Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Yan Etkiler
En sýk rastlanan yan etki, lökopeni ve trombositopeniye yol açan kemik iliði baskýlanmasýdýr. Bulantý, kusma gibi gastrointestinal yan etkiler, Alkreran kullanan hastalarýn yaklaþýk % 30’unda görülür. Makülopapüler döküntü ve kaþýntý ender olarak saptanmýþtýr. Melfalan tedavisini takiben, fatal pulmoner fibroz ve hemolitik aneminin geliþtiðini bildiren olgu bildirimleri de mevcuttur. Oldukça ender olmakla birlikte, alopesi de bildirilmiþtir. Alkeran’ýn mutat dozlarý ile stomatit nadiren ortaya çýkar. Alkeran’a baðlý ürtiker, deri döküntüleri, ödem ve anafilaksi gibi alerjik reaksiyonlar ilk doz sonrasý veya tekrarlayan dozlarý takiben nadiren rapor edilmiþtir. Buna benzer olaylarla ilgili olarak çok nadiren kalb durmasý bildirilmiþtir. BEKLENMEYEN BÝR ETKÝ GÖRÜLDÜÐÜNDE DOKTORUNUZA BAÞVURUNUZ.
Etkileþimler
Yüksek doz intravenöz melfalan ile birlikte nalidiksik asit verilmesi, çocuklarda hemorajik enterokolite baðlý ölümlere yol açmýþtýr. Yüksek doz intravenöz melfalan ile önceden hazýrlanan ve daha sonra graft-versus-host hastalýðýný önlemek için siklosporin uygulanan kemik iliði nakli alýcýsý hastalarda, böbrek fonksiyon bozukluklarýna rastlanmýþtýr.
Dozaj
(Hekim tarafýndan baþka þekilde tavsiye edilmediði takdirde) Genel: Alkeran, alkilleyici ajanlar sýnýfýna dahil bir sitotoksik ilaçtýr. Ancak malign hastalýklarýn tedavisinde bu tür ajanlarýn uygulanmasýnda deneyimli doktorlar tarafýndan reçete edilmelidir. Alkeran kemik iliðini baskýladýðý için tedavi sýrasýnda kan deðerleri sýk kontrol edilmelidir ve gerekiyorsa doz ayarlamasý yapýlmalýdýr. Alkeran’ýn, oral uygulamayý takiben emilimi, kiþiden kiþiye deðiþkenlik gösterir.Potansiyel olarak terapötik düzeylere ulaþýldýðýndan emin olabilmek için, dozun, kemik iliði baskýlanmasý görülene dek, dikkatli bir þekilde artýrýlmasý gerekir. Multipl myelom: Alkeran ile prednizonun birlikte uygulanmasý, tek baþýna Alkeran’dan daha etkilidir. Kombine tedavi genellikle, aralýklý olarak verilir. Alkeran oral dozu, tipik doz þemasýna göre, 4 gün boyunca bölünmüþ dozlarda günde 0.15 mg/kg’dýr, bu, 6 haftalýk aralarla tekrarlanýr. Bir çok farklý uygulama denenmiþtir; gerekli ayrýntýlar için bilimsel literatüre baþvurulmalýdýr. Yanýt alýnan hastalarda, tedavinin 1 yýldan fazla sürdürülmesi, sonucu iyileþtirmemektedir. Ýlerlemiþ Over adenokarsinomu: Tipik bir uygulama, 5 gün boyunca günde 0.2 mg/kg’dýr. Bu her 4-8 haftada bir ya da kemik iliði düzelene kadar tekrarlanýr. Meme Karsinomu: Alkeran oral olarak 5 gün boyunca günde 0.15 mg/kg ya da 6 mg/m² vücut alaný dozunda verilir ve bu uygulama 6 haftada bir tekrarlanýr. Eðer kemik iliði toksisitesi görülürse doz azaltýlýr. Polisitemi vera: Remisyon indüksiyonu için uygulanan doz 5-7 gün süreyle, günde 6-10 mg’dýr; yeterli hastalýk kontrolü saðlanana dek, günde 2-4 mg ile devam edilir. Ýdame tedavi haftada 2-6 mg’lýk doz ile sürdürülür. Devamlý melfalan tedavisi sýrasýnda, þiddetli kemik iliði baskýlanmasý olasýlýðýna karþý dikkatli hematolojik kontrol için sýk sýk kan sayýmlarý yapýlmalýdýr. Gerekirse doz ayarlamasý yapýlabilir veya tedaviye ara verilebilir. Çocuklarda: Alkeran, çocuklarda çok ender olarak endikedir ve kesin bir doz önerisi bulunmamaktadýr. Yaþlýlarda: Mutat doz Alkeran’ýn yaþlý hastalarda sýklýkls kullanýlmasýna raðmen, bu alt grup hastalarda kullanýmýna iliþkin spesifik bilgi yoktur. Böbrek iþlev bozukluðu: (Bkz: Uyarýlar/Önlemler) Deðiþiklikler görülse bile, böbrek iþlev bozukluðu olan hastalarda Alkeran klirensi azalabilir. Bulunan farmakokinetik veriler, bu tip hastalarda oral formlarda doz azaltýlmasýný kesin olarak öngörmese de, baþlangýçta dozun azaltýlarak kullanýlmasý akýlcý olabilir. Aþýrý Dozaj Belirti ve Bulgular: Akut oral doz aþýmý sonrasý en çok görülen belirtiler bulantý, kusma ve diyare ile kendini gösteren gastrointestinal yan etkilerdir. Baþlýca toksik etki kemik iliði üzerindedir, anemi, nötropeni ve trombositopeniye yol açar. Tedavi: Bilinen bir antidotu olmadýðýndan, aþýrý dozajý takiben düzelme belirtileri görülünceye kadar, en az dört hafta boyunca kan tablosunun yakýndan izlenmesi gerekmektedir. Eðer gerekirse, genel destek tedavisine ek olarak uygun kan ve trombosit transfüzyonlarý yapýlmalý, hospitalizasyon düþünülmeli, anti infektif ajanlar ve hematolojik büyüme faktörleri de verilmelidir. Saklama Koþullarý 2°C-8°C arasýnda ve kuru bir yerde saklayýnýz.
Yan Etkiler
En sýk rastlanan yan etki, lökopeni ve trombositopeniye yol açan kemik iliði baskýlanmasýdýr. Bulantý, kusma gibi gastrointestinal yan etkiler, Alkreran kullanan hastalarýn yaklaþýk % 30’unda görülür. Makülopapüler döküntü ve kaþýntý ender olarak saptanmýþtýr. Melfalan tedavisini takiben, fatal pulmoner fibroz ve hemolitik aneminin geliþtiðini bildiren olgu bildirimleri de mevcuttur. Oldukça ender olmakla birlikte, alopesi de bildirilmiþtir. Alkeran’ýn mutat dozlarý ile stomatit nadiren ortaya çýkar. Alkeran’a baðlý ürtiker, deri döküntüleri, ödem ve anafilaksi gibi alerjik reaksiyonlar ilk doz sonrasý veya tekrarlayan dozlarý takiben nadiren rapor edilmiþtir. Buna benzer olaylarla ilgili olarak çok nadiren kalb durmasý bildirilmiþtir. BEKLENMEYEN BÝR ETKÝ GÖRÜLDÜÐÜNDE DOKTORUNUZA BAÞVURUNUZ.
Etkileþimler
Yüksek doz intravenöz melfalan ile birlikte nalidiksik asit verilmesi, çocuklarda hemorajik enterokolite baðlý ölümlere yol açmýþtýr. Yüksek doz intravenöz melfalan ile önceden hazýrlanan ve daha sonra graft-versus-host hastalýðýný önlemek için siklosporin uygulanan kemik iliði nakli alýcýsý hastalarda, böbrek fonksiyon bozukluklarýna rastlanmýþtýr.
Dozaj
(Hekim tarafýndan baþka þekilde tavsiye edilmediði takdirde) Genel: Alkeran, alkilleyici ajanlar sýnýfýna dahil bir sitotoksik ilaçtýr. Ancak malign hastalýklarýn tedavisinde bu tür ajanlarýn uygulanmasýnda deneyimli doktorlar tarafýndan reçete edilmelidir. Alkeran kemik iliðini baskýladýðý için tedavi sýrasýnda kan deðerleri sýk kontrol edilmelidir ve gerekiyorsa doz ayarlamasý yapýlmalýdýr. Alkeran’ýn, oral uygulamayý takiben emilimi, kiþiden kiþiye deðiþkenlik gösterir.Potansiyel olarak terapötik düzeylere ulaþýldýðýndan emin olabilmek için, dozun, kemik iliði baskýlanmasý görülene dek, dikkatli bir þekilde artýrýlmasý gerekir. Multipl myelom: Alkeran ile prednizonun birlikte uygulanmasý, tek baþýna Alkeran’dan daha etkilidir. Kombine tedavi genellikle, aralýklý olarak verilir. Alkeran oral dozu, tipik doz þemasýna göre, 4 gün boyunca bölünmüþ dozlarda günde 0.15 mg/kg’dýr, bu, 6 haftalýk aralarla tekrarlanýr. Bir çok farklý uygulama denenmiþtir; gerekli ayrýntýlar için bilimsel literatüre baþvurulmalýdýr. Yanýt alýnan hastalarda, tedavinin 1 yýldan fazla sürdürülmesi, sonucu iyileþtirmemektedir. Ýlerlemiþ Over adenokarsinomu: Tipik bir uygulama, 5 gün boyunca günde 0.2 mg/kg’dýr. Bu her 4-8 haftada bir ya da kemik iliði düzelene kadar tekrarlanýr. Meme Karsinomu: Alkeran oral olarak 5 gün boyunca günde 0.15 mg/kg ya da 6 mg/m² vücut alaný dozunda verilir ve bu uygulama 6 haftada bir tekrarlanýr. Eðer kemik iliði toksisitesi görülürse doz azaltýlýr. Polisitemi vera: Remisyon indüksiyonu için uygulanan doz 5-7 gün süreyle, günde 6-10 mg’dýr; yeterli hastalýk kontrolü saðlanana dek, günde 2-4 mg ile devam edilir. Ýdame tedavi haftada 2-6 mg’lýk doz ile sürdürülür. Devamlý melfalan tedavisi sýrasýnda, þiddetli kemik iliði baskýlanmasý olasýlýðýna karþý dikkatli hematolojik kontrol için sýk sýk kan sayýmlarý yapýlmalýdýr. Gerekirse doz ayarlamasý yapýlabilir veya tedaviye ara verilebilir. Çocuklarda: Alkeran, çocuklarda çok ender olarak endikedir ve kesin bir doz önerisi bulunmamaktadýr. Yaþlýlarda: Mutat doz Alkeran’ýn yaþlý hastalarda sýklýkls kullanýlmasýna raðmen, bu alt grup hastalarda kullanýmýna iliþkin spesifik bilgi yoktur. Böbrek iþlev bozukluðu: (Bkz: Uyarýlar/Önlemler) Deðiþiklikler görülse bile, böbrek iþlev bozukluðu olan hastalarda Alkeran klirensi azalabilir. Bulunan farmakokinetik veriler, bu tip hastalarda oral formlarda doz azaltýlmasýný kesin olarak öngörmese de, baþlangýçta dozun azaltýlarak kullanýlmasý akýlcý olabilir. Aþýrý Dozaj Belirti ve Bulgular: Akut oral doz aþýmý sonrasý en çok görülen belirtiler bulantý, kusma ve diyare ile kendini gösteren gastrointestinal yan etkilerdir. Baþlýca toksik etki kemik iliði üzerindedir, anemi, nötropeni ve trombositopeniye yol açar. Tedavi: Bilinen bir antidotu olmadýðýndan, aþýrý dozajý takiben düzelme belirtileri görülünceye kadar, en az dört hafta boyunca kan tablosunun yakýndan izlenmesi gerekmektedir. Eðer gerekirse, genel destek tedavisine ek olarak uygun kan ve trombosit transfüzyonlarý yapýlmalý, hospitalizasyon düþünülmeli, anti infektif ajanlar ve hematolojik büyüme faktörleri de verilmelidir. Saklama Koþullarý 2°C-8°C arasýnda ve kuru bir yerde saklayýnýz.