Selektif bir beta-1 adrenerjik reseptör blokeri (Beta bloker)
x
Kontrendikasyonlar - İlacın kullanılmaması gereken durumlar
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
x
Dozaj ve uygulama yolları
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
x
İlacın Yan etkileri
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
x
Gebelik, Emzirme, Uyarılar ve Önlemler
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
İlaç -ilaç etkileşimleri
x
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Saklama koşulları, Depolama
x
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Farmakoloji
x
Selektif bir beta-1 adrenerjik reseptör blokeri (Beta bloker).
Dozaj Yetiþkinde 50-100 mg/gün tekdoz.
Annelik ve emzirme Gebelik kategorisi D. Anne sütüne geçer.
Kontrendikasyonlar Ýkinci veya üçüncü derece kalp bloðu, bradikardi, aþýrý
duyarlýlýk, hipotansiyon, metabolik asidoz, aðýr periferik dolaþým
bozukluklarý, hasta sinüs sendromu, tedavi edilmemiþ feokromastioma,
kardiyojenik þok, kontrol edilmemiþ kalp yetmezliði.
Etkileþim kalsiyum kanal blokerleri, Digitalis glikozidleri, Beta
blokerler, Sempatomimetik ajanlar, Genel anestezikler, Disopyramide
gibi klas 1 antiaritmik ilaçlar, antienflamatuarlar.
Yan etkiler bradikardi, kalp yetmezliðinde artýþ, postural
hipotansiyon ve buna baðlý senkop, kol ve bacaklarda soðuma, kalp
bloðu, intermitant kladikasyo,Raynaud fenomeni, konfüzyon, baþ dönmesi,
baþ aðrýsý, huy deðiþiklikleri, kabuslar, psikoz, alopesi, göz
kurumasý, psoriasiform cilt reaksiyonlarý, deri döküntüleri, parestezi,
bronkospazm, görme bozukluklarý, halsizlik.
FARMAKOLOJÝK ÖZELLÝKLERÝ:
Atenolol, selektif bir beta-1 adrenerjik reseptör blokeridir; kalpte beta adrenerjik reseptörler üzerine etkilidir. Selektivite dozun artmasýyla azalmaktadýr. Ýntrensek sempatomimetik ve membran stabilizan etkileri yoktur. Diðer beta-blokerler gibi, hipertansiyon tedavisindeki etki mekanizmasý tam
bilinmemektedir. Anjinalý hastalarýn semptomlarýný muhtemelen kardiyak hýzý ve kontraktiliteyi düþürerek azaltmakta veya geçirmektedir. Oral doz sonrasý atenolol’ün absorpsiyonu süreklidir, ancak tam deðildir (yaklaþýk %40-50). Pik plazma konsantrasyonlarýna oral dozdan 2-4 saat
sonra ulaþýlmaktadýr. Atenolol kan düzeyleri tutarlýdýr ve çok az deðiþkenlik gösterir. Karaciðerde önemli bir metabolizma söz konusu deðildir ve absorbe olan miktarýn %90’ýndan fazlasý deðiþmeden sistemik dolaþýma ulaþmaktadýr. Plazma yarý ömrü yaklaþýk 6 saattir, fakat böbreðin önemli bir atýlým yolu
olmasý nedeniyle, þiddetli renal yetmezlikte bu süre uzayabilir. Yaðda çözünürlüðü az olduðu için dokulara nüfuzu azdýr ve beyin dokusunda düþük konsantrasyonda bulunmaktadýr. Plazma proteinine çok az baðlanýr (yaklaþýk %3).
Tensinor günlük tek doz uygulamasýndan sonra en az 24 saat etkilidir. Bu doz kolaylýðý hastanýn tedaviye uyumunu artýrmaktadýr.
