CARNITENE % 30 20 ML SOLÜSYON dozajı, fiyatı, komplikasyonları, ilaç etkileşimleri, saklama koşulları, etken maddesi, firması, üreten firma, endikasyonları, yanetkileri, dikkat edilecek noktalar, gebelikte ve emziren annelerde kullanım

Endikasyonlar - İlacın kullanıldığı durumlar

Uzun zincirli yað asitlerinin mitokondri içine giriþini kolaylaþtýrýr.

Ýlgili Kelimeler Listesi: CARNITENE,nedir,ne iþe yarar,yan aetkileri,ücreti,fiyatý,gebelikte etkisi,hamilelikte etkisi,nasýl kullanýlýr,kullaným alaný,emzirmeye etkisi,kullaným dozu,günde kaç defa kullanýlýr,sakýncalarý,nasýl saklanmalý,ilaç etkileþimi…

Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..

Kontrendikasyonlar - İlacın kullanılmaması gereken durumlar

aþýrý duyarlýlýk.

Dozaj ve uygulama yolları

Bu konuda Henüz girilmiş veri yok

İlacın Yan etkileri

Yan etkiler; bulantý, diyare, karýn aðrýsý, vücutta balýk kokusu...

Gebelik, Emzirme, Uyarılar ve Önlemler

Bu konuda Henüz girilmiş veri yok

İlaç -ilaç etkileşimleri

Bu konuda Henüz girilmiş veri yok

Saklama koşulları, Depolama

Bu konuda Henüz girilmiş veri yok

Farmakoloji

x FORMÜL
Carnitene® 1 g Çiðneme Tableti; Beher tablette etken madde L-Karnitin iç tuz 1 g; tatlandýrýcý olarak þeker bulunur.
Carnitene® % 30 Oral Solüsyon; 20 ml þiþede etken madde L-Karnitin iç tuz 6 g; koruyucu olarak sodyum metil paraben ve sodyum propil paraben; tatlandýrýcý olarak þeker bulunur.
Beher (3.3 ml) ölçek 1 g; yarým ölçek (çizgi) 0.5 g L-Karnitin iç tuz içerir.
Carnitene® 1 g Enjektabl Ampul; Beher 5 ml ampulde etken madde L-Karnitin iç tuz 1 g: % 10’luk hidroklorik asit 0.014 ml: enjeksiyonluk su k.m. bulunur.

FARMAKOLOJÝK ÖZELLÝKLERÝ
L-Karnitin memelilerin enerji metabolizmasý için zorunlu olan doðal bir maddedir.
L-Karnitin’in uzun zincirli yað asitlerinin mitokondri içine giriþini kolaylaþtýrdýðý, bu nedenle oksidasyon ve sonradan enerji üretimi için gerekli maddeyi yerine götürdüðü ispatlanmýþtýr.
Yað asitleri beyin hariç bütün dokularda enerji üretim maddesi olarak kullanýlýr; iskelet ve kalp adalesinde baþlýca yakýt hizmeti görür.
Primer sistemik karnitin yetersizliði, L-Karnitin seviyesinin plazma alyuvar ve dokularda düþük olmasý ile tanýmlanmýþtýr. Bu sebeple enerji üretiminde yað asitlerinin yeterli kullanýlamamasý sonucu enerji açýðý ortaya çýkar ve metabolik denge bozulur: serbest yað asitleri ve trigliseridlerde artma, ketogenezde azalma, karaciðer ve kaslarda yað infiltrasyonu ortaya çýkar. Ciddi kronik karnitin yetersizliði hipoglisemi, ilerleyici kas kuvvetsizliði, hipotoni, letarji, hepatomegali, beynin dejeneratif hastalýðý, hepatik koma, kardiyomegali, konjestif kalp yetmezliði, kalp durmasý, nörolojik bozukluklar ve çocuklarda büyüme ve geliþme noksanlýðý ile birlikte olabilir.
Primer miyopatik karnitin yetersizliði L-Karnitin seviyesinin kaslarda düþük, plazmada normal olmasý ve kaslarda yað birikimi ile birlikte hafiften ciddiye ilerleyici kas kuvvetsizliði görülmesiyle tanýmlanmýþtýr.
Sekonder karnitin yetersizliði, deðiþik durumlarla iliþkili olarak oluþabilir (genetik metabolik kusurlar, sonradan ortaya çýkan týbbi durumlar, kronik hemodiyalizde olduðu gibi tedavi sonucu) ve hemen hemen primer yetmezliklerle ayný klinik görünüme sahiptir.
Neþredilen raporlar ve L-Karnitin ile yapýlan klinik çalýþmalar, plazma karnitin yetersizliði olan hastalara L-Karnitin tatbikinin karnitin seviyesini artýrdýðýný ve bazý hastalarda yað kullanýmýnda azalma ile birlikte olan komplikasyonlarý ortadan kaldýrdýðýný göstermiþtir.

FARMAKOKÝNETÝK ÖZELLÝKLERÝ
Ýntravenöz yoldan uygulanan L-Karnitin esas olarak renal yoldan atýlýr; metabolik bileþen, reversibl olarak L-Karnitinin esterlerine dönüþümü dýþýnda tamamen ihmal edilebilir düzeydedir. Buna karþýlýk oral uygulamayý takiben, L-Karnitin baðýrsak bakteri florasý tarafýndan trimetilamin (TMA) ve y-butirobetain açýða çýkacak þekilde yýkýma uðratýlýr. Sistemik dolaþýma hiçbir deðiþime uðramadan ilaç miktarý yaklaþýk %10-20 civarýnda olduðundan, oral yoldan uygulanan bir L-Karnitin dozunun yaklaþýk %80-90’ýnýn eliminasyonundan baðýrsak metabolizmasýnýn sorumlu olduðu düþünülebilir.
Baðýrsak metabolizmasýnýn ürünleri olan y-butirobetain ve TMA’nýn her ikisi de absorbe edilir. y-butirobetain idrarda deðiþmeden kalýrken, TMA karaciðer metabolizmasý tarafýndan idrarda az miktarda deðiþmemiþ TMA ile birlikte bulunan trimetilamin-N-oksite (TMAO) dönüþtürülür.
Böbrek fonksiyonlarý aðýr derecede bozulmuþ olan ya da diyaliz uygulanan bireylerde, L-Karnitinin oral yoldan kronik olarak uygulanmasý kanda TMA ve TMAO birikimine dolayýsýyla da hastanýn idrar, nefes ve terinde aðýr bir "balýk kokusuyla" karakterize patolojik bir durum olan trimetilaminüriye yol açabilir.

ENDÝKASYONLARI
Primer karnitin yetmezliði,
Yað depolanmasýna baðlý miyopati,
Hemodiyaliz uygulanan hastalarda görülen karnitin yetersizliði.

KONTRENDÝKASYONLARI
L-Karnitin etken maddesi için bilinen bir kontrendikasyon yoktur. Ýlacýn terkibindeki maddelerden birine aþýrý hassasiyet gösterenlerde kullanýlmaz.

UYARILAR/ÖNLEMLER
Carnitene® ile tedavi esnasýnda hastanýn ilaca klinik cevabý, hayati belirtileri, kan kimyasý, plazma ve idrar karnitin konsantrasyonlarý periyodik olarak kontrol edilmeli ve gerekirse dozaj ayarlanmalýdýr.
Mutajenitesi yoktur. Fertiliteyi ve fetusu etkilemez.
GEBELERDE: Yapýlmýþ iyi kontrollü yeterli çalýþma olmadýðýndan sadece açýkça gerekli olduðu durumlarda kullanýlmalýdýr. Ýnsan sütünün bileþiminde bulunduðundan emzirenlerde araþtýrma yapýlmamýþtýr.
"Diyaliz uygulanmakta olan veya aðýr börek yetersizliði olan hastalarda, eliminasyon börekler yoluyla gerçekleþtirilmediðinden, ana metabolitlerin (Trimetilamin [TMA] ve Trimetilamin-N-oksit [TMAO] ) kanda birikmesi nedeniyle oral formülasyonlarýn yüksek dozlarda uzun süreli kullanýmý önerilmektedir. Böyle bir birikim, idrarda, nefeste ve terde aðýr bir "balýk kokusu" ile karakterize patolojik bir durum olan trimetilaminüriye yol açar. Bu fenomen, intravenöz uygulamayla ortaya çýkmaz (Bkz. Frmakokinetik özellikler)."

YAN ETKÝLER/ADVERS ETKÝLER
Aðýzdan uzun süre Carnitene® verilmesi esnasýnda bulantý, kusma, ishal, abdominal kramp gibi hafif geçici mide-barsak þikayetleri ve yüksek doz verilenlerde vücut kokusu (balýk) bildirilmiþtir. Bu þikayetler genellikle ilacýn bölünerek yemek esnasýnda veya yemekten sonra alýnmasý ve/veya dozun azaltýlmasý ile hafifleyebilir veya ortadan kalkabilir.
Gerek oral gerekse intravenöz levokarnitin alan (daha önce nöbet hikayesi olan veya olmayan) hastalarda nöbet ortaya çýkabileceði, daha önce mevcut nöbet hikayesi olanlarda, nöbet sýklýk ve þiddetinde artma görülebileceði rapor edilmiþtir.

KULLANIM ÞEKLÝ ve DOZU
Carnitene® 1 g Çiðneme Tableti; Eriþkinlerde 50 kg aðýrlýðýndaki hasta için tavsiye edilen doz günde 2-3 defa 1 g (1 tablet) ’dýr. Çocuklarda günlük doz 50-100 mg/kg; günde en çok 3 g’dýr.
Günlük doz 3-4 eþit parçaya bölünerek gün boyunca, 3-4 saat ara ile tercihen yemek esnasýnda veya yemekten sonra çiðneyerek alýnýr.
Hemodiyaliz uygulanan hastalara günde 1 tablet.
Tedaviye az dozla baþlanmasý (eriþkinlerde 1 g; çocuklarda 50 mg/kg), hastanýn toleransý ve verdiði klinik cevaba göre dozun artýrýlmasý uygundur.
Tavsiye edilenden yüksek dozlara ancak klinik cevap ve biyoþimik bulgular öngördüðü takdirde ihtiyatla baþvurulmalýdýr.
Tedavi süresi vakasýna göre 1-12 ay arasýnda deðiþir. Bazý hastalarda periyodik klinik ve biyoþimik kontroller yapýlarak hayat boyu devam edilmelidir.
Carnitene® % 30 Oral Solüsyon; Eriþkinlerde 50 kg aðýrlýðýndaki hasta için tavsiye edilen doz günde 2-3 defa 1 g (1 ölçek)’dýr. Çocuk ve bebeklerde günlük doz 50-100 mg/kg, günde en çok 3 g’dýr. Tedaviye günde 50 mg/kg dozla baþlanmalý, tolerans ve klinik cevap gözlenerek yavaþ artýrýlmalýdýr. Oral solüsyon sývý içeceklerle sulandýrýldýktan sonra kullanýlmalýdýr. Dozlar eþit þekilde bütün güne bölünmeli tercihen yemek esnasýnda veya yemekten sonra ve yavaþ olarak alýnmalýdýr.
Tedavinin devamý yetmezliðin tabiatýna baðlý olmakla beraber genellikle 1-12 ay arasýnda deðiþir; bazý hastalarda hayat boyu devam edilmelidir.
ORAL FORMLARIN KULLANIMI ÝLE ÝLGÝLÝ UYARILAR
Carnitene® doktor tavsiyesi ile kullanýlmalýdýr.
Mide-baðýrsak ile ilgili yan etkiler ilacýn tavsiye edilen þekilde alýnmasý ile hafifleyebilir ve ortadan kalkabilir. Vücut kokusu genellikle yüksek doza baðlýdýr ve doz azaltýlmasý ile kaybolur. Hastanýn ilaca tahammülü tedavinin ilk haftasýnda ve her doz artýrmadan sonra yakýndan izlenmelidir.
Carnitene® 1 g Enjektabl Ampul; Ýntravenöz Carnitene® 2-3 dakikada yavaþ olarak veya infüzyon þeklinde yapýlýr.
Eriþkinlerde 50 kg aðýrlýðýndaki hasta için tavsiye edilen doz günde 2-3 defa 1 g (1 ampul) dýr. Çocuk ve bebeklerde günlük doz 50-100 mg/kg: en çok 3 g’dýr. Günlük doz 4 eþit parçaya bölünerek gün boyunca 3-4 saat ara ile uygulanmalýdýr.
Hemodiyaliz uygulanan hastalara her diyaliz seansýndan sonra intravenöz 1 g (1 ampul) Carnitene® (haftada 3 defa) yeterlidir. Tedaviye az dozla baþlanmasý (eriþkinlerde 1 g: çocuklarda 50 mg/kg) hastanýn toleransý ve verdiði klinik cevaba göre dozun arttýrýlmasý uygundur.
Tavsiye edilenden yüksek dozlara ancak klinik cevap ve biyoþimik bulgular öngördüðü takdirde ihtiyatla baþvurulmalýdýr.
Tedavi süresi vakasýna göre 1-12 ay arasýnda deðiþir. Bazý hastalarda gerekli periyodik klinik ve biyoþimik kontroller yapýlarak hayat boyu devam edilmelidir.

Tüm Bilgiler- Tek sayfada oku

Endikasyonlar, Hangi hastalıklarda kullanılır:

Kontrendikasyonlar - Bu durumlarda kullanılamazlar:

aþýrý duyarlýlýk.

Yan etkiler:

Yan etkiler; bulantý, diyare, karýn aðrýsý, vücutta balýk kokusu...

Farmakoloji bilgileri, famakokinetik, farmakodinamik özellikler:

FORMÜL
Carnitene® 1 g Çiðneme Tableti; Beher tablette etken madde L-Karnitin iç tuz 1 g; tatlandýrýcý olarak þeker bulunur.
Carnitene® % 30 Oral Solüsyon; 20 ml þiþede etken madde L-Karnitin iç tuz 6 g; koruyucu olarak sodyum metil paraben ve sodyum propil paraben; tatlandýrýcý olarak þeker bulunur.
Beher (3.3 ml) ölçek 1 g; yarým ölçek (çizgi) 0.5 g L-Karnitin iç tuz içerir.
Carnitene® 1 g Enjektabl Ampul; Beher 5 ml ampulde etken madde L-Karnitin iç tuz 1 g: % 10’luk hidroklorik asit 0.014 ml: enjeksiyonluk su k.m. bulunur.

FARMAKOLOJÝK ÖZELLÝKLERÝ
L-Karnitin memelilerin enerji metabolizmasý için zorunlu olan doðal bir maddedir.
L-Karnitin’in uzun zincirli yað asitlerinin mitokondri içine giriþini kolaylaþtýrdýðý, bu nedenle oksidasyon ve sonradan enerji üretimi için gerekli maddeyi yerine götürdüðü ispatlanmýþtýr.
Yað asitleri beyin hariç bütün dokularda enerji üretim maddesi olarak kullanýlýr; iskelet ve kalp adalesinde baþlýca yakýt hizmeti görür.
Primer sistemik karnitin yetersizliði, L-Karnitin seviyesinin plazma alyuvar ve dokularda düþük olmasý ile tanýmlanmýþtýr. Bu sebeple enerji üretiminde yað asitlerinin yeterli kullanýlamamasý sonucu enerji açýðý ortaya çýkar ve metabolik denge bozulur: serbest yað asitleri ve trigliseridlerde artma, ketogenezde azalma, karaciðer ve kaslarda yað infiltrasyonu ortaya çýkar. Ciddi kronik karnitin yetersizliði hipoglisemi, ilerleyici kas kuvvetsizliði, hipotoni, letarji, hepatomegali, beynin dejeneratif hastalýðý, hepatik koma, kardiyomegali, konjestif kalp yetmezliði, kalp durmasý, nörolojik bozukluklar ve çocuklarda büyüme ve geliþme noksanlýðý ile birlikte olabilir.
Primer miyopatik karnitin yetersizliði L-Karnitin seviyesinin kaslarda düþük, plazmada normal olmasý ve kaslarda yað birikimi ile birlikte hafiften ciddiye ilerleyici kas kuvvetsizliði görülmesiyle tanýmlanmýþtýr.
Sekonder karnitin yetersizliði, deðiþik durumlarla iliþkili olarak oluþabilir (genetik metabolik kusurlar, sonradan ortaya çýkan týbbi durumlar, kronik hemodiyalizde olduðu gibi tedavi sonucu) ve hemen hemen primer yetmezliklerle ayný klinik görünüme sahiptir.
Neþredilen raporlar ve L-Karnitin ile yapýlan klinik çalýþmalar, plazma karnitin yetersizliði olan hastalara L-Karnitin tatbikinin karnitin seviyesini artýrdýðýný ve bazý hastalarda yað kullanýmýnda azalma ile birlikte olan komplikasyonlarý ortadan kaldýrdýðýný göstermiþtir.

FARMAKOKÝNETÝK ÖZELLÝKLERÝ
Ýntravenöz yoldan uygulanan L-Karnitin esas olarak renal yoldan atýlýr; metabolik bileþen, reversibl olarak L-Karnitinin esterlerine dönüþümü dýþýnda tamamen ihmal edilebilir düzeydedir. Buna karþýlýk oral uygulamayý takiben, L-Karnitin baðýrsak bakteri florasý tarafýndan trimetilamin (TMA) ve y-butirobetain açýða çýkacak þekilde yýkýma uðratýlýr. Sistemik dolaþýma hiçbir deðiþime uðramadan ilaç miktarý yaklaþýk %10-20 civarýnda olduðundan, oral yoldan uygulanan bir L-Karnitin dozunun yaklaþýk %80-90’ýnýn eliminasyonundan baðýrsak metabolizmasýnýn sorumlu olduðu düþünülebilir.
Baðýrsak metabolizmasýnýn ürünleri olan y-butirobetain ve TMA’nýn her ikisi de absorbe edilir. y-butirobetain idrarda deðiþmeden kalýrken, TMA karaciðer metabolizmasý tarafýndan idrarda az miktarda deðiþmemiþ TMA ile birlikte bulunan trimetilamin-N-oksite (TMAO) dönüþtürülür.
Böbrek fonksiyonlarý aðýr derecede bozulmuþ olan ya da diyaliz uygulanan bireylerde, L-Karnitinin oral yoldan kronik olarak uygulanmasý kanda TMA ve TMAO birikimine dolayýsýyla da hastanýn idrar, nefes ve terinde aðýr bir "balýk kokusuyla" karakterize patolojik bir durum olan trimetilaminüriye yol açabilir.

ENDÝKASYONLARI
Primer karnitin yetmezliði,
Yað depolanmasýna baðlý miyopati,
Hemodiyaliz uygulanan hastalarda görülen karnitin yetersizliði.

KONTRENDÝKASYONLARI
L-Karnitin etken maddesi için bilinen bir kontrendikasyon yoktur. Ýlacýn terkibindeki maddelerden birine aþýrý hassasiyet gösterenlerde kullanýlmaz.

UYARILAR/ÖNLEMLER
Carnitene® ile tedavi esnasýnda hastanýn ilaca klinik cevabý, hayati belirtileri, kan kimyasý, plazma ve idrar karnitin konsantrasyonlarý periyodik olarak kontrol edilmeli ve gerekirse dozaj ayarlanmalýdýr.
Mutajenitesi yoktur. Fertiliteyi ve fetusu etkilemez.
GEBELERDE: Yapýlmýþ iyi kontrollü yeterli çalýþma olmadýðýndan sadece açýkça gerekli olduðu durumlarda kullanýlmalýdýr. Ýnsan sütünün bileþiminde bulunduðundan emzirenlerde araþtýrma yapýlmamýþtýr.
"Diyaliz uygulanmakta olan veya aðýr börek yetersizliði olan hastalarda, eliminasyon börekler yoluyla gerçekleþtirilmediðinden, ana metabolitlerin (Trimetilamin [TMA] ve Trimetilamin-N-oksit [TMAO] ) kanda birikmesi nedeniyle oral formülasyonlarýn yüksek dozlarda uzun süreli kullanýmý önerilmektedir. Böyle bir birikim, idrarda, nefeste ve terde aðýr bir "balýk kokusu" ile karakterize patolojik bir durum olan trimetilaminüriye yol açar. Bu fenomen, intravenöz uygulamayla ortaya çýkmaz (Bkz. Frmakokinetik özellikler)."

YAN ETKÝLER/ADVERS ETKÝLER
Aðýzdan uzun süre Carnitene® verilmesi esnasýnda bulantý, kusma, ishal, abdominal kramp gibi hafif geçici mide-barsak þikayetleri ve yüksek doz verilenlerde vücut kokusu (balýk) bildirilmiþtir. Bu þikayetler genellikle ilacýn bölünerek yemek esnasýnda veya yemekten sonra alýnmasý ve/veya dozun azaltýlmasý ile hafifleyebilir veya ortadan kalkabilir.
Gerek oral gerekse intravenöz levokarnitin alan (daha önce nöbet hikayesi olan veya olmayan) hastalarda nöbet ortaya çýkabileceði, daha önce mevcut nöbet hikayesi olanlarda, nöbet sýklýk ve þiddetinde artma görülebileceði rapor edilmiþtir.

