Vitamin d2 (ergokalsiferol) ve mineral kombinasyonlarý.
Ýlgili Kelimeler Listesi: CALCIDINE,nedir,ne iþe yarar,yan etkileri,ücreti,fiyatý,gebelikte etkisi,hamilelikte etkisi,nasýl kullanýlýr,kullaným alaný,emzirmeye etkisi,kullaným dozu,günde kaç defa kullanýlýr,sakýncalarý,nasýl saklanmalý,ilaç etkileþimi…
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..
x
Kontrendikasyonlar - İlacın kullanılmaması gereken durumlar
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
x
Dozaj ve uygulama yolları
Günlük d vitamini gereksinimi 400-800IU.
x
İlacın Yan etkileri
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
x
Gebelik, Emzirme, Uyarılar ve Önlemler
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
İlaç -ilaç etkileşimleri
x
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Saklama koşulları, Depolama
x
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Farmakoloji
xKýsýtlamalar Osteoporozda ilaç kullaným ilkeleri
Ýlaç kullaným raporuna dayanýlarak reçete edilirler. Aþaðýdaki hasta
gruplarýnda bifosfonatlarýn veya diðer osteoporoz ilaçlarýn
(raloksifen, calcitonin, stronsiyum ranelat) kullanýmýnda raporda
tedavi süresi belirtilir, omurgadan ve femurdan yapýlan tetkiklerle
ilgili KMY ölçümünün bir örneði reçeteye eklenir. Rapor süresi 1
yýldýr. Bu grup ilaçlarýn birlikte kombine kullanýmý halinde sadece
birinin bedeli ödenir.
Aktif D vitaminleri osteoporoz teþhisinde ödenmez.
A. Senil, postmenopozal ve cerrahi menapoza baðlý osteoporozda:
1) Osteoporotik patolojik kýrýk bulunan ve lomber bölgeden
posteroanterior veya lateral yapýlan kemik mineral yoðunluk (KMY)
ölçümünde L1–4 veya femoral bölgeden yapýlan KMY ölçümünde “T”
deðerlerinden herhangi birinin -1 veya daha düþük olduðu hastalarda,
2) Lomber bölgeden posteroanterior veya lateral yapýlan KMY ölçümünde
L1–4 veya femoral bölgeden yapýlan femur total veya femur boynu KMY
ölçümünde “T” deðerlerinden herhangi birinin -2,5 veya daha düþük
olduðu hastalarda,
ilaç kullaným raporuna dayanýlarak reçete edilir.
B. Senil, postmenopozal ve cerrahi menapoza baðlý osteopenide (T-skorunun -1 ile
-2.5 arasýnda olmasý)
Aþaðýdaki hasta gruplarýnda bifosfonatlarýn veya diðer osteoporoz
ilaçlarýn (raloksifen, stronsiyum ranelat) kullanýmýnda raporda tedavi
süresi belirtilir, omurgadan ve femurdan yapýlan tetkiklerle ilgili KMY
ölçümünün bir örneði ile belirlenen hastalýklara ait raporun bir örneði
reçeteye eklenir.
Romatoid artrit, çölyak hastalýðý, kronik inflamatuar barsak hastalýðý
(Crohn Hastalýðý veya Ülseratif Kolit), ankilozan spondilit,
hipertiroidi, hipogonadizm, hipopituitarizm, anoreksia nevroza, kronik
obstrüktif akciðer hastalýðý, tip I diyabet, uzun süreli (en az 3 ay)
ve > 5mg/gün sistemik kortikosteroid kullanýmý veya organ nakli
uygulanmýþ hastalara saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak reçete edilir.
C. Sudek atrofisinde:
Altý ay boyunca uygulanan standart tedavilere (analjezik, fizyoterapi)
raðmen yeterli cevap alýnamadýðýnýn ve lokal kýrýðýn raporda
belirtilmesi halinde ilaç kullaným raporuna dayanýlarak reçete edilir.