KONTRENDÝKASYONLARI:
Tensinor, aþaðýdaki durumlarýn herhangi birine sahip hastalarda kullanýlmamalýdýr: Ýkinci veya üçüncü derece kalp bloðu; bradikardi; içerdiði maddeye karþý bilinen aþýrý duyarlýlýk; hipotansiyon; metabolik asidoz; aðýr
periferik dolaþým bozukluklarý; hasta sinüs sendromu; tedavi edilmemiþ feokromastioma; kardiyojenik þok. Diðer beta blokerler gibi negatif inotropik etkilidir ve bundan dolayý kontrol edilmemiþ kalp yetmezliðinde kontrendikedir.
UYARILAR / ÖNLEMLER:
Kardiyak rezervi zayýf olan hastalarda özellikle dikkatli olunmalýdýr. Kontrol altýna alýnmamýþ kalp yetmezliðinde beta-blokerlerden kaçýnýlmalýdýr. Bununla birlikte, kalp yetmezliði bulgularý kontrol altýna alýnan hastalarda kullanýlabilir.
Tensinor’un farmakolojik etkilerinden biri kalp hýzýný yavaþlatmasýdýr. Nadiren kalp hýzýnýn azalmasýna baðlý semptomlara yol açarsa doz azaltýlabilir. Tensinor astmalý hastalarda havayolu direncinin armasýna neden olabilir.
Tensinor beta-1 selektif bir beta blokerdir ve bu hastalarda azami dikkat sarf edilmek kaydýyla kullanýlmasý düþünülebilir.Ýskemik kalp hastalarýnda, diðer beta-blokerlerde olduðu gibi tedavi hemen kesilmemelidir.
Ciddi periferik arteryel dolaþým bozukluklarýnda kontrendike olmasý yanýnda, Tensinor daha az ciddi periferik arteryel dolaþým bozukluklarýný da þiddetlendirebilir. Özgeçmiþinde çeþitli alerjenlere karþý anaflaktik reaksyion öyküsü olanlarda, ayný alerjenlere tekrar maruz kalýndýðýnda daha þiddetli reaksiyonlar ortaya
çýkabilir. Bu gibi hastalar, alerjik reaksiyonlarýn tedavisinde adrenalinin her zamanki dozlarýna cevap göstermeyebilirler. Ýletim zamanýna negatif etkisinden dolayý Tensinor birinci derecede kalp bloðu olan hastalarda dikkatli kullanýlmalýdýr.
Tensinor tirotoksikozun belirtilerini maskeleyebilir. Prinzmetal anginalý hastalarda alfa reseptör aracýlýðýyla oluþan koroner arter vazokonstriksiyonuna karþý gelinmemesine baðlý olarak Tensinor angina ataklarýnýn sayýsýný ve süresini artýrabilir.
Gebelik: Tensinor plasentayý geçer ve kordon kanýnda bulunur. Gebelikte ilk 3 ayda Tensinor’un kullanýmýyla ilgili hiçbir araþtýrma yapýlmamýþtýr ve fetüsün zarar görebileceði ihtimali her zaman var kabul edilmelidir. Tensinor gebeliðin son üç ayýnda hipertansiyon tedavisi için yakýn kontrol altýnda kullanýlmýþtýr.
Gebe kadýnlara, hafif ila orta derecede hipertansiyonun tedavisinde Tensinor uygulanmasýnýn, intra-uterin büyüme gecikmesine yol açtýðý gözlenmiþtir. Gebe olan veya gebelik potansiyeli olan kadýnlarda özellikle ilk ve ikinci ayda Tensinor kullanýmýndan beklenen yarar muhtemel risk karþýsýnda
deðerlendirilmelidir. Laktasyon: Tensinor anne sütüne önemli ölçüde geçmektedir. Emziren kadýnlara Tensinor verilirken dikkatli olunmalýdýr. Araç ve makine kullanýmý üzerine etkisi: Tensinor, hastalarýn araç ve makine
kullanma yeteneklerini etkilememektedir. Bununla birlikte nadiren baþ dönmesi ve yorgunluk yapabileceði göz önüne alýnmalýdýr.