KULLANIM ÞEKLÝ ve DOZU
Carnitene® 1 g Çiðneme Tableti; Eriþkinlerde 50 kg aðýrlýðýndaki hasta için tavsiye edilen doz günde 2-3 defa 1 g (1 tablet) ’dýr. Çocuklarda günlük doz 50-100 mg/kg; günde en çok 3 g’dýr.
Günlük doz 3-4 eþit parçaya bölünerek gün boyunca, 3-4 saat ara ile tercihen yemek esnasýnda veya yemekten sonra çiðneyerek alýnýr.
Hemodiyaliz uygulanan hastalara günde 1 tablet.
Tedaviye az dozla baþlanmasý (eriþkinlerde 1 g; çocuklarda 50 mg/kg), hastanýn toleransý ve verdiði klinik cevaba göre dozun artýrýlmasý uygundur.
Tavsiye edilenden yüksek dozlara ancak klinik cevap ve biyoþimik bulgular öngördüðü takdirde ihtiyatla baþvurulmalýdýr.
Tedavi süresi vakasýna göre 1-12 ay arasýnda deðiþir. Bazý hastalarda periyodik klinik ve biyoþimik kontroller yapýlarak hayat boyu devam edilmelidir.
Carnitene® % 30 Oral Solüsyon; Eriþkinlerde 50 kg aðýrlýðýndaki hasta için tavsiye edilen doz günde 2-3 defa 1 g (1 ölçek)’dýr. Çocuk ve bebeklerde günlük doz 50-100 mg/kg, günde en çok 3 g’dýr. Tedaviye günde 50 mg/kg dozla baþlanmalý, tolerans ve klinik cevap gözlenerek yavaþ artýrýlmalýdýr. Oral solüsyon sývý içeceklerle sulandýrýldýktan sonra kullanýlmalýdýr. Dozlar eþit þekilde bütün güne bölünmeli tercihen yemek esnasýnda veya yemekten sonra ve yavaþ olarak alýnmalýdýr.
Tedavinin devamý yetmezliðin tabiatýna baðlý olmakla beraber genellikle 1-12 ay arasýnda deðiþir; bazý hastalarda hayat boyu devam edilmelidir.
ORAL FORMLARIN KULLANIMI ÝLE ÝLGÝLÝ UYARILAR
Carnitene® doktor tavsiyesi ile kullanýlmalýdýr.
Mide-baðýrsak ile ilgili yan etkiler ilacýn tavsiye edilen þekilde alýnmasý ile hafifleyebilir ve ortadan kalkabilir. Vücut kokusu genellikle yüksek doza baðlýdýr ve doz azaltýlmasý ile kaybolur. Hastanýn ilaca tahammülü tedavinin ilk haftasýnda ve her doz artýrmadan sonra yakýndan izlenmelidir.
Carnitene® 1 g Enjektabl Ampul; Ýntravenöz Carnitene® 2-3 dakikada yavaþ olarak veya infüzyon þeklinde yapýlýr.
Eriþkinlerde 50 kg aðýrlýðýndaki hasta için tavsiye edilen doz günde 2-3 defa 1 g (1 ampul) dýr. Çocuk ve bebeklerde günlük doz 50-100 mg/kg: en çok 3 g’dýr. Günlük doz 4 eþit parçaya bölünerek gün boyunca 3-4 saat ara ile uygulanmalýdýr.
Hemodiyaliz uygulanan hastalara her diyaliz seansýndan sonra intravenöz 1 g (1 ampul) Carnitene® (haftada 3 defa) yeterlidir. Tedaviye az dozla baþlanmasý (eriþkinlerde 1 g: çocuklarda 50 mg/kg) hastanýn toleransý ve verdiði klinik cevaba göre dozun arttýrýlmasý uygundur.
Tavsiye edilenden yüksek dozlara ancak klinik cevap ve biyoþimik bulgular öngördüðü takdirde ihtiyatla baþvurulmalýdýr.
Tedavi süresi vakasýna göre 1-12 ay arasýnda deðiþir. Bazý hastalarda gerekli periyodik klinik ve biyoþimik kontroller yapýlarak hayat boyu devam edilmelidir.