x
Kontrendikasyonlar - İlacın kullanılmaması gereken durumlar
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
x
Dozaj ve uygulama yolları
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
x
İlacın Yan etkileri
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
x
Gebelik, Emzirme, Uyarılar ve Önlemler
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
İlaç -ilaç etkileşimleri
x
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Saklama koşulları, Depolama
x
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Tüm Bilgiler- Tek sayfada oku
x
Endikasyonlar, Hangi hastalıklarda kullanılır:
Major depresyon epizodlarý
Farmakoloji bilgileri, famakokinetik, farmakodinamik özellikler:
Endikasyonlar
Major depresyon epizodlarý
Kontrendikasyonlar
Mirtazapine aþýrý duyarlýk
Uyarýlar ve Önlemler
Hekime danýþmadan kullanýlmamalýdýr. Antidepresanlarýn çoðu ile yapýlan
tedavi esnasýnda genelde granülositopeni ya da agranülositoz þeklinde
kendini gösteren kemik iliði depresyonu bildirilmiþtir. Bu reaksiyonlar
çoðunlukla tedavinin 4-6’ýncý haftasýnda ortaya çýkar ve tedavinin
kesilmesi ile geriye döner. Ýlaç ile yapýlan klinik çalýþmalar
sýrasýnda nadir de olsa reversbl agranülositoz bildirilmiþtir.
Hekimler, ateþ, boðaz aðrýsý, stomatit veya diðer enfeksiyon
belirtilerine benzer semptomlara karþý dikkatli olmalý, benzer
septomlar görüldüðünde tedavi kesilmeli ve kan testleri yapýlmalýdýr.
Aþaðýdaki hastalýklarda doz dikkatle uygulanmalý ve hasta düzenli olarak izlenmelidir;
- epilepsi ve organik beyin sendromu; klinik deneyler sonucunda ilaç ile tedavi gören hastalarda ataklar nadiren görülmektedir.
- hepatik veya renal yetmezlik
-ilati
bozukluðu, anjina pektoris ve yakýn zamanda geçirilmiþ miyokard
enfarktüsü gibi kalp hastalýklarý; normal önlemler alýnmalý ve birlikte
kullanýlan ilaçlar dikkatle uygulanmalýdýr.
-düþük kan basýncý,
Diðer antidepresanlarda olduðu gibi aþaðýdaki hastalýklarda dikkatli olunmasý gerekir:
-prostat hipertrofisine olduðu gibi miktürasyon bozukluklarý ,
- akut dar açýlý glokom ve intra-oküler basýnç artýþý,
- diabets mellitus.
Eðer sarýlýk meydana gelirse tedaviye son verilmelidir. Ayrýca tüm
anti-depresanlarda olduðu gibi aþaðýdaki hususlar dikkate alýnmalýdýr:
-þizofren
veya diðer psiþik bozukluðu olan hastalarda anti-depresan uygulamasý
ile psiþik semptomlarda kötüleþme görülebilir, paranoid düþünceler
þiddetlenebilir.
-manik-depresif psikozun depresif fazýnýn tedavisi sýrasýnda manik faza geçiþ olabilir.
-intihar giriþimi ihtimali göz önünde bulundurularak özellikle
tedavinin baþlangýcýnda hastaya sýnýrlý sayýda ilaç tableti
verilmelidir.
-antidepresanlar
baðýmlýlýk yapmakla birlikte uzun süreli kullanýmdan sonra tedavinin
aniden kesilmesi sonucunda bulantý, baþ aðrýsý ve halsizlik görülebilir.
-Yaþlý
hastalar, özellikle yan etkileri açýsýndan antidepresanlara karþý daha
hassasdýrlar. Ýlaç kinik çalýþmalarý sýrasýnda yaþlý hastalarda
bildirilen yan etkiler diðer yaþ gruplarýna oranla daha sýk olmamakla
birlikte bu ana kadarki tecrübede sýnýrlýdýr.
Gebelikte emzirme döneminde kullanýmý:
Gebelerde sadece kesin endikasyonunda ve risk/yarar dengesi göz önünde
bulundurularak verilebilir. Mirtazapinin anne sütüne geçip geçmediði
ile ilgili bilgiler, çocuðun karþýlaþacaðý riski ölçmek için
yetersizdir.
Araba ve makina kullanma üzerine etkisi: Ýlaç
konsantrasyon ve uyanýklýk durumunu bozabilir. Antidepresan tedavisi
gören hastalar araba sürme ve makine kullanma gibi tahlike potansiyeli
olan ve uyanýklýk ve konsantrasyon gerektiren iþleri yapmaktan
kaçýnmalýdýrlar.
Yan Etkiler
Depresyonlu hastalarda doðrudan hastalýkla ilgili birtakým semptomlar
görülür. Bu yüzden bazen hangi semptomlarýn hastalýða hangilerinin ilaç
tedavisine baðlý olduðundan emin olmak güç olabilir. Ýlaç tedavisi
sýrasýnda en çok bildirilen yan etkiler þunlardýr:- iþtah ve kilo
artýþý,-uyuklama/sedasyon, genelde tedavinin ilk haftalarý içinde
görülür. Nadiren aþaðýdaki yan etkiler görülebilir:ortostatik
hipotansiyon, mani, -konvulsiyon ataklarý, tremor, miyoklonüs,- ödem ve
ödeme baðlý kilo artýþý,- akut kemik iliði depresyonu,
-enzim düzeylerinde artýþ, - serum transaminaz aktivitelerinde artýþ,
-deri döküntüsü. Beklenmeyen bir etki görüldüðünde doktorunuza
baþvurunuz.i
Etkileþimler
Mirtazipin alkolün santral sinir sistemini baskýlayýcý etkisini
artýrabilir. Ýlaç tedavisi sýrasýnda hastalara alkol alýmýndan
kaçýnmalarý önerilmelidir.
- Ýlaç inhibitörleri ile birlikte veya bu ajanlarla tedavinin
kesilmesinden sonraki iki hafta içinde kullanýlmalýdýr.- Mirtazipin
benzodiazepinlerin sedatif etkilerini artýrabilir. Bu gruba giren
ilaçlar Remeron ile birlikte verildiðinde bu hususa dikkat edilmesi
gerekir
Dozaj
| Tabletler
bir miktar sývý ile yutularak alýnmalý, çiðnenmemelidir.
Yetiþkinler: Tedavini baþlangýç dozu günde 15 mg’dýr. Optimal kilinik
cevabýn alýnabilmesi için genelde dozun arttýrýlmasý gerekir. Efektif
günlük doz genelde 15-45 mg arasýndadýr. Yaþlýlar: Önerilen dozlar
yetiþkinler ile aynýdýr. Yaþlýlarda doz artýmýný tatminkar ve emniyetli
bir cevap alýnýncaya kadar hasta yakýndan izlenmelidir. Çocuklar:
Çocuklarda ilac’ýn güvenlik ve etkinliði belirlenmediðinden çocuklarýn
ilaç ile tedavisi önerilmez. Renal ve hepatik yetmezliði olan
hastalarda: Mirtazapin klirensi azalabilir. Bu tür hastalara ialç
verildiði zaman bu husus göz önünde bulundurulmalýdýr. Mirtazipin 20-40
saattlik bir yarýlanma ömrüne sahiptir ve dolayýsýyla günde tek doz
uygulamasý uygundur. tercihen, yatmadan önce tek doz alýnmalýdýr. Ýlaç
gün içinde eþit olarak bölünmüþ dozlarda bir sabah bir akþam
verilebilir. tedavi 4-6 ay boyunca ve semptomlar tamamen ortadan
kalkýncaya kadar sürdürülmelidir. daha sonra tedavi doz giderek
azaltýlarak kesilebilir. Uygun doz verildiði taktirde tedaviye 2-4
hafta içinde olumlu cevap alýnabilir. Yetersiz cevap halinde doz
maksimuma kadar çýkarýlabilir. Ýkinci bir 2-4 haftalýk dönemden sonra
cevap alýnmýyorsa tedavi kesilmelidir.
|
|
|
|