YAN ETKÝLER / ADVERS ETKÝLER:
Tensinor iyi tolere edilir. Klinik çalýþmalarda bildirilen yan etkiler genellikle farmakolojik etkilerle baðlantýlýdýr. Aþaðýdaki istenmeyen olaylar rapor edilmiþtir: Kardiyovasküler: Bradikardi; kalp yetmezliðinde artýþ; postural hipotansiyon
ve buna baðlý senkop; kol ve bacaklarda soðuma. Bazý hastalarda kalp bloðu, intermitant kladikasyo ve Raynaud fenomeni bildirilmiþtir. SSS: Konfüzyon; baþ dönmesi; baþ aðrýsý; huy deðiþiklikleri; kabuslar; psikoz;
halusinasyonlar ve diðer beta blokerlerle görülen uyku bozukluklarý. Deri ile ilgili: Alopesi; göz kurumasý; psoriasiform cilt reaksiyonlarý; psoriasisin þiddetlenmesi; deri döküntüleri. Nörolojik: Parestezi. Solunum: Astým þikayetleri hikayesi olan veya astýmlý hastalarda bronkospazm oluþabilir.
Özel duyular: Görme bozukluklarý. Diðer: Halsizlik; ANA (Antinükleer antikor) düzeyinde yükselme rapor edilmiþtir, ancak bunun klinik önemi belli deðildir.
ÝLAÇ ETKÝLEÞMELERÝ VE DÝÐER ETKÝLEÞMELER:
Özellikle ventrikül fonksiyonu bozulmuþ ve/veya SA ya daAV ileti bozukluðu olan hastalarda beta-blokerlerle Verapamil, Diltiazem gibi negatif inotropik etkili kalsiyum kanal blokerlerinin kombine kullanýmý negatif inotropik etkinin
artmasýna yol açabilir. Bunun sonucunda ciddi hipotansiyon, bradikardi ve kardiyak yetmezlik geliþebilir. Beta-bloker ya da kalsiyum kanal blokeri intravenöz uygulanacaksa uygulama diðerinin uygulanmasýndan 48 saat sonrasýna kadar yapýlmamalýdýr. Dihidropiridin grubu kalsiyum kanal blokerleri
örneðin Nifedipin ile birlikte kullanýmý hipotansiyon riskini artýrabilir ve kardiyak yetersizlik olan hastalarda kalp yetmezliði geliþebilir. Digitalis glikozidleri beta-blokerlerle birlikte atrioventriküler iletim zamanýný artýrabilir.
Beta blokerler, klonid’in kesilmesini müteakip görülen rebound hipertansiyonu þiddetlendirebilir. Ýki ilaç beraber uygulandýðý takdirde beta bloker, klonidin’in kesilmesinden birkaç gün önce kesilmelidir. Klonidin yerine beta bloker tedavisi uygulanacaksa, beta bloker verilmesine klonidin uygulamasýnýn
durdurulmasýndan birkaç gün sonra baþlanýlmalýdýr. Sempatomimetik ajanlar, örneðin adrenalin, ile birlikte kullaným beta blokerleri etkisizleþtirebilir. Prostaglandin sentetazý inhibe eden ilaçlarýn (örneðin ibuprofen, indometazin) birlikte kullanýmý beta-blokerlerinin hipotansif etkilerini azaltabilir.
Anestezi: Tensinor ile birlikte anestezik ajanlar kullanýlýrken, dikkatli olunmalýdýr. Anesteziste bilgi verilmeli ve mümkün olan en az negatif inotrop etkili anestezik seçilmelidir. Beta blokerlerin anestezik ilaçlarla birlikte kullanýmý refleks taþikardinin azalmasý ve hipotansiyon riskinin artmasý ile
sonlanabilir. Miyokard depresyonu yapan anestezik ajanlardan kaçýnýlmalýdýr. Tensinor diüretiklerle, diðer antihipertansif ajanlarla ve anjina tedavisinde kullanýlan ilaçlarla geçimlidir. Disopyramide gibi klas 1 antiaritmik ilaçlarla birlikte beta-bloker reçetelerken dikkatli olunmalýdýr.
