlar, yeni ve düþük absorplama özellikli infüzyon borusu kullanýlmýþsa oldukça yüksektir. Ciddi hepatik ve renal hastalýðý olan kiþilerde Perlinganit Ampul dikkatlice kullanýlmalýdýr. Özellikle uzun süredir devam eden aþýrý hipotansiyondan sakýnýlmalýdýr. Çünkü, beyin kalb, karaciðer ve böbrek üzerinde zayýf perfüzyondan ileri gelen olasý zararlý etkiler ve eskemi riski, tromboz ve bu olgularýn deðiþikliðe uðramýþ fonksiyonlarýndan sakýnýlmalýdýr. Monütörde eðer pulmoner kapiller "Wedge"basýnç izleniyorsa ve bu basýnçta bir düþüþ görülüyorsa, bu areterial hipotansyonun baþladýðýna iþarettir. Ýlacýn güvenli veriliþinde bu basýnç yararlý bir belirti olmaktadýr.

Gebelerde: hayvanlarýn doðurganlýk özellikleri incelenmemiþtir. Gebe kadýnlara verildiðinde, fetus üzerinde bir zarar yapýp yapmadýðý ve doðurganlýk yeteneðine etki edip etmediði bilimediðinden Perlinganit Ampul gebe bir kadýna ancak belirgin bir gereksinme bulunduðu zaman verilmelidir.

Emzikli Annelerde: Süt ile salgýlandýðý bilinmediðinden, emzikli annelere uygulanýþýnda dikkat edilmelidir.

Yaþlýlardalar nitratlarýn etkilerine karþý daha duyarlý olduklarýndan dikkatli davranýlmalýdýr. 

Çocuklarda : Pediatride etkinliði ve güvenirliði saptanmamýþtýr. 

Þimdiye kadar diðer ilaçlarla bir etkileþimi görülmemiþtir.

Bütün ilaçlarý çocuklarýn ulaþamayacaðý yerlerde saklayýnýz.

25°C’nin altýndaki oda sýcaklýðýnda orijinal ambalajý içinde saklayýnýz.

Organik nitratlara karþý idyosenkratik reaksiyonu veya Gliserol Trinitrat’a karþý aþýrý duyarlýlýðý olduðu bilinen kiþilerde veya düzeltilmeyen hipovolemide (bu durumda Perlinganit Ampul kullanýlmasý ciddi hipotansiyona veya þoka neden olabilir.) Kafatasý iç basýncýnýn artmýþ olduðu durumlarda (kafa travmasý veya serebral hemorrajide). Yetersiz serebral dolaþýmda, konstrüktif perikardit ve perikardial tamponlamada kullanýmamalýdýr. 

Perlinganit Ampul ile tedavi edilen hastalarda en sýk rastlanan etki baþ aðrýsýdýr, hastalarýn yaklaþýk %2 sinde ortaya çýkar. daha az karþýlaþýlan yan etkiler þunlardýr: Taþikardi, bulantý, kusma, korku, huzursuzluk, kaslarda seyirme, retrosteral rahatsýzlýk, baþ dönmsi, palpitasyon, karýn bölgesinde aðrý. Paradoksal taþikardi ve artmýþ olan bir anginapektoris, Gliserol Trinitrat’ýn oluþturduðu hipotansiyona eþlik edebilir.

Perlinganit Ampul’ün içerdiði etken madde olan Gliserol Trinitrat çoðu plastik maddelerle etkileþip yer deðiþtirir. Gliserol trinitratýn plastikten yapýlý parenteral çözelti kaplarýndaki absorplanmasýný engellemek için seyreltme iþlemi anacak camdan yapýlý parenteral çözelti kaplarý içinde yapýlmalý, plastik kap kullanýlmamalýdýr.

Bazý filitreler Gliserol Trinitrat’ý absorplayabilirler; bu tür filtrelerden kaçýnmalýdýr.

Ýntravenöz çözelti uygulama için kullanýlan kaplarýn PVC (= Polyvinyl Chloride) ten yapýlý olan borularý tarafýndan sonseyreltme çözeltisindeki Gliserol Trinitrat’ýn %40 ila %80 kadarlýk bir bölüm absorplanmaktadýr. Akýþ hýzý çok düþük, Gliserol Trinitrat konsantrasyonu yüksek ve boru uzunluðu fazla olduðu zaman daha yüksek apsorplanma oraný ile ortaya çýkmaktadýr. Gerçi akýþ hýzý çok düþük olduðu anda, uygulama fazýnýn baþlangýcýnda kayýp oraný en yüksek düzeyde ise de; kayýp ne duraðan, ne de kendini sýnýrlayabilir özellikte olmadýðýndan infüzyon çözeltisinin konsentrasyonuna dayalý teorik infüzyon oranýný gerçek akýþ oranýna dönüþtürmek için yalýn ve kolay hesaplama veya düzeltme yapýlamaz. Bu nedenle Perlinganit Ampul infüzyonlarý için en düþük absorplama yeteneði bulunan türden infüzyon borularýnýn kullanýlmasý önerilir.

Perlinganit Ampul veriliþ talimatý dikkatle izlenmelidir. Önerilen türden infüzyon kaplarý kullanýldýðý taktirde absorplayýcý borularla ilgili Gliserol Trinitrat kaybýna baðlý olmaksýzýn hesaplanan miktarda bir doz hastaya verilmiþ olacaktýr. Düþük absorplama özellikli infüzyon borularý kullanýldýðý zaman þuna dikkat edilmlidir ki, yayýnlanmýþ çatýþmalarda normal kullaným dozlarý, genel amaçlar için yapýlmýþ olan PVC borularýndan yararlanarak elde edilen dozlardýr. Bu deneylere dayalý önerilmiþ dozlar, yeni ve düþük absorplama özellikli infüzyon borusu kullanýlmýþsa oldukça yüksektir. Ciddi hepatik ve renal hastalýðý olan kiþilerde Perlinganit Ampul dikkatlice kullanýlmalýdýr. Özellikle uzun süredir devam eden aþýrý hipotansiyondan sakýnýlmalýdýr. Çünkü, beyin kalb, karaciðer ve böbrek üzerinde zayýf perfüzyondan ileri gelen olasý zararlý etkiler ve eskemi riski, tromboz ve bu olgularýn deðiþikliðe uðramýþ fonksiyonlarýndan sakýnýlmalýdýr. Monütörde eðer pulmoner kapiller "Wedge"basýnç izleniyorsa ve bu basýnçta bir düþüþ görülüyorsa, bu areterial hipotansyonun baþladýðýna iþarettir. Ýlacýn güvenli veriliþinde bu basýnç yararlý bir belirti olmaktadýr.

Gebelerde: hayvanlarýn doðurganlýk özellikleri incelenmemiþtir. Gebe kadýnlara verildiðinde, fetus üzerinde bir zarar yapýp yapmadýðý ve doðurganlýk yeteneðine etki edip etmediði bilimediðinden Perlinganit Ampul gebe bir kadýna ancak belirgin bir gereksinme bulunduðu zaman verilmelidir.

Emzikli Annelerde: Süt ile salgýlandýðý bilinmediðinden, emzikli annelere uygulanýþýnda dikkat edilmelidir.

Yaþlýlardalar nitratlarýn etkilerine karþý daha duyarlý olduklarýndan dikkatli davranýlmalýdýr. 

Çocuklarda : Pediatride etkinliði ve güvenirliði saptanmamýþtýr. 

Þimdiye kadar diðer ilaçlarla bir etkileþimi görülmemiþtir.

Perlinganit Ampul damarlarýn düz kaslarýnda ve bronþ kaslarýnda tonus azalmasý saðlar. bu tonus azaltýcý etki venöz damar direncine göre daha fazladýr. Bu nedenle hafif arterizi basýnç düþüklüðü ve kalbe venöz dönüþ azalmasý ile artan diyastol sonu basýncý düþer. Sonuçta kalbin iþi ve yükü, dolayýsýyla miyokardýn oksijen gereksinimi de azalýr ve bunu kalbin daha iyi kanlanmasý izler Dozaj infüzyonda kullanýlan setin tipine göre deðiþir. Gliserol Trinitrat için belirlenmiþ optimum bir doz yoktur. Ýlaca karþý cevep hastadan hastaya deðiþiklik gösterdiði için hastanýn hemodinamik fonksiyonlarý yakýndan izlenerek uygun doz bulunmalýdýr. Bu nedenle fizyolojik parametrelerin sürekli izlenmesi (kan basýncý, kalb hýzý, pulmoner kapiller Wedgw basýncý) ve yeterli sistemik arterial kan basýncý ile koroner perfüzyon basýncýnýn idame ettrilmesi gerekir. Doazjýn bireysel klinik cevaba göre ayarlanmasý gerekirse de, bu konuda aþaðýdaki dozlar yol göstreicidir. Konjestif kalp yetmezliði: Normal doz sýnýrlarý 10-100mcg/dakika dýr. Ýnfüzyona düþük hýzla baþlayarak, yeterli klinik cevap elde deilene kadar hýz yavaþ yavaþ dikkatle arttýrýlmalýdýr. Refrakter Ýnstbil Anigma Pekteris: Bvaþlangýç iinfüzyon hýzý 10-15 mcg/dakika olarak tavsiye edilir. Cerrahide: Baþlangýç infüzyon hýzý 25 mcg/fdakika olarak tavsiye edilir. Arzu edilen sistolik arterial kan basýncý oluþturulana dek, derece derece 200 mcg/ dakikaya kadar arttýrýlabilir. 

Bütün ilaçlarý çocuklarýn ulaþamayacaðý yerlerde saklayýnýz.

25°C’nin altýndaki oda sýcaklýðýnda orijinal ambalajý içinde saklayýnýz.