Yukarýda belirtilen durumlar için düzenlenen raporlarýn süresi 1 (bir)
yýldýr. Osteoporozda ilaç tedavisi son 6 ay içinde yapýlan KMY
ölçümüyle planlanýr. Ölçüm en erken 1 yýl sonra tekrar edilebilir ve
yýlda bir defadan daha sýk yapýlamaz. 75 yaþ ve üzerindeki hastalarda
KMY ölçümüne gerek yoktur. KMY ölçümü bir kalçasýnda protez olan
hastada diðer kalçadan, her iki kalçasýnda da protez olan hastada
vertebradan yapýlabilir.
Söz konusu ilaçlarýn yatan hastalar için reçete edilmek suretiyle
hastane dýþýndan temin edilmesi halinde de bu hükümler geçerlidir.
ENDÝKASYONLARI :
Vitamin D eksikliðinin tedavi ve profilaksisinde ; malabsorpsiyon sendromlarý, kronik diyare,
gastrektomi, genel olarak yað absorpsiyonunun bozulduðu bütün hallerde (steatore).
UYARILAR / ÖNLEMLER :
* Aþýrý dozda ve uzun süre alýndýðýnda D vitamini entoksikasyonu yapabilir.
1) Nütrisyonel nedenlere baðlý olmayan raþitizm ve osteomalasinin (familial hipofosfatemi, renal
osteodistrofi, metabolik asidoz, Fanconi Sendromu) yüksek dozda ergokalsiferol, kalsifediol
veya calsitriol ile tedavisi gereklidir.
2) Barbiturat, fenitoin, kolestiramin, kolestipol, likid parafin alanlarda vitamin D eksikliði
görülebilir.
3) Gebelikte ; ihtiyacýn ötesinde yüksek dozlarda D vitamini kullanmaktan kaçýnmalýdýr.
4) Laktasyonda ; vitamin D metabolitleri çok az miktarda süte geçer. Emziren annelerde bu
husus dikkate alýnmalýdýr.
5) Pediatrik hastalar : Bazý bebekler vitamin D etkisine daha yüksek hassasiyet gösterebilir.
6) Hiperfosfatemi metastatik kalsifikasyon riskini arttýrýr. Hiperfosfatemik hastalarda Vitamin D
tedavisi uygulanacaksa oral AI(OH)3 preparatlarý ile plasma fosfat seviyeleri normale
getirilmelidir.
YAN ETKÝLER / ADVERS ETKÝLER :
Ergokalsiferol ancak hiperkalsemiye baðlý olarak yan etkiler oluþturur. Bu nedenle hiperkalsemi
belirtileri mevcutsa vitamin D entoksikasyonu baþlamýþ demektir.
Hiperkalseminin erken belirtileri-Konstipasyon, diyare, baþ aðrýsý, anoreksi, aðýzda metalik tat,
bulantý, kusma, susama, aðýzda kuruluk, yorgunluk, kuvvetsizlik.
Hiperkalseminin geç belirtileri – Kemik aðrýsý, bulanýk idrar, konvülsiyonlar, hipertansiyon, ýþýða
karþý duyarlýlýk, aritmiler, kaþýntý, mental deðiþmeler, kas aðrýsý, akut pankreatit, bulantý, kusma,
zayýflama, sýk idrar etme.
Genelde plasmada 25(OH) D’nin 200 ng/ml’nin üstüne çýkmasý, hiperkalsemi ve hiperkalsiüri
vitamin D entoksikasyonunu gösterir. D vitamini toksisitesi günde 60000 ünite veya daha fazla D
vitaminini uzun süre alanlarda görülür.
ÝLAÇ ETKÝLEÞÝMLERÝ :
1) Barbiturat, fenitoin gibi hepatik mikrozomal enzim endüksiyonu yapan maddeler
ergokalsiferol yýkýmýný arttýrabilir.
2) Tiazid sýnýfý diüretiklerin kalsiyum bileþikleri ve vitamin D ile kullanýlmasý hiperkalsemi
riskini arttýrabilir.
3) Kolestiramin, kolestipol ve likid parafin D vitamini absorpsiyonunu azaltabilir.
4) Hiperkalsemi miyokardý digitalis glikosidlerinin etkisine sensitize ederek aritmilere sebep
olabilir.
DÝAGNOSTÝK TEST ETKÝLEÞÝMLERÝ :
D vitamini yüksek dozlarda kullanýldýðýnda ;
- Serum kalsiyum, magnezyum, fosfat ve kolesterolü yükselebilir.
- Ýdrarla kalsiyum ve fosfat çýkýþý artabilir.
- Hiperkalsemiden önce serum alkalin fosfatazý azalabilir.
KULLANIM ÞEKLÝ ve DOZAJ :
Nütrisyonel D vitamini eksikliði, raþitizm ve osteomalasi tedavisi için ;
- Büyüklerde günde 1000 – 2000 ünite (1/4 ölçek – 1/2 ölçek)
- Çocuklarda günde 1000 – 4000 ünite (1/4 ölçek – 1 ölçek)
Tedaviye aylarca devam gereklidir. Klinik, radyolojik ve biyoþimik iyileþme saptandýktan sonra,
vitamin D eksikliðini doðuran þartlar sürüyorsa büyüklerde ve çocuklarda günde 400 ünite ile
tedavi sürdürülür.
Uzun süre antikonvulsan alanlarda görülen osteomalasinin tedavisi için ;
- Büyüklerde günde 1000 – 4000 ünite (1/4 – 1 ölçek)
- Çocuklarda günde 1000 ünite (1/4 ölçek)
D vitamini içeren besin alamayanlarda raþitizm ve osteomalasi profilaksisi için günde 400 ünite
(1 kahve kaþýðý)
Vitamin D etkisine duyarlýk deðiþik olabileceðinden dozaj klinik cevaba göre ayarlanmalýdýr.
Genel bir kural olarak serumda CaxP çarpýmý (mg/dL) 58’i geçmemelidir.
DOZ AÞIMI ve TEDBÝRLERÝ :
Hiperkalsemi belirtileri ortaya çýkarsa ilaç kesilir, düþük kalsiyum rejimi, bol su alýmý, idrarýn
asidifikasyonu ve kortikosteroidler uygulanýr. Gün ýþýðýndan kaçýnmalýdýr. Hiperkalsemik
krizlerde serum fizyolojikle i.v. sývý yüklemesi yapýlýr ve furosemid verilir. Ayrýca kalsitonin ve
steroidler kullanýlýr. Gerekirse hemodiyaliz uygulanabilir.
Tüm Bilgiler- Tek sayfada oku
x
Endikasyonlar, Hangi hastalıklarda kullanılır:
Vitamin d2 (ergokalsiferol) ve mineral kombinasyonlarý.
Ýlgili Kelimeler Listesi: CALCIDINE,nedir,ne iþe yarar,yan etkileri,ücreti,fiyatý,gebelikte etkisi,hamilelikte etkisi,nasýl kullanýlýr,kullaným alaný,emzirmeye etkisi,kullaným dozu,günde kaç defa kullanýlýr,sakýncalarý,nasýl saklanmalý,ilaç etkileþimi…
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..
Kýsýtlamalar Osteoporozda ilaç kullaným ilkeleri
Ýlaç kullaným raporuna dayanýlarak reçete edilirler. Aþaðýdaki hasta
gruplarýnda bifosfonatlarýn veya diðer osteoporoz ilaçlarýn
(raloksifen, calcitonin, stronsiyum ranelat) kullanýmýnda raporda
tedavi süresi belirtilir, omurgadan ve femurdan yapýlan tetkiklerle
ilgili KMY ölçümünün bir örneði reçeteye eklenir. Rapor süresi 1
yýldýr. Bu grup ilaçlarýn birlikte kombine kullanýmý halinde sadece
birinin bedeli ödenir.
Aktif D vitaminleri osteoporoz teþhisinde ödenmez.
A. Senil, postmenopozal ve cerrahi menapoza baðlý osteoporozda:
1) Osteoporotik patolojik kýrýk bulunan ve lomber bölgeden
posteroanterior veya lateral yapýlan kemik mineral yoðunluk (KMY)
ölçümünde L1–4 veya femoral bölgeden yapýlan KMY ölçümünde “T”
deðerlerinden herhangi birinin -1 veya daha düþük olduðu hastalarda,
2) Lomber bölgeden posteroanterior veya lateral yapýlan KMY ölçümünde
L1–4 veya femoral bölgeden yapýlan femur total veya femur boynu KMY
ölçümünde “T” deðerlerinden herhangi birinin -2,5 veya daha düþük
olduðu hastalarda,
ilaç kullaným raporuna dayanýlarak reçete edilir.
B. Senil, postmenopozal ve cerrahi menapoza baðlý osteopenide (T-skorunun -1 ile
-2.5 arasýnda olmasý)
Aþaðýdaki hasta gruplarýnda bifosfonatlarýn veya diðer osteoporoz
ilaçlarýn (raloksifen, stronsiyum ranelat) kullanýmýnda raporda tedavi
süresi belirtilir, omurgadan ve femurdan yapýlan tetkiklerle ilgili KMY
ölçümünün bir örneði ile belirlenen hastalýklara ait raporun bir örneði
reçeteye eklenir.
Romatoid artrit, çölyak hastalýðý, kronik inflamatuar barsak hastalýðý
(Crohn Hastalýðý veya Ülseratif Kolit), ankilozan spondilit,
hipertiroidi, hipogonadizm, hipopituitarizm, anoreksia nevroza, kronik
obstrüktif akciðer hastalýðý, tip I diyabet, uzun süreli (en az 3 ay)
ve > 5mg/gün sistemik kortikosteroid kullanýmý veya organ nakli
uygulanmýþ hastalara saðlýk kurulu raporuna dayanýlarak reçete edilir.
C. Sudek atrofisinde:
Altý ay boyunca uygulanan standart tedavilere (analjezik, fizyoterapi)
raðmen yeterli cevap alýnamadýðýnýn ve lokal kýrýðýn raporda
belirtilmesi halinde ilaç kullaným raporuna dayanýlarak reçete edilir.
Yukarýda belirtilen durumlar için düzenlenen raporlarýn süresi 1 (bir)
yýldýr. Osteoporozda ilaç tedavisi son 6 ay içinde yapýlan KMY
ölçümüyle planlanýr. Ölçüm en erken 1 yýl sonra tekrar edilebilir ve
yýlda bir defadan daha sýk yapýlamaz. 75 yaþ ve üzerindeki hastalarda
KMY ölçümüne gerek yoktur. KMY ölçümü bir kalçasýnda protez olan
hastada diðer kalçadan, her iki kalçasýnda da protez olan hastada
vertebradan yapýlabilir.
Söz konusu ilaçlarýn yatan hastalar için reçete edilmek suretiyle
hastane dýþýndan temin edilmesi halinde de bu hükümler geçerlidir.
ENDÝKASYONLARI :
Vitamin D eksikliðinin tedavi ve profilaksisinde ; malabsorpsiyon sendromlarý, kronik diyare,
gastrektomi, genel olarak yað absorpsiyonunun bozulduðu bütün hallerde (steatore).
UYARILAR / ÖNLEMLER :
* Aþýrý dozda ve uzun süre alýndýðýnda D vitamini entoksikasyonu yapabilir.
1) Nütrisyonel nedenlere baðlý olmayan raþitizm ve osteomalasinin (familial hipofosfatemi, renal
osteodistrofi, metabolik asidoz, Fanconi Sendromu) yüksek dozda ergokalsiferol, kalsifediol
veya calsitriol ile tedavisi gereklidir.
2) Barbiturat, fenitoin, kolestiramin, kolestipol, likid parafin alanlarda vitamin D eksikliði
görülebilir.
3) Gebelikte ; ihtiyacýn ötesinde yüksek dozlarda D vitamini kullanmaktan kaçýnmalýdýr.
4) Laktasyonda ; vitamin D metabolitleri çok az miktarda süte geçer. Emziren annelerde bu
husus dikkate alýnmalýdýr.
5) Pediatrik hastalar : Bazý bebekler vitamin D etkisine daha yüksek hassasiyet gösterebilir.
6) Hiperfosfatemi metastatik kalsifikasyon riskini arttýrýr. Hiperfosfatemik hastalarda Vitamin D
tedavisi uygulanacaksa oral AI(OH)3 preparatlarý ile plasma fosfat seviyeleri normale
getirilmelidir.
YAN ETKÝLER / ADVERS ETKÝLER :
Ergokalsiferol ancak hiperkalsemiye baðlý olarak yan etkiler oluþturur. Bu nedenle hiperkalsemi
belirtileri mevcutsa vitamin D entoksikasyonu baþlamýþ demektir.
Hiperkalseminin erken belirtileri-Konstipasyon, diyare, baþ aðrýsý, anoreksi, aðýzda metalik tat,
bulantý, kusma, susama, aðýzda kuruluk, yorgunluk, kuvvetsizlik.
Hiperkalseminin geç belirtileri – Kemik aðrýsý, bulanýk idrar, konvülsiyonlar, hipertansiyon, ýþýða
karþý duyarlýlýk, aritmiler, kaþýntý, mental deðiþmeler, kas aðrýsý, akut pankreatit, bulantý, kusma,
zayýflama, sýk idrar etme.
Genelde plasmada 25(OH) D’nin 200 ng/ml’nin üstüne çýkmasý, hiperkalsemi ve hiperkalsiüri
vitamin D entoksikasyonunu gösterir. D vitamini toksisitesi günde 60000 ünite veya daha fazla D
vitaminini uzun süre alanlarda görülür.
ÝLAÇ ETKÝLEÞÝMLERÝ :
1) Barbiturat, fenitoin gibi hepatik mikrozomal enzim endüksiyonu yapan maddeler
ergokalsiferol yýkýmýný arttýrabilir.
2) Tiazid sýnýfý diüretiklerin kalsiyum bileþikleri ve vitamin D ile kullanýlmasý hiperkalsemi
riskini arttýrabilir.
3) Kolestiramin, kolestipol ve likid parafin D vitamini absorpsiyonunu azaltabilir.
4) Hiperkalsemi miyokardý digitalis glikosidlerinin etkisine sensitize ederek aritmilere sebep
olabilir.
DÝAGNOSTÝK TEST ETKÝLEÞÝMLERÝ :
D vitamini yüksek dozlarda kullanýldýðýnda ;
- Serum kalsiyum, magnezyum, fosfat ve kolesterolü yükselebilir.
- Ýdrarla kalsiyum ve fosfat çýkýþý artabilir.
- Hiperkalsemiden önce serum alkalin fosfatazý azalabilir.
KULLANIM ÞEKLÝ ve DOZAJ :
Nütrisyonel D vitamini eksikliði, raþitizm ve osteomalasi tedavisi için ;
- Büyüklerde günde 1000 – 2000 ünite (1/4 ölçek – 1/2 ölçek)
- Çocuklarda günde 1000 – 4000 ünite (1/4 ölçek – 1 ölçek)
Tedaviye aylarca devam gereklidir. Klinik, radyolojik ve biyoþimik iyileþme saptandýktan sonra,
vitamin D eksikliðini doðuran þartlar sürüyorsa büyüklerde ve çocuklarda günde 400 ünite ile
tedavi sürdürülür.
Uzun süre antikonvulsan alanlarda görülen osteomalasinin tedavisi için ;
- Büyüklerde günde 1000 – 4000 ünite (1/4 – 1 ölçek)
- Çocuklarda günde 1000 ünite (1/4 ölçek)
D vitamini içeren besin alamayanlarda raþitizm ve osteomalasi profilaksisi için günde 400 ünite
(1 kahve kaþýðý)
Vitamin D etkisine duyarlýk deðiþik olabileceðinden dozaj klinik cevaba göre ayarlanmalýdýr.
Genel bir kural olarak serumda CaxP çarpýmý (mg/dL) 58’i geçmemelidir.
DOZ AÞIMI ve TEDBÝRLERÝ :
Hiperkalsemi belirtileri ortaya çýkarsa ilaç kesilir, düþük kalsiyum rejimi, bol su alýmý, idrarýn
asidifikasyonu ve kortikosteroidler uygulanýr. Gün ýþýðýndan kaçýnmalýdýr. Hiperkalsemik
krizlerde serum fizyolojikle i.v. sývý yüklemesi yapýlýr ve furosemid verilir. Ayrýca kalsitonin ve
steroidler kullanýlýr. Gerekirse hemodiyaliz uygulanabilir.