Prostaglandin sentetaz inhibitörlerinin (örn. ibuprofen, indometazin) birlikte kullanýmý beta-blokerlerinin hipotansif etkilerini azaltabilir.
KULLANIM ÞEKLÝ VE DOZU:
Eriþkinler:
Hipertansiyon: Hastalarýn çoðu, günde tek doz olarak verilen 50-100 mg’lýk doza cevap vermektedir. Ýlacýn tam etkisi tedavi baþladýktan sonra 1-2 hafta içinde ortaya çýkar. Tensinor diðer antihipertansif ajanlarla kombine kullanýldýðýnda, kan basýncýnda daha fazla bir düþme elde edilebilir.
Anjina Pektoris: Anjina pektoris hastalarýnýn çoðu günde tek doz veya bölünmüþ dozlar halinde verilen 100 mg dozuna cevap vermektedir. Dozun artýrýlmasý ile ek yarar saðlanmaz. Yaþlýlar: Doz, özellikle renal fonksiyon bozukluðu olan hastalarda azaltýlabilir.
Renal Yetmezlik: Tensinor böbrek yoluyla atýldýðýndan, böbrek fonksiyonlarýnýn çok bozuk olduðu vakalarda dozaj ayarlanmalýdýr. Kreatinin klirensi 35 ml/dak/1.73m2den yüksek olduðu müddetçe, vücutta önemli bir Tensinor birikimi olmaz (Normal deðerler 100-150 ml/dak/1.73m2). Kreatinin
klirensi 15-35 ml/dak/1.73m2 (300-600 mcmol/litre serum kreatinine eþdeðer) olan hastalarda günlük oral doz 50 mg olmalýdýr. Kreatinin klirensi < 15ml/dak/1.73 m2 (< 600 macmol/lt. serum kreatinine eþdeðer) olan hastalarda günlük oral doz 25 mg olmalýdýr.Hemodiyaliz uygulanan hastalarda her diyalizden sonra oral olarak 50 mg verilmelidir. Ancak, kan basýncýnda belirgin düþmeler olabileceðinden tedavi hastanede sürdürülmelidir. Çocuklar: Tensinor çocuklarda yeterince denenmediðinden kullanýlmamalýdýr.
DOZ AÞIMI:
Bradikardi, hipotansiyon, akut kalp yetmezliði ve bronkospazm, doz aþýmýna baðlý semptomlar arasýndadýr. Genel tedavi yaklaþýmý: Yoðun bakým ünitesinde yakýn takip; gastrik lavaj; gastrointestinal kanalda kalan ilacýn absorbsiyonunu engellemek için laksatif
veya aktif karbon; hipotansiyon ve þokun tedavisi için plazma veya plazma benzerlerinin kullanýmý. Hemodiyaliz veya hemoperfüzyon düþünülebilir. Aþýrý bradikardi, intravenöz uygulanan 1.2 mg atropinle ve/veya kardiyak pacemaker ile giderilebilir. Gerekli olduðu takdirde, bunun ardýndan intravenöz
bolus þeklinde 10 mg glukagon infüzyonu uygulanabilir. Ýhtiyaç olursa, cevaba göre bu doz tekrarlanabilir veya 1-10 mg/saat dozuyla intravenöz glukagon infüzyonu uygulanabilir. Glukagona cevap alýnamýyorsa veya glukagon mevcut deðilse, intravenöz infüzyonla 2.5-10 mikrogram/kg/dakika dozunda
dobutamin gibi bir beta adrenoseptör stimülan verilebilir. Dobutamin, pozitif inotropik etkisi nedeniyle hipotansiyon ve akut kardiyat yetmezliðin tedavisinde de kullanýlabilir. Fakat, bazen daha yüksek doz gerekebilir. Çok fazla aþýrý doz alýnýmý varsa, bu dozlar beta blokerlerin kardiyak etkisini
düzeltmede yetersiz olabilir. Bu nedenle, hastanýn klinik durumuna göre gerekli cevabýn alýnmasý için gerekli olan miktarda dobutamin dozu artýrýlmalýdýr.Bronkospazm genellikle bronkodilatatörlerle geri döndürülebilir.
Tüm Bilgiler- Tek sayfada oku
x
Endikasyonlar, Hangi hastalıklarda kullanılır:
Selektif bir beta-1 adrenerjik reseptör blokeri (Beta bloker)
Selektif bir beta-1 adrenerjik reseptör blokeri (Beta bloker).
Dozaj Yetiþkinde 50-100 mg/gün tekdoz.
Annelik ve emzirme Gebelik kategorisi D. Anne sütüne geçer.
Kontrendikasyonlar Ýkinci veya üçüncü derece kalp bloðu, bradikardi, aþýrý
duyarlýlýk, hipotansiyon, metabolik asidoz, aðýr periferik dolaþým
bozukluklarý, hasta sinüs sendromu, tedavi edilmemiþ feokromastioma,
kardiyojenik þok, kontrol edilmemiþ kalp yetmezliði.
Etkileþim kalsiyum kanal blokerleri, Digitalis glikozidleri, Beta
blokerler, Sempatomimetik ajanlar, Genel anestezikler, Disopyramide
gibi klas 1 antiaritmik ilaçlar, antienflamatuarlar.
Yan etkiler bradikardi, kalp yetmezliðinde artýþ, postural
hipotansiyon ve buna baðlý senkop, kol ve bacaklarda soðuma, kalp
bloðu, intermitant kladikasyo,Raynaud fenomeni, konfüzyon, baþ dönmesi,
baþ aðrýsý, huy deðiþiklikleri, kabuslar, psikoz, alopesi, göz
kurumasý, psoriasiform cilt reaksiyonlarý, deri döküntüleri, parestezi,
bronkospazm, görme bozukluklarý, halsizlik.
FARMAKOLOJÝK ÖZELLÝKLERÝ:
Atenolol, selektif bir beta-1 adrenerjik reseptör blokeridir; kalpte beta adrenerjik reseptörler üzerine etkilidir. Selektivite dozun artmasýyla azalmaktadýr. Ýntrensek sempatomimetik ve membran stabilizan etkileri yoktur. Diðer beta-blokerler gibi, hipertansiyon tedavisindeki etki mekanizmasý tam
bilinmemektedir. Anjinalý hastalarýn semptomlarýný muhtemelen kardiyak hýzý ve kontraktiliteyi düþürerek azaltmakta veya geçirmektedir. Oral doz sonrasý atenolol’ün absorpsiyonu süreklidir, ancak tam deðildir (yaklaþýk %40-50). Pik plazma konsantrasyonlarýna oral dozdan 2-4 saat
sonra ulaþýlmaktadýr. Atenolol kan düzeyleri tutarlýdýr ve çok az deðiþkenlik gösterir. Karaciðerde önemli bir metabolizma söz konusu deðildir ve absorbe olan miktarýn %90’ýndan fazlasý deðiþmeden sistemik dolaþýma ulaþmaktadýr. Plazma yarý ömrü yaklaþýk 6 saattir, fakat böbreðin önemli bir atýlým yolu
olmasý nedeniyle, þiddetli renal yetmezlikte bu süre uzayabilir. Yaðda çözünürlüðü az olduðu için dokulara nüfuzu azdýr ve beyin dokusunda düþük konsantrasyonda bulunmaktadýr. Plazma proteinine çok az baðlanýr (yaklaþýk %3).
Tensinor günlük tek doz uygulamasýndan sonra en az 24 saat etkilidir. Bu doz kolaylýðý hastanýn tedaviye uyumunu artýrmaktadýr.
KONTRENDÝKASYONLARI:
Tensinor, aþaðýdaki durumlarýn herhangi birine sahip hastalarda kullanýlmamalýdýr: Ýkinci veya üçüncü derece kalