SaglikDanis.com

ÝE %20 Mannitol Solüsyonu aþaðýdaki durumlarda kullanýlýr: Terapötik amaçla kullanýmý:- Ýrreversibi böbrek yetmezliði oluþmadan akut böbrek yetmazliðinin aligürik fazýnýn önlenmesi veya tedavisi için diürezin artýrýlmasýnda,- Ýnrakraniyal basýncýn azaltýlmasý ve serebral ödemin tedavisinde,- Artmýþ intraoküler basýnç diðer yollarla düþürülmediði zaman, basýncýn azaltýlmasýnda,- Toksik maddelerin idrarla atýlýmýný artýrmak ve idrar yollarýn irrigasyonunda,Diagnostik amaçla kullanýmý: Glomerüler Filtrasyon hýzýnýn ölçülmesinde.

Þiddetli böbrek rahatsýzlýklarýna baðlý anüri; aðýr akciðer konjestiyonu veya belirgin akciðer ödemi; kafa ameliyatlarý dýþýndaki aktif intrakraniyal kanama; þiddtli dehidratasyon; mannitol tedavisi uygulandýktan sonra oligüri ve azotemide aðýrlaþmada dahil, geliþen böbrek yetmezliði veya böbreklarin çalýþmamasý; mannitol tedavisinden sonra geliþen kalp yetmezliði veya akciðer konjestiyonu.

Ýntravenöz yolla uygulanýr. Akut böbrek yetmezliðinin önlenmesi: Eriþkinlerde , kardiyovasküler ve diðer tip ameliyatlarda baþlangýçta verilen %5-10 luk konsantrasyonlarý takiben %20 lik mannitol solüsyonu uygulanýr. Oligüri tedavisinde: %15-20 lik solüsyon halinde 100 g mannitol 90 dakikadan fazla bir sürede verilir. Ýntrakraniyal basýncýn ve beyin hacminin azalmasý: Sinir sistemi cerrahisinden önce veya sonra beyin hacminin azaltýlmasý için 30-60 dk boyunca %15-20 lik solüsyon halinde 1.5-2 g/kg infüzyon verilebilir. Mannitol infüzyonundan önce ve sonra dolaþým ve böbrek rezervi, sývý ve eloktrolit dengesi, vücut aðýrlýðý ve toplam vücuda giren madde ve vücuttan çýkan idrar miktarý deðerlendirilir. Serebrospinal sývý basýncýnda azalma infüzyonla baþladýktan 15 dk içinde gözlenmelidir. Ýntraoküler basýncýn azaltýlmasý: 30-60 dakikalýk bir zaman içinde &20 lik solüsyondan veya %15 lik solüsyondan 1.5-2 gr/kg verilmelidir. Maksimum etkiyi elde etmek için ameliyattan 1-1.5 saat önce verilir. Ýntoksikasyonlarda diürezin geliþmesi için ilave tedavi: Konsantrasyon, hastanýn sývý gereksinimine ve idrar atýmýna baðlýdýr. Kaybolan sývý ve elektrolitlerin i.v infüzyonla replasmaný yapýlýr. Eðer 200 gr mannitolden sonra yarar saðlanmazsa, infüzyona devam edilmez. Glomerüler filtrasyon hýzýnýn ölçümü : %20 lik solüsyonun 100 ml si 180 ml sodyum klorür solüsyonu ile seyreltilir. Elda edilen 280 ml %7.2 lik solüsyon 20 ml/dk. hýzla infüze edlir. Uygun zaman aralýðýnda kateterle idrar toplanýr ve atýlan mannitol miktarý mg/dk. olarak aneliz edilir. Zaman sürecinin baþlangýç ve bitiminde kan örneði alýnýr ve plazmada mannitol konsantrasyonu mg/ml olarak saptanýr. Ürolojik yýkama : %2.5-5 lik çözelti halinde kullanýlýr.Bu þekilde kullanýmý suyun hemolitik etkisini, dolaþýma hemoliz edilmiþ kanýn giriþini ve bunun sonucunda oluþacak hemoglobinemiyi en düþük düzeyde tutar.

Hiponatremi en büyük problemdir. Büyük miktarlarýn hýzla verilmesi çok sakýncalýdýr ve ekstraselüler alana intraselüler sývýnýn geçmesi sonucu selüler dehidratasyon ve intravasküler alanýn geniþlemesi dolayýsýyla konjestif kalp yetmezliði ve akciðer ödemi geliþebilir. Ýntraselüler alanda ekstraselüler alana potasyumun hareketi sonucu hiperkaleni oluþabilir. daha seyrek olarakta mannitolün yoðun infüzyonu ile reversibl akut oligürik böbrek yetmezliði geliþebilir. Mannitol, serebral kan akýmýný arttýrdýðýndan, sinir sistemi ameliyatý geçirmiþ hastalarda postoperatif kanama riski oluþabilir. Hipo ya da hipertansiyon, taþikardi ortaya çýkabilir. Aðýz kuruluðu, susama hissi, baþ aðrýsý, idrar çýkýþýnda artma, bulantý, kusma, bulanýk görme, sersemlik hali, citte kýzarýklýk gibi yan etkiler ortaya çýkabilir. Göðüs aðrýsý, taþikardi, üþüme, ateþ, idrar retansiyonu, elektrolit dengesinin bozulmasý, akciðer konjestiyonu , bacaklarýn alt tarafýnda ve ayaklarda þiþme, týbbi açýdan dikkat gerektiren yan etkilerdir.

Mannitol solüsyonunun veriliþi sýrasýnda; böbrek foksiyonu, idrar çýkýþý, sývý dengesi, serum ve potasyum düzeyleri, santral venöz basýnç izlenmelidir.

Mannitol, sývý ve eloktronik tedavisi için uygun deðildir. Bu gibi durumlarda homeostaz, sývý ve eloktrolit tedavisi ile saðlanmalýdýr.

Eloktrolit içermeyen mannitol solüsyonlarý kan ile birlikte verilmemelidir. Mannitolün damar dýþýna kaçmasýndan sakýnýlmalýdýr. Aksi taktirde lokal ödem ve cilt nekrozlarý oluþabilir. Eðer kan ile birlikte uygulanacaksa, psödoaglütinasyondan sakýnmak için mannitol solüsyonunun her bir litresine en az 20 mEq sodyum klorür ilave edilmelidir.

Hamilelerde kullanýmý: Potansiyel yararlarý, meydana gelebilecek zararlardan daha fazla deðilse, hamile kadýnlarda kullanýlmamalýdýr.

Emzirme döneminde kullanýmý: Emziren annelerde dikkatle kullanýlmalýdýr. Çocuklarda kullanýmý: 12 yaþýn altýndaki hastalarda dozajý bilinmemektedir. Uygulama sýrasýnda istenmeyen bir etki görüldüðünde, infüzyon hemen kesilmeli, hastanýn durumu deðerlendirilmeli ve gerekli ise uygun tedavi edici önlemler alýnmalýdýr. Eðer gerekirse geriye kalan solüsyon kontrol için saklanmalýdýr.

Uygulamadan önce her þiþe gözden geöirilmelidir. Þiþe ters çevrilerk çökme, kirlilik ve þiþede çatlaklýk, vakum kontrolü yapýlmalý, partikül görülen çözeltiler kullanýlmamalýdýr.

Solüsyon bir defada kullanýlmalýdýr. Bir uygulamada artan çözelti tekrar kullanýlmamalýdýr.

Hastada uygulamaya baðlanabilecek ateþ veya titreme belirtileri görülürse uygulamaya son verilmelidir.

Donmaya ve aþýrý sýcaklara korunmalýdýr.

Demir (III) Hidroksit Polimaltoz Kompleksindeki demir (III) kompleks yapmýþ olduðundan, yiyeceklerdeki bileþenlerle (fitin, oksalat, tanin) ve birlikte uygulanan ilaçlarla (tetrasiklin, antiasidler) iyonik etkileþme görülmez. Buna karþýn demir iyonlarý (Ferröz tuzlarý) yukarýda sayýlan maddelerle çözünmeyen kelatlar oluþturarak demir emilimini azaltýrlar. Dýþkýda gizli kan aranmasý sýrasýnda yanýlgýya neden olmaz. Bu nedenle, bu inceleme sýrasýnda tedavinin kesilmesine gerek yoktur.

Bütün ilaçlarý çocuklarýn ulaþamayacaðý yerlerde saklayýnýz.

25°C’nin altýndaki oda sýcaklýðýnda orijinal ambalajý içinde saklayýnýz.

ÝE %20 Mannitol Solüsyonu aþaðýdaki durumlarda kullanýlýr: Terapötik amaçla kullanýmý:- Ýrreversibi böbrek yetmezliði oluþmadan akut böbrek yetmazliðinin aligürik fazýnýn önlenmesi veya tedavisi için diürezin artýrýlmasýnda,- Ýnrakraniyal basýncýn azaltýlmasý ve serebral ödemin tedavisinde,- Artmýþ intraoküler basýnç diðer yollarla düþürülmediði zaman, basýncýn azaltýlmasýnda,- Toksik maddelerin idrarla atýlýmýný artýrmak ve idrar yollarýn irrigasyonunda,Diagnostik amaçla kullanýmý: Glomerüler Filtrasyon hýzýnýn ölçülmesinde.

Þiddetli böbrek rahatsýzlýklarýna baðlý anüri; aðýr akciðer konjestiyonu veya belirgin akciðer ödemi; kafa ameliyatlarý dýþýndaki aktif intrakraniyal kanama; þiddtli dehidratasyon; mannitol tedavisi uygulandýktan sonra oligüri ve azotemide aðýrlaþmada dahil, geliþen böbrek yetmezliði veya böbreklarin çalýþmamasý; mannitol tedavisinden sonra geliþen kalp yetmezliði veya akciðer konjestiyonu.

Hiponatremi en büyük problemdir. Büyük miktarlarýn hýzla verilmesi çok sakýncalýdýr ve ekstraselüler alana intraselüler sývýnýn geçmesi sonucu selüler dehidratasyon ve intravasküler alanýn geniþlemesi dolayýsýyla konjestif kalp yetmezliði ve akciðer ödemi geliþebilir. Ýntraselüler alanda ekstraselüler alana potasyumun hareketi sonucu hiperkaleni oluþabilir. daha seyrek olarakta mannitolün yoðun infüzyonu ile reversibl akut oligürik böbrek yetmezliði geliþebilir. Mannitol, serebral kan akýmýný arttýrdýðýndan, sinir sistemi ameliyatý geçirmiþ hastalarda postoperatif kanama riski oluþabilir. Hipo ya da hipertansiyon, taþikardi ortaya çýkabilir. Aðýz kuruluðu, susama hissi, baþ aðrýsý, idrar çýkýþýnda artma, bulantý, kusma, bulanýk görme, sersemlik hali, citte kýzarýklýk gibi yan etkiler ortaya çýkabilir. Göðüs aðrýsý, taþikardi, üþüme, ateþ, idrar retansiyonu, elektrolit dengesinin bozulmasý, akciðer konjestiyonu , bacaklarýn alt tarafýnda ve ayaklarda þiþme, týbbi açýdan dikkat gerektiren yan etkilerdir.

Mannitol solüsyonunun veriliþi sýrasýnda; böbrek foksiyonu, idrar çýkýþý, sývý dengesi, serum ve potasyum düzeyleri, santral venöz basýnç izlenmelidir.

Mannitol, sývý ve eloktronik tedavisi için uygun deðildir. Bu gibi durumlarda homeostaz, sývý ve eloktrolit tedavisi ile saðlanmalýdýr.

Eloktrolit içermeyen mannitol solüsyonlarý kan ile birlikte verilmemelidir. Mannitolün damar dýþýna kaçmasýndan sakýnýlmalýdýr. Aksi taktirde lokal ödem ve cilt nekrozlarý oluþabilir. Eðer kan ile birlikte uygulanacaksa, psödoaglütinasyondan sakýnmak için mannitol solüsyonunun her bir litresine en az 20 mEq sodyum klorür ilave edilmelidir.

Hamilelerde kullanýmý: Potansiyel yararlarý, meydana gelebilecek zararlardan daha fazla deðilse, hamile kadýnlarda kullanýlmamalýdýr.

Emzirme döneminde kullanýmý: Emziren annelerde dikkatle kullanýlmalýdýr. Çocuklarda kullanýmý: 12 yaþýn altýndaki hastalarda dozajý bilinmemektedir. Uygulama sýrasýnda istenmeyen bir etki görüldüðünde, infüzyon hemen kesilmeli, hastanýn durumu deðerlendirilmeli ve gerekli ise uygun tedavi edici önlemler alýnmalýdýr. Eðer gerekirse geriye kalan solüsyon kontrol için saklanmalýdýr.

Uygulamadan önce her þiþe gözden geöirilmelidir. Þiþe ters çevrilerk çökme, kirlilik ve þiþede çatlaklýk, vakum kontrolü yapýlmalý, partikül görülen çözeltiler kullanýlmamalýdýr.

Solüsyon bir defada kullanýlmalýdýr. Bir uygulamada artan çözelti tekrar kullanýlmamalýdýr.

Hastada uygulamaya baðlanabilecek ateþ veya titreme belirtileri görülürse uygulamaya son verilmelidir.

Donmaya ve aþýrý sýcaklara korunmalýdýr.

Demir (III) Hidroksit Polimaltoz Kompleksindeki demir (III) kompleks yapmýþ olduðundan, yiyeceklerdeki bileþenlerle (fitin, oksalat, tanin) ve birlikte uygulanan ilaçlarla (tetrasiklin, antiasidler) iyonik etkileþme görülmez. Buna karþýn demir iyonlarý (Ferröz tuzlarý) yukarýda sayýlan maddelerle çözünmeyen kelatlar oluþturarak demir emilimini azaltýrlar. Dýþkýda gizli kan aranmasý sýrasýnda yanýlgýya neden olmaz. Bu nedenle, bu inceleme sýrasýnda tedavinin kesilmesine gerek yoktur.

Ýntravenöz yolla uygulanýr. Akut böbrek yetmezliðinin önlenmesi: Eriþkinlerde , kardiyovasküler ve diðer tip ameliyatlarda baþlangýçta verilen %5-10 luk konsantrasyonlarý takiben %20 lik mannitol solüsyonu uygulanýr. Oligüri tedavisinde: %15-20 lik solüsyon halinde 100 g mannitol 90 dakikadan fazla bir sürede verilir. Ýntrakraniyal basýncýn ve beyin hacminin azalmasý: Sinir sistemi cerrahisinden önce veya sonra beyin hacminin azaltýlmasý için 30-60 dk boyunca %15-20 lik solüsyon halinde 1.5-2 g/kg infüzyon verilebilir. Mannitol infüzyonundan önce ve sonra dolaþým ve böbrek rezervi, sývý ve eloktrolit dengesi, vücut aðýrlýðý ve toplam vücuda giren madde ve vücuttan çýkan idrar miktarý deðerlendirilir. Serebrospinal sývý basýncýnda azalma infüzyonla baþladýktan 15 dk içinde gözlenmelidir. Ýntraoküler basýncýn azaltýlmasý: 30-60 dakikalýk bir zaman içinde &20 lik solüsyondan veya %15 lik solüsyondan 1.5-2 gr/kg verilmelidir. Maksimum etkiyi elde etmek için ameliyattan 1-1.5 saat önce verilir. Ýntoksikasyonlarda diürezin geliþmesi için ilave tedavi: Konsantrasyon, hastanýn sývý gereksinimine ve idrar atýmýna baðlýdýr. Kaybolan sývý ve elektrolitlerin i.v infüzyonla replasmaný yapýlýr. Eðer 200 gr mannitolden sonra yarar saðlanmazsa, infüzyona devam edilmez. Glomerüler filtrasyon hýzýnýn ölçümü : %20 lik solüsyonun 100 ml si 180 ml sodyum klorür solüsyonu ile seyreltilir. Elda edilen 280 ml %7.2 lik solüsyon 20 ml/dk. hýzla infüze edlir. Uygun zaman aralýðýnda kateterle idrar toplanýr ve atýlan mannitol miktarý mg/dk. olarak aneliz edilir. Zaman sürecinin baþlangýç ve bitiminde kan örneði alýnýr ve plazmada mannitol konsantrasyonu mg/ml olarak saptanýr. Ürolojik yýkama : %2.5-5 lik çözelti halinde kullanýlýr.Bu þekilde kullanýmý suyun hemolitik etkisini, dolaþýma hemoliz edilmiþ kanýn giriþini ve bunun sonucunda oluþacak hemoglobinemiyi en düþük düzeyde tutar.

Bütün ilaçlarý çocuklarýn ulaþamayacaðý yerlerde saklayýnýz.

25°C’nin altýndaki oda sýcaklýðýnda orijinal ambalajý içinde saklayýnýz.