x
Endikasyonlar - İlacın kullanıldığı durumlar
Genel anestezide, kas gevþetici.
Mivacron, genel anesteziye ek olarak trakeal entübasyonu saðlamak, iskelet kaslarýný gevþetmek ve mekanik ventilasyonu kolaylaþtýrmak amacýyla uygulanýr.
MIVACRON,nedir,ne iþe yarar,farmakoloji,kontrendikasyon, yan etkileri,ücreti,fiyatý,gebelikte etkisi,hamilelikte etkisi, dozaj, Uygulama, nasýl kullanýlýr, Ýlaç etkileþimleri, emzirmeye etkisi, kullaným dozu,günde kaç defa kullanýlýr,sakýncalarý,nasýl saklanmalý…
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..
x
Dozaj ve uygulama yolları
Eriþkinler: Enjeksiyon þeklinde: Mivacron intravenöz enjeksiyon yoluyla uygulanýr. Narkotik anestezi uygulanan eriþkinlerde ulnar sinir stimülasyonuna ‘adductor pollicis’ tek seðirme cevabýnda %95 supresyon (ED95) meydana getirecek ortalama doz 0.07mg/kg’dýr (0.06-0.09mg/kg). Trakeal entübasyon için aþaðýdaki dozlar önerilir:
I. 0.2mg/kg’lýk bir doz, 30 saniyede verildiðinde, 2.0-2.5 dakikada trakeal entübasyon için iyi veya mükemmel koþullarý saðlar.
II. 0.25mg/kg’lýk bir doz, bölünmüþ dozlar þeklinde verildiðinde (0.15mg/kg takiben 30 saniye sonra 0.1mg/kg), ilk doz kýsmýnýn verilmesinin bitiþini takiben 1.5-2.0 dakika içinde trakeal entübasyon için iyi veya mükemmel koþullarý saðlar. Saðlýklý yetiþkinlerde önerilen bolus dozu 0.07-0.25mg/kg’dýr. Nöromüsküler blok süresi doza baðlýdýr. 0.07, 0.15, 0.20 ve 0.25mg/kg’lýk dozlar sýrasýyla yaklaþýk 13, 16, 20 ve 23 dakika süreyle, klinik olarak etkili blok saðlar. 0.15mg/kg’a kadar olan dozlar 5-15 saniyede verilebilir. Daha yüksek dozlar, kardiyovasküler etkilerin oluþma olasýlýðýný en aza indirmek için 30 saniyenin üzerinde verilmelidir.
Tam blok süresi Mivacron’un idame dozlarýyla uzatýlabilir. Narkotik anestezi sýrasýnda uygulanan 0.1mg/kg’lýk dozlarýn her biri yaklaþýk 15 dakikalýk ilave klinik olarak etkili blok etkisi saðlar. Ardarda uygulanan ek dozlar nöromüsküler blok etkisinde birikmeye neden olmaz.
Mivakuryumun nöromüsküler bloker etkisi izofluran veya enfluran anestezisiyle kuvvetlendirilir. Ýzofluran veya enfluran ile kararlý durum anestezisi saðlanmýþsa önerilen Mivacron baþlangýç dozu %25 azaltýlmalýdýr. Halotan mivakuryumun etkisini sadece minimum ölçüde kuvvetlendirdiði için dozda herhangi bir azaltma gerekli olmayabilir. Spontan düzelme bir kez baþlayýnca yaklaþýk 15 dakikada tamamlanýr ve uygulanan doza baðlý deðildir.
Mivakuryumla oluþturulan nöromüsküler blok, antikolinesteraz ajanlarýn standart dozlarýyla geriye çevrilebilir. Bununla beraber, mivakuryum sonrasýnda düzelme hýzlý olduðu ve geriye çevrilme (düzelme) süresini sadece 5-6 dakika kýsalttýðý için rutin olarak antikolinesteraz ilaçlar gerekli olmayabilir.
Mivacron kesinlikle intramüsküler uygulanmamalýdýr.
x
İlacın Yan etkileri
Mivacron uygulamasý ile ilgili olarak deride kýzarýklýk, eritem, ürtiker, hafif geçici hipotansiyon, geçici taþikardi veya bronkospazm görüldüðü bildirilmiþ ve bu histamin serbestlenmesine baðlanmýþtýr. Bu etkiler doza baðlýdýr ve 0.2mg/kg veya daha yüksek baþlangýç dozlarý hýzlý verildiðinde daha sýk görülür. Eðer Mivacron 30-60 saniyede verilirse veya 30 saniyede bölünmüþ dozlarda verilirse bu etkiler azalýr. Mivacron’u bir ya da daha fazla anestezik ajanla birlikte kullanan hastalarda çok nadir olarak ciddi anafilaksi veya anafilaktoid reaksiyonlar rapor edilmiþtir.
x
Gebelik, Emzirme, Uyarılar ve Önlemler
Bütün diðer nöromüsküler blokerleri gibi, Mivacron da diðer iskelet kaslarý ile birlikte solunum kaslarýnda da felç oluþturur, ancak þuur üzerinde herhangi bir etkisi yoktur. Mivacron, sadece uygun genel anestezi ile birlikte ve deneyimli bir anestezist tarafýndan veya onun yakýn denetimi altýnda, endotrakeal entübasyon ve yapay solunum için uygun olanaklarýn mevcudiyetinde uygulanmalýdýr.Atipik plazma kolinesteraz geni için homozigot olan hastalar (2500 hastada 1 hasta) süksametonyum/süksinilkoline olduðu gibi mivakuryumun nöromüsküler bloke edici etkisine de fazla duyarlýdýrlar. Böyle üç hastada 0.03mg/kg’lýk küçük bir Mivacron dozu (genotipik bakýmdan normal hastalarda yaklaþýk ED10-20) 26-128 dakikalýk tam nöromüsküler blok oluþturmuþtur. Bu hastalarda bir kez spontan düzelme baþladýðýnda nöromüsküler blok neostigminin konvansiyonel dozlarýyla antagonize edilmiþtir. Histamine duyarlýlýðý akla getiren bazý durumlarda (örn. astýmlýlar gibi) Mivacron uygulanmasýnda dikkatli olunmalýdýr. Bu gruptaki hastalarda Mivacron kullanýlýrsa uygulama süresi 60 saniye olmalýdýr. Hipovolemik hastalar gibi arteriyel kan basýncý düþmelerine fazla duyarlý hastalarda Mivacron 60 saniyelik bir sürede uygulanmalýdýr.
Gebelik ve emzirme döneminde kullanýmý: Gebelik Kategorisi : C. Gebelik sýrasýnda plazma kolin esteraz düzeyleri azalýr. Mivacron sezaryende nöromüsküler blokajý sürdürmek için kullanýlmýþtýr. Fakat plazma kolin esteraz düzeylerindeki azalma nedeniyle infüzyon hýzýnda doz ayarlamasý gerekmiþtir. Sezaryen sýrasýnda önceden MgSO4 ile tedavi edilen hastalarda Mg’un potansiyalize edici etkisi nedeniyle infüzyon hýzýnda daha da azaltma gerekebilir. Mivacron gebelikte anneye saðlamasý beklenen potansiyel yararlarý fetüs üzerinde olasý risklerinden fazla ise kullanýlabilir. Sezaryen sýrasýnda Mivacron kullanýmýyla ilgili bir tecrübe yoktur. Mivakuryumun anne sütüyle atýlýp atýlmadýðý bilinmemektedir.
İlaç -ilaç etkileşimleri
x
Mivakuryum tarafýndan oluþturulan nöromüsküler blok, enfluran, izofluran ve halotan gibi inhalasyon anestezikleriyle birlikte verildiðinde uzatýlabilir. Mivacron, süksametonyumla kolaylaþtýrýlan trakeal entübasyon sonrasýnda emniyetli þekilde uygulanmýþtýr. Mivacron uygulamasýndan önce süksametonyumdan spontan düzelme görüldüðü mutlaka gözlenmelidir. Bütün non-depolarizan nöromüsküler blokerlerle olduðu gibi non-depolarizan nöromüsküler blokun þiddet ve/veya süresi aþaðýdakilerle etkileþim nedeniyle artabilir ve infüzyon gereksinimleri azalabilir:
Antibiyotikler: Aminoglikozidler, polimiksinler, spektinomisin, tetrasiklinler, linkomisin ve klindamisin
Anti-aritmik ilaçlar: Propranolol, kalsiyum kanal blokerleri, lignokain, prokainamid ve kinidin
Diüretikler: Frusemid ve muhtemelen tiazidler, mannitol ve asetazolamid Magnezyum tuzlarý Ketamin Lityum tuzlarý
Ganglion blokeri ilaçlar: Trimetafan, heksametonyum
Plazma kolinesteraz aktivitesini azaltabilen ilaçlar ayný zamanda Mivacron’un nöromüsküler bloker aktivitesini de uzatabilir. Bu ilaçlar arasýnda antimitotik ilaçlar, monoamin oksidaz inhibitörleri, ekotiyopat iyodür, pankuronyum, organofosfatlar, antikolinesterazlar, bazý hormonlar, bambuterol bulunur. Nadiren bazý ilaçlar miyastenia gravisi þiddetlendirebilir veya gizli miyastenia gravisi ortaya çýkarabilir veya gerçekten bir miyastenik sendromu endükleyebilir; böyle bir geliþme sonrasýnda Mivacron’a karþý artmýþ duyarlýlýk görülebilir. Bu gibi ilaçlarýn arasýnda antibiyotikler, beta-blokerler (propranolol, osprenolol), antiaritmik ilaçlar (prokainamid, kinidin), anti-romatizmal ilaçlar (klorokin, D-penisilamin), trimetafan, klorpromazin, steroidler, fenitoin ve lityum bulunur. Mivacron diðer non depolarizan nöromusküler blokerlerle kombinasyon halinde verildiðinde, nöromusküler blokaj etkisinde artma görülür. Bu artýþ, mivacron’un total dozundan beklenen etki gücünden daha fazladýr. Deðiþik ilaç kombinasyonlarýnda bu sinerjik etki çeþitlilik gösterir.
Süksametonyum klorür gibi depolarizan bir kas gevþeticinin birlikte uygulanmasý uzun ve antikolinesteraz ilaçlarla tersine çevrilmesi güç, kompleks bir bloða neden olabileceði için non-depolarizan nöromüsküler blokerlerin nöromüsküler blok etkilerini uzatmak için bu gibi depolarizan kas gevþetici ilaçlar uygulanmamalýdýr.
Tüm Bilgiler- Tek sayfada oku
x
Endikasyonlar, Hangi hastalıklarda kullanılır:
Genel anestezide, kas gevþetici.
Mivacron, genel anesteziye ek olarak trakeal entübasyonu saðlamak, iskelet kaslarýný gevþetmek ve mekanik ventilasyonu kolaylaþtýrmak amacýyla uygulanýr.
MIVACRON,nedir,ne iþe yarar,farmakoloji,kontrendikasyon, yan etkileri,ücreti,fiyatý,gebelikte etkisi,hamilelikte etkisi, dozaj, Uygulama, nasýl kullanýlýr, Ýlaç etkileþimleri, emzirmeye etkisi, kullaným dozu,günde kaç defa kullanýlýr,sakýncalarý,nasýl saklanmalý…
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..Kontrendikasyonlar - Bu durumlarda kullanılamazlar:
Aþýrý duyarlýlýk.
Mivacron, mivakuryuma aþýrý duyarlý olduðu bilinen hastalara uygulanmamalýdýr. Mivacron atipik plazma kolinesteraz için homozigot olduðu bilinen hastalarda kontrendikedir.
Yan etkiler:
Mivacron uygulamasý ile ilgili olarak deride kýzarýklýk, eritem, ürtiker, hafif geçici hipotansiyon, geçici taþikardi veya bronkospazm görüldüðü bildirilmiþ ve bu histamin serbestlenmesine baðlanmýþtýr. Bu etkiler doza baðlýdýr ve 0.2mg/kg veya daha yüksek baþlangýç dozlarý hýzlý verildiðinde daha sýk görülür. Eðer Mivacron 30-60 saniyede verilirse veya 30 saniyede bölünmüþ dozlarda verilirse bu etkiler azalýr. Mivacron’u bir ya da daha fazla anestezik ajanla birlikte kullanan hastalarda çok nadir olarak ciddi anafilaksi veya anafilaktoid reaksiyonlar rapor edilmiþtir.
Uyarılar, Gebelikte kullanım, Emzirme, Süte geçiş:
Bütün diðer nöromüsküler blokerleri gibi, Mivacron da diðer iskelet kaslarý ile birlikte solunum kaslarýnda da felç oluþturur, ancak þuur üzerinde herhangi bir etkisi yoktur. Mivacron, sadece uygun genel anestezi ile birlikte ve deneyimli bir anestezist tarafýndan veya onun yakýn denetimi altýnda, endotrakeal entübasyon ve yapay solunum için uygun olanaklarýn mevcudiyetinde uygulanmalýdýr.Atipik plazma kolinesteraz geni için homozigot olan hastalar (2500 hastada 1 hasta) süksametonyum/süksinilkoline olduðu gibi mivakuryumun nöromüsküler bloke edici etkisine de fazla duyarlýdýrlar. Böyle üç hastada 0.03mg/kg’lýk küçük bir Mivacron dozu (genotipik bakýmdan normal hastalarda yaklaþýk ED10-20) 26-128 dakikalýk tam nöromüsküler blok oluþturmuþtur. Bu hastalarda bir kez spontan düzelme baþladýðýnda nöromüsküler blok neostigminin konvansiyonel dozlarýyla antagonize edilmiþtir. Histamine duyarlýlýðý akla getiren bazý durumlarda (örn. astýmlýlar gibi) Mivacron uygulanmasýnda dikkatli olunmalýdýr. Bu gruptaki hastalarda Mivacron kullanýlýrsa uygulama süresi 60 saniye olmalýdýr. Hipovolemik hastalar gibi arteriyel kan basýncý düþmelerine fazla duyarlý hastalarda Mivacron 60 saniyelik bir sürede uygulanmalýdýr.
Gebelik ve emzirme döneminde kullanýmý: Gebelik Kategorisi : C. Gebelik sýrasýnda plazma kolin esteraz düzeyleri azalýr. Mivacron sezaryende nöromüsküler blokajý sürdürmek için kullanýlmýþtýr. Fakat plazma kolin esteraz düzeylerindeki azalma nedeniyle infüzyon hýzýnda doz ayarlamasý gerekmiþtir. Sezaryen sýrasýnda önceden MgSO4 ile tedavi edilen hastalarda Mg’un potansiyalize edici etkisi nedeniyle infüzyon hýzýnda daha da azaltma gerekebilir. Mivacron gebelikte anneye saðlamasý beklenen potansiyel yararlarý fetüs üzerinde olasý risklerinden fazla ise kullanýlabilir. Sezaryen sýrasýnda Mivacron kullanýmýyla ilgili bir tecrübe yoktur. Mivakuryumun anne sütüyle atýlýp atýlmadýðý bilinmemektedir.
İlaç etkileşimleri, ilaç geçimsizlikleri:
Mivakuryum tarafýndan oluþturulan nöromüsküler blok, enfluran, izofluran ve halotan gibi inhalasyon anestezikleriyle birlikte verildiðinde uzatýlabilir. Mivacron, süksametonyumla kolaylaþtýrýlan trakeal entübasyon sonrasýnda emniyetli þekilde uygulanmýþtýr. Mivacron uygulamasýndan önce süksametonyumdan spontan düzelme görüldüðü mutlaka gözlenmelidir. Bütün non-depolarizan nöromüsküler blokerlerle olduðu gibi non-depolarizan nöromüsküler blokun þiddet ve/veya süresi aþaðýdakilerle etkileþim nedeniyle artabilir ve infüzyon gereksinimleri azalabilir:
Antibiyotikler: Aminoglikozidler, polimiksinler, spektinomisin, tetrasiklinler, linkomisin ve klindamisin
Anti-aritmik ilaçlar: Propranolol, kalsiyum kanal blokerleri, lignokain, prokainamid ve kinidin
Diüretikler: Frusemid ve muhtemelen tiazidler, mannitol ve asetazolamid Magnezyum tuzlarý Ketamin Lityum tuzlarý
Ganglion blokeri ilaçlar: Trimetafan, heksametonyum
Plazma kolinesteraz aktivitesini azaltabilen ilaçlar ayný zamanda Mivacron’un nöromüsküler bloker aktivitesini de uzatabilir. Bu ilaçlar arasýnda antimitotik ilaçlar, monoamin oksidaz inhibitörleri, ekotiyopat iyodür, pankuronyum, organofosfatlar, antikolinesterazlar, bazý hormonlar, bambuterol bulunur. Nadiren bazý ilaçlar miyastenia gravisi þiddetlendirebilir veya gizli miyastenia gravisi ortaya çýkarabilir veya gerçekten bir miyastenik sendromu endükleyebilir; böyle bir geliþme sonrasýnda Mivacron’a karþý artmýþ duyarlýlýk görülebilir. Bu gibi ilaçlarýn arasýnda antibiyotikler, beta-blokerler (propranolol, osprenolol), antiaritmik ilaçlar (prokainamid, kinidin), anti-romatizmal ilaçlar (klorokin, D-penisilamin), trimetafan, klorpromazin, steroidler, fenitoin ve lityum bulunur. Mivacron diðer non depolarizan nöromusküler blokerlerle kombinasyon halinde verildiðinde, nöromusküler blokaj etkisinde artma görülür. Bu artýþ, mivacron’un total dozundan beklenen etki gücünden daha fazladýr. Deðiþik ilaç kombinasyonlarýnda bu sinerjik etki çeþitlilik gösterir.
Süksametonyum klorür gibi depolarizan bir kas gevþeticinin birlikte uygulanmasý uzun ve antikolinesteraz ilaçlarla tersine çevrilmesi güç, kompleks bir bloða neden olabileceði için non-depolarizan nöromüsküler blokerlerin nöromüsküler blok etkilerini uzatmak için bu gibi depolarizan kas gevþetici ilaçlar uygulanmamalýdýr.
Dozaj, Uygulama, Kullanım şekli:
Eriþkinler: Enjeksiyon þeklinde: Mivacron intravenöz enjeksiyon yoluyla uygulanýr. Narkotik anestezi uygulanan eriþkinlerde ulnar sinir stimülasyonuna ‘adductor pollicis’ tek seðirme cevabýnda %95 supresyon (ED95) meydana getirecek ortalama doz 0.07mg/kg’dýr (0.06-0.09mg/kg). Trakeal entübasyon için aþaðýdaki dozlar önerilir:
I. 0.2mg/kg’lýk bir doz, 30 saniyede verildiðinde, 2.0-2.5 dakikada trakeal entübasyon için iyi veya mükemmel koþullarý saðlar.
II. 0.25mg/kg’lýk bir doz, bölünmüþ dozlar þeklinde verildiðinde (0.15mg/kg takiben 30 saniye sonra 0.1mg/kg), ilk doz kýsmýnýn verilmesinin bitiþini takiben 1.5-2.0 dakika içinde trakeal entübasyon için iyi veya mükemmel koþullarý saðlar. Saðlýklý yetiþkinlerde önerilen bolus dozu 0.07-0.25mg/kg’dýr. Nöromüsküler blok süresi doza baðlýdýr. 0.07, 0.15, 0.20 ve 0.25mg/kg’lýk dozlar sýrasýyla yaklaþýk 13, 16, 20 ve 23 dakika süreyle, klinik olarak etkili blok saðlar. 0.15mg/kg’a kadar olan dozlar 5-15 saniyede verilebilir. Daha yüksek dozlar, kardiyovasküler etkilerin oluþma olasýlýðýný en aza indirmek için 30 saniyenin üzerinde verilmelidir.
Tam blok süresi Mivacron’un idame dozlarýyla uzatýlabilir. Narkotik anestezi sýrasýnda uygulanan 0.1mg/kg’lýk dozlarýn her biri yaklaþýk 15 dakikalýk ilave klinik olarak etkili blok etkisi saðlar. Ardarda uygulanan ek dozlar nöromüsküler blok etkisinde birikmeye neden olmaz.
Mivakuryumun nöromüsküler bloker etkisi izofluran veya enfluran anestezisiyle kuvvetlendirilir. Ýzofluran veya enfluran ile kararlý durum anestezisi saðlanmýþsa önerilen Mivacron baþlangýç dozu %25 azaltýlmalýdýr. Halotan mivakuryumun etkisini sadece minimum ölçüde kuvvetlendirdiði için dozda herhangi bir azaltma gerekli olmayabilir. Spontan düzelme bir kez baþlayýnca yaklaþýk 15 dakikada tamamlanýr ve uygulanan doza baðlý deðildir.
Mivakuryumla oluþturulan nöromüsküler blok, antikolinesteraz ajanlarýn standart dozlarýyla geriye çevrilebilir. Bununla beraber, mivakuryum sonrasýnda düzelme hýzlý olduðu ve geriye çevrilme (düzelme) süresini sadece 5-6 dakika kýsalttýðý için rutin olarak antikolinesteraz ilaçlar gerekli olmayabilir.
Mivacron kesinlikle intramüsküler uygulanmamalýdýr.
Saklama koşulları, Depolama:
Bütün ilaçlarý çocuklarýn ulaþamayacaðý yerlerde saklayýnýz.
25°C’nin altýndaki oda sýcaklýðýnda orijinal ambalajý içinde saklayýnýz.
