Ýlgili Kelimeler Listesi: ALPHA D3 1 MCG ,nedir,ne iþe yarar,yan etkileri,ücreti,fiyatý,gebelikte etkisi,hamilelikte etkisi,nasýl kullanýlýr,emzirmeye etkisi, kullaným dozu,günde kaç defa kullanýlýr,sakýncalarý,nasýl saklanmalý
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..
x
Kontrendikasyonlar - İlacın kullanılmaması gereken durumlar
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
x
Dozaj ve uygulama yolları
Günlük ihtiyaç 400-800IU. Çocuklarda önleyici doz günlük 4-8 damla. Raþitizmde 3-4 hafta ara ile 1 ampul oral veya IM.
Yetiþkinde 0.25-6mcg/gün.
x
İlacın Yan etkileri
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
x
Gebelik, Emzirme, Uyarılar ve Önlemler
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
İlaç -ilaç etkileşimleri
x
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Saklama koşulları, Depolama
x
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Farmakoloji
xKýsýtlamalar Osteoporozda ilaç kullaným ilkeleri
Ýlaç kullaným raporuna dayanýlarak reçete edilirler. Aþaðýdaki hasta
gruplarýnda bifosfonatlarýn veya diðer osteoporoz ilaçlarýn
(raloksifen, calcitonin, stronsiyum ranelat) kullanýmýnda raporda
tedavi süresi belirtilir, omurgadan ve femurdan yapýlan tetkiklerle
ilgili KMY ölçümünün bir örneði reçeteye eklenir. Rapor süresi 1
yýldýr. Bu grup ilaçlarýn birlikte kombine kullanýmý halinde sadece
birinin bedeli ödenir.
Aktif D vitaminleri osteoporoz teþhisinde ödenmez.
A. Senil, postmenopozal ve cerrahi menapoza baðlý osteoporozda:
1) Osteoporotik patolojik kýrýk bulunan ve lomber bölgeden
posteroanterior veya lateral yapýlan kemik mineral yoðunluk (KMY)
ölçümünde L1–4 veya femoral bölgeden yapýlan KMY ölçümünde “T”
deðerlerinden herhangi birinin -1 veya daha düþük olduðu hastalarda,
2) Lomber bölgeden posteroanterior veya lateral yapýlan KMY ölçümünde
L1–4 veya femoral bölgeden yapýlan femur total veya femur boynu KMY
ölçümünde “T” deðerlerinden herhangi birinin -2,5 veya daha düþük
olduðu hastalarda,
ilaç kullaným raporuna dayanýlarak reçete edilir.
B. Senil, postmenopozal ve cerrahi menapoza baðlý osteopenide (T-skorunun -1 ile
-2.5 arasýnda olmasý)
Aþaðýdaki hasta gruplarýnda bifosfonatlarýn veya diðer osteoporoz
ilaçlarýn (raloksifen, stronsiyum ranelat) kullanýmýnda raporda tedavi
süresi belirtilir, omurgadan ve femurdan yapýlan tetkiklerle ilgili KMY
ölçümünün bir örneði ile belirlenen hastalýklara ait raporun bir örneði
reçeteye eklenir.
Romatoid artrit, çölyak hastalýðý, kronik inflamatuar barsak hastalýðý
(Crohn Hastalýðý veya Ülseratif Kolit), ankilozan spondilit,
hipertiroidi, hipogonadizm, hipopituitarizm, anoreksia nevroza, kronik
obstrüktif akciðer hastalýðý, tip I diyabet, uzun süreli (en az 3 ay)
ve > 5mg/gün sistemik kortikosteroid kullanýmý veya organ nakli
uygulanmýþ hastalara saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak reçete edilir.
C. Sudek atrofisinde:
Altý ay boyunca uygulanan standart tedavilere (analjezik, fizyoterapi)
raðmen yeterli cevap alýnamadýðýnýn ve lokal kýrýðýn raporda
belirtilmesi halinde ilaç kullaným raporuna dayanýlarak reçete edilir.
Yukarýda belirtilen durumlar için düzenlenen raporlarýn süresi 1 (bir)
yýldýr. Osteoporozda ilaç tedavisi son 6 ay içinde yapýlan KMY
ölçümüyle planlanýr. Ölçüm en erken 1 yýl sonra tekrar edilebilir ve
yýlda bir defadan daha sýk yapýlamaz. 75 yaþ ve üzerindeki hastalarda
KMY ölçümüne gerek yoktur. KMY ölçümü bir kalçasýnda protez olan
hastada diðer kalçadan, her iki kalçasýnda da protez olan hastada
vertebradan yapýlabilir.
Söz konusu ilaçlarýn yatan hastalar için reçete edilmek suretiyle
hastane dýþýndan temin edilmesi halinde de bu hükümler geçerlidir.
ENDÝKASYONLARI
Alpha D3 azalmýþ renal fonksiyon ve D vitamini rezistansý ile birlikte
olan diðer rahatsýzlýklar gibi yetersiz 1 a hidroksilasyondan ileri
gelen tüm kalsiyum metabolizmasý bozukluklarý ve osteoporozda endikedir.
Ana endikasyonlar:
* Renal osteodistrofi
* Hiperparatiroidizm ( kemik hastalýðý ile beraber )
* Hipoparatiroidizm
* Nutrisyonel ve malabsorbtiv raþitizm ve osteomalasi
* Psödo - defisiyans ( vitamin D ’ye baðýmlý tip ) raþitizm ve osteomalasi
* D vitaminine rezistan hipofosfatemik raþitizm ve osteomalasi
* Osteoporoz
KONTRENDÝKASYONLARI
Alpha D3 Vitamin D toksisitesi olan veya Vitamin D ve analoglarýndan
herhangi birine karþý bilinen duyarlýlýðý olan hastalara verilmemelidir.
UYARILAR / ÖNLEMLER
Alpha D3 kalsiyum ve fosfatýn intestinal absorbsiyonunu yükseltir ve bu
nedenle özellikle renal yetersizliði olan hastalarda serum kalsiyum ve
fosfatýnýn uygun kontrolü gereklidir. Alpha D3 ile tedavi esnasýnda
hiperkalsemi veya hiperkalsiüri meydana gelirse tedavinin plazma
kalsiyum seviyeleri normale dönünceye kadar kesilmesi ( yaklaþýk bir
hafta ) durumu hýzla düzeltir. Durum düzeldikten sonra kullanýlan son
dozun yarýsý kullanýlarak tedaviye yeniden baþlanabilir. Hiperkalsemi
esnasýnda kalsiyum suplemantasyonu durdurulmalýdýr. Kalsiyumdan
belirgin olarak fakir diyetle beslenen hastalarda Alpha D3 ’e cevap
zayýflayabilir. Kemik lezyonlarýnýn iyileþmesi sýklýkla Alpha D3
gereksinimini azaltýr. Bu gibi durumlarda uygun doz ayarlamasý yapmak
gerekli olabilir.
GEBELÝKTE VE LAKTASYONDA KULLANIM
Gebelik esnasýnda ilaçla tedavi gerekirse eðer baþka bir alternatif
yoksa Alpha D3 kullanýlabilir. Laktasyon süresince hekim tarafýndan
tavsiye edilmedikçe kullanýlmamalýdýr.
ÝLAÇ ETKÝLEÞÝMLERÝ
Barbitürat ve antikonvülsan kullanan hastalar arzu edilen etkinin elde
edilmesi için daha yüksek Alpha D3 dozlarýna ihtiyaç gösterebilirler.
Mineral yað (uzun süreli ) kolestiramin , kolestipol, sukralfat, ve
yüksek miktarda alüminyum içeren antasitlerin alýnmasý Alpha D3’ün
absorbsiyonunu azaltabilir. Kronik renal dialize tabi olan hastalara
magnezyum içeren antasit veya laksatifler Alpha D3 ile verilirken
dikkat edilmelidir, bu tarz kullaným hipermagnezemi geliþmesine neden
olabilir . Alpha D3 ’ün kalsiyum içeren preparasyonlar veya tiazid
diüretiklerle birlikte kullanýmý hiperkalsemi riskini yükseltir.
Alfakalsidolün D vitamininin potent bir derivesi olmasý nedeniyle Alpha
D3 tedavisi süresince Vitamin D ve analoglarýnýn kullanýlmasý
önlenmelidir. Bu tarz kullanýmda aditif etkiler ve hiperkalsemi meydana
gelebilir. Alpha D3 ile birlikte digitalis alan hastalar ,
hiperkalseminin kardiyak aritmileri presipite etmesi nedeniyle iyi bir
þekilde gözlenmelidir.
KULLANIM ÞEKLÝ VE DOZU
Osteoporoz dýþýnda bütün endikasyonlar için baþlangýç dozajý
Yetiþkinler ve 20 kg ’dan fazla vücut aðýrlýðý olan
Çocuklarda : 1 mcg / gün
Yaþlýlarda : 0.5 mcg / gün ’dür.
Osteoporozda baþlangýç dozajý : 0.5 mcg / gün ’dür.
Alpha D3 20 kg vücut aðýrlýðýndan hafif çocuklar için tavsiye edilmez.
Alpha D3 dozajý hiperkalsemiyi önlemek amacýyla biyokimyasal cevaba
uygun olarak ayarlanmalýdýr. Cevabýn parametreleri plazma kalsiyum
seviyeleri, alkalin fosfataz, paratiroid hormon ve radyografik ve
histolojik bulgularý kapsar.
Plazma kalsiyum seviyeleri baþlangýçta haftalýk periyotlarla
ölçülmelidir. Alpha D3’ ün günlük dozu 0.25 - 0.5 mcg’ lik kademelerle
yükseltilebilir. Doz stabilize edildikten sonra ölçümler 2 - 4 haftada
bir yapýlabilir. Yetiþkin hastalarýn çoðu 1 - 3 mcg / gün dozuna cevap
verirler. Biyokimyasal ve radyolojik olarak kemik iyileþmesi bulgusu
olduðunda ( ve hipoparatiroid hastalarda normal plazma kalsiyum
seviyelerine ulaþýldýðýnda ) doz toleransý genellikle azalýr. Ýdame
dozu genellikle 0.25 - 1 mcg/gün hudutlarý içerisindedir. Hiperkalsemi
meydana geldiðinde Alpha D3, plazma kalsiyumu normale dönene kadar
kesilir ( yaklaþýk bir hafta ) ve kullanýlan son dozun yarýsý
kullanýlarak tedaviye tekrar baþlanýr.
Sürekli olarak barbitürat veya diðer antikonvülsanlardan alan hastalar
Alpha D3’ ün daha yüksek dozlarýna ihtiyaç gösterebilirler.
Renal osteodistrofi:
Alpha D3 ile tedavinin öncesinde ve esnasýnda hiperfosfatemiyi önlemek amacýyla fosfat baðlayýcý ajanlar düþünülmelidir.
Uzamýþ hiperkalsemi renal fonksiyonlarýn yükünü arttýracaðý için kronik
renal yetmezliði olan hastalarda sýk plazma kalsiyum ölçümleri yapmak
özellikle önemlidir.
Relatif olarak yüksek baþlangýç plazma kalsiyum seviyeleri olan
hastalar alfakalsidole sýklýkla cevapsýz olan otonomöz
hiperparatiroidzme sahip olabilirler. Bu gibi durumlarda diðer tedavi
edici önlemler endikedir.
Hiperparatiroidizm:
Paratiroidektomi yapýlacak primer veya tersiyer hiperparatiroidizmli
hastalarda Alpha D3 ile pre - operatif 2 - 3 haftalýk tedavi,
preoperatif hiperkalsemiyi artýrmadan kemik aðrýsý ve myopatiyi
hafifletir. Bu tür uygulama pos - operatif hiperkalsemi riskini de
azaltýr. Alpha D3 ile tedaviye plazma alkalin fosfataz seviyeleri
normale düþünceye veya hiperkalsemi oluþuncaya kadar devam edilmelidir.
Hipoparatiroidizm:
Ana vitamin D’ ye cevabýn aksine olarak Alpha D3 ile düþük plazma
kalsiyum seviyeleri relatif olarak çabukça normale gelir. Ciddi
hipokalsemi Alpha D3’ ün yüksek dozlarý (3 - 5 mcg ) ve kalsiyum
suplemaný ile daha süratli olarak düzelir.
Nutrisyonel ve malabsorbtif raþitizm ve osteomalasi:
Bu durumda yapýlan ana vitamin D tedavisi ve fosfat suplemantasyonu
doyurucu deðildir. Normal dozlarda Alpha D3 ile tedavi myopatiyi
azaltýr ve kalsiyum ve fosfat retansiyonunu yükseltir. Bazý hastalarda
fosfat suplemantasyonu gerekebilir.
Osteoporoz.
Kalsiyum malabsorbsiyonu osteoporozun yaygýn bir özelliðidir. Düþük
1,25 (OH )2 D3 seviyeleri eþliðinde intestinal kalsiyum
absorbsiyonundaki azalma alfakalsidolün küçük, muhtemelen fizyolojik
dozlarý (0.5 mcg) ile normalleþtirilebilir. Düzelmiþ kalsiyum
absorsiyonu üriner kalsiyumdaki artýþla beraberdir. Bu artýþ
alfakalsidol dozu ve diyetle alýnan kalsiyumun miktarýna baðlýdýr.
Diyetle alýmýn yetersiz olduðu açýkça belli olmadýkça osteoporotik
hastalarda kalsiyum suplemantasyonu tavsiye edilmez.
DOZ AÞIMI VE TEDAVÝSÝ
Hiperkalsemi Alpha D3’ ün kesilmesi ile tedavi edilir.Ciddi
hiperkalsemilerde hem genel destekleyici önlemler hem de bir
"loop"diüretik ve intravenöz sývýlarla veya kortikosteoridlerle tedavi
gerekebilir. Akut aþýrý dozajýn erken tedavisinde gastrik lavaj ve /
veya mineral yað verilmesi absobsiyonu azaltabilir ve dýþký ile
eliminasyonu artýrýr.
Tüm Bilgiler- Tek sayfada oku
x
Endikasyonlar, Hangi hastalıklarda kullanılır:
Vitamin d3.
Ýlgili Kelimeler Listesi: ALPHA D3 1 MCG ,nedir,ne iþe yarar,yan etkileri,ücreti,fiyatý,gebelikte etkisi,hamilelikte etkisi,nasýl kullanýlýr,emzirmeye etkisi, kullaným dozu,günde kaç defa kullanýlýr,sakýncalarý,nasýl saklanmalý
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..
Dozaj, Uygulama, Kullanım şekli:
Günlük ihtiyaç 400-800IU. Çocuklarda önleyici doz günlük 4-8 damla. Raþitizmde 3-4 hafta ara ile 1 ampul oral veya IM.
Kýsýtlamalar Osteoporozda ilaç kullaným ilkeleri
Ýlaç kullaným raporuna dayanýlarak reçete edilirler. Aþaðýdaki hasta
gruplarýnda bifosfonatlarýn veya diðer osteoporoz ilaçlarýn
(raloksifen, calcitonin, stronsiyum ranelat) kullanýmýnda raporda
tedavi süresi belirtilir, omurgadan ve femurdan yapýlan tetkiklerle
ilgili KMY ölçümünün bir örneði reçeteye eklenir. Rapor süresi 1
yýldýr. Bu grup ilaçlarýn birlikte kombine kullanýmý halinde sadece
birinin bedeli ödenir.
Aktif D vitaminleri osteoporoz teþhisinde ödenmez.
A. Senil, postmenopozal ve cerrahi menapoza baðlý osteoporozda:
1) Osteoporotik patolojik kýrýk bulunan ve lomber bölgeden
posteroanterior veya lateral yapýlan kemik mineral yoðunluk (KMY)
ölçümünde L1–4 veya femoral bölgeden yapýlan KMY ölçümünde “T”
deðerlerinden herhangi birinin -1 veya daha düþük olduðu hastalarda,
2) Lomber bölgeden posteroanterior veya lateral yapýlan KMY ölçümünde
L1–4 veya femoral bölgeden yapýlan femur total veya femur boynu KMY
ölçümünde “T” deðerlerinden herhangi birinin -2,5 veya daha düþük
olduðu hastalarda,
ilaç kullaným raporuna dayanýlarak reçete edilir.
B. Senil, postmenopozal ve cerrahi menapoza baðlý osteopenide (T-skorunun -1 ile
-2.5 arasýnda olmasý)
Aþaðýdaki hasta gruplarýnda bifosfonatlarýn veya diðer osteoporoz
ilaçlarýn (raloksifen, stronsiyum ranelat) kullanýmýnda raporda tedavi
süresi belirtilir, omurgadan ve femurdan yapýlan tetkiklerle ilgili KMY
ölçümünün bir örneði ile belirlenen hastalýklara ait raporun bir örneði
reçeteye eklenir.
Romatoid artrit, çölyak hastalýðý, kronik inflamatuar barsak hastalýðý
(Crohn Hastalýðý veya Ülseratif Kolit), ankilozan spondilit,
hipertiroidi, hipogonadizm, hipopituitarizm, anoreksia nevroza, kronik
obstrüktif akciðer hastalýðý, tip I diyabet, uzun süreli (en az 3 ay)
ve > 5mg/gün sistemik kortikosteroid kullanýmý veya organ nakli
uygulanmýþ hastalara saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak reçete edilir.
C. Sudek atrofisinde:
Altý ay boyunca uygulanan standart tedavilere (analjezik, fizyoterapi)
raðmen yeterli cevap alýnamadýðýnýn ve lokal kýrýðýn raporda
belirtilmesi halinde ilaç kullaným raporuna dayanýlarak reçete edilir.
Yukarýda belirtilen durumlar için düzenlenen raporlarýn süresi 1 (bir)
yýldýr. Osteoporozda ilaç tedavisi son 6 ay içinde yapýlan KMY
ölçümüyle planlanýr. Ölçüm en erken 1 yýl sonra tekrar edilebilir ve
yýlda bir defadan daha sýk yapýlamaz. 75 yaþ ve üzerindeki hastalarda
KMY ölçümüne gerek yoktur. KMY ölçümü bir kalçasýnda protez olan
hastada diðer kalçadan, her iki kalçasýnda da protez olan hastada
vertebradan yapýlabilir.
Söz konusu ilaçlarýn yatan hastalar için reçete edilmek suretiyle
hastane dýþýndan temin edilmesi halinde de bu hükümler geçerlidir.
ENDÝKASYONLARI
Alpha D3 azalmýþ renal fonksiyon ve D vitamini rezistansý ile birlikte
olan diðer rahatsýzlýklar gibi yetersiz 1 a hidroksilasyondan ileri
gelen tüm kalsiyum metabolizmasý bozukluklarý ve osteoporozda endikedir.
Ana endikasyonlar:
* Renal osteodistrofi
* Hiperparatiroidizm ( kemik hastalýðý ile beraber )
* Hipoparatiroidizm
* Nutrisyonel ve malabsorbtiv raþitizm ve osteomalasi
* Psödo - defisiyans ( vitamin D ’ye baðýmlý tip ) raþitizm ve osteomalasi
* D vitaminine rezistan hipofosfatemik raþitizm ve osteomalasi
* Osteoporoz
KONTRENDÝKASYONLARI
Alpha D3 Vitamin D toksisitesi olan veya Vitamin D ve analoglarýndan
herhangi birine karþý bilinen duyarlýlýðý olan hastalara verilmemelidir.
UYARILAR / ÖNLEMLER
Alpha D3 kalsiyum ve fosfatýn intestinal absorbsiyonunu yükseltir ve bu
nedenle özellikle renal yetersizliði olan hastalarda serum kalsiyum ve
fosfatýnýn uygun kontrolü gereklidir. Alpha D3 ile tedavi esnasýnda
hiperkalsemi veya hiperkalsiüri meydana gelirse tedavinin plazma
kalsiyum seviyeleri normale dönünceye kadar kesilmesi ( yaklaþýk bir
hafta ) durumu hýzla düzeltir. Durum düzeldikten sonra kullanýlan son
dozun yarýsý kullanýlarak tedaviye yeniden baþlanabilir. Hiperkalsemi
esnasýnda kalsiyum suplemantasyonu durdurulmalýdýr. Kalsiyumdan
belirgin olarak fakir diyetle beslenen hastalarda Alpha D3 ’e cevap
zayýflayabilir. Kemik lezyonlarýnýn iyileþmesi sýklýkla Alpha D3
gereksinimini azaltýr. Bu gibi durumlarda uygun doz ayarlamasý yapmak
gerekli olabilir.
GEBELÝKTE VE LAKTASYONDA KULLANIM
Gebelik esnasýnda ilaçla tedavi gerekirse eðer baþka bir alternatif
yoksa Alpha D3 kullanýlabilir. Laktasyon süresince hekim tarafýndan
tavsiye edilmedikçe kullanýlmamalýdýr.
ÝLAÇ ETKÝLEÞÝMLERÝ
Barbitürat ve antikonvülsan kullanan hastalar arzu edilen etkinin elde
edilmesi için daha yüksek Alpha D3 dozlarýna ihtiyaç gösterebilirler.
Mineral yað (uzun süreli ) kolestiramin , kolestipol, sukralfat, ve
yüksek miktarda alüminyum içeren antasitlerin alýnmasý Alpha D3’ün
absorbsiyonunu azaltabilir. Kronik renal dialize tabi olan hastalara
magnezyum içeren antasit veya laksatifler Alpha D3 ile verilirken
dikkat edilmelidir, bu tarz kullaným hipermagnezemi geliþmesine neden
olabilir . Alpha D3 ’ün kalsiyum içeren preparasyonlar veya tiazid
diüretiklerle birlikte kullanýmý hiperkalsemi riskini yükseltir.
Alfakalsidolün D vitamininin potent bir derivesi olmasý nedeniyle Alpha
D3 tedavisi süresince Vitamin D ve analoglarýnýn kullanýlmasý
önlenmelidir. Bu tarz kullanýmda aditif etkiler ve hiperkalsemi meydana
gelebilir. Alpha D3 ile birlikte digitalis alan hastalar ,
hiperkalseminin kardiyak aritmileri presipite etmesi nedeniyle iyi bir
þekilde gözlenmelidir.
KULLANIM ÞEKLÝ VE DOZU
Osteoporoz dýþýnda bütün endikasyonlar için baþlangýç dozajý
Yetiþkinler ve 20 kg ’dan fazla vücut aðýrlýðý olan
Çocuklarda : 1 mcg / gün
Yaþlýlarda : 0.5 mcg / gün ’dür.
Osteoporozda baþlangýç dozajý : 0.5 mcg / gün ’dür.
Alpha D3 20 kg vücut aðýrlýðýndan hafif çocuklar için tavsiye edilmez.
Alpha D3 dozajý hiperkalsemiyi önlemek amacýyla biyokimyasal cevaba
uygun olarak ayarlanmalýdýr. Cevabýn parametreleri plazma kalsiyum
seviyeleri, alkalin fosfataz, paratiroid hormon ve radyografik ve
histolojik bulgularý kapsar.
Plazma kalsiyum seviyeleri baþlangýçta haftalýk periyotlarla
ölçülmelidir. Alpha D3’ ün günlük dozu 0.25 - 0.5 mcg’ lik kademelerle
yükseltilebilir. Doz stabilize edildikten sonra ölçümler 2 - 4 haftada
bir yapýlabilir. Yetiþkin hastalarýn çoðu 1 - 3 mcg / gün dozuna cevap
verirler. Biyokimyasal ve radyolojik olarak kemik iyileþmesi bulgusu
olduðunda ( ve hipoparatiroid hastalarda normal plazma kalsiyum
seviyelerine ulaþýldýðýnda ) doz toleransý genellikle azalýr. Ýdame
dozu genellikle 0.25 - 1 mcg/gün hudutlarý içerisindedir. Hiperkalsemi
meydana geldiðinde Alpha D3, plazma kalsiyumu normale dönene kadar
kesilir ( yaklaþýk bir hafta ) ve kullanýlan son dozun yarýsý
kullanýlarak tedaviye tekrar baþlanýr.
Sürekli olarak barbitürat veya diðer antikonvülsanlardan alan hastalar
Alpha D3’ ün daha yüksek dozlarýna ihtiyaç gösterebilirler.
Renal osteodistrofi:
Alpha D3 ile tedavinin öncesinde ve esnasýnda hiperfosfatemiyi önlemek amacýyla fosfat baðlayýcý ajanlar düþünülmelidir.
Uzamýþ hiperkalsemi renal fonksiyonlarýn yükünü arttýracaðý için kronik
renal yetmezliði olan hastalarda sýk plazma kalsiyum ölçümleri yapmak
özellikle önemlidir.
Relatif olarak yüksek baþlangýç plazma kalsiyum seviyeleri olan
hastalar alfakalsidole sýklýkla cevapsýz olan otonomöz
hiperparatiroidzme sahip olabilirler. Bu gibi durumlarda diðer tedavi
edici önlemler endikedir.
Hiperparatiroidizm:
Paratiroidektomi yapýlacak primer veya tersiyer hiperparatiroidizmli
hastalarda Alpha D3 ile pre - operatif 2 - 3 haftalýk tedavi,
preoperatif hiperkalsemiyi artýrmadan kemik aðrýsý ve myopatiyi
hafifletir. Bu tür uygulama pos - operatif hiperkalsemi riskini de
azaltýr. Alpha D3 ile tedaviye plazma alkalin fosfataz seviyeleri
normale düþünceye veya hiperkalsemi oluþuncaya kadar devam edilmelidir.
Hipoparatiroidizm:
Ana vitamin D’ ye cevabýn aksine olarak Alpha D3 ile düþük plazma
kalsiyum seviyeleri relatif olarak çabukça normale gelir. Ciddi
hipokalsemi Alpha D3’ ün yüksek dozlarý (3 - 5 mcg ) ve kalsiyum
suplemaný ile daha süratli olarak düzelir.
Nutrisyonel ve malabsorbtif raþitizm ve osteomalasi:
Bu durumda yapýlan ana vitamin D tedavisi ve fosfat suplemantasyonu
doyurucu deðildir. Normal dozlarda Alpha D3 ile tedavi myopatiyi
azaltýr ve kalsiyum ve fosfat retansiyonunu yükseltir. Bazý hastalarda
fosfat suplemantasyonu gerekebilir.
Osteoporoz.
Kalsiyum malabsorbsiyonu osteoporozun yaygýn bir özelliðidir. Düþük
1,25 (OH )2 D3 seviyeleri eþliðinde intestinal kalsiyum
absorbsiyonundaki azalma alfakalsidolün küçük, muhtemelen fizyolojik
dozlarý (0.5 mcg) ile normalleþtirilebilir. Düzelmiþ kalsiyum
absorsiyonu üriner kalsiyumdaki artýþla beraberdir. Bu artýþ
alfakalsidol dozu ve diyetle alýnan kalsiyumun miktarýna baðlýdýr.
Diyetle alýmýn yetersiz olduðu açýkça belli olmadýkça osteoporotik
hastalarda kalsiyum suplemantasyonu tavsiye edilmez.
DOZ AÞIMI VE TEDAVÝSÝ
Hiperkalsemi Alpha D3’ ün kesilmesi ile tedavi edilir.Ciddi
hiperkalsemilerde hem genel destekleyici önlemler hem de bir
"loop"diüretik ve intravenöz sývýlarla veya kortikosteoridlerle tedavi
gerekebilir. Akut aþýrý dozajýn erken tedavisinde gastrik lavaj ve /
veya mineral yað verilmesi absobsiyonu azaltabilir ve dýþký ile
eliminasyonu artýrýr.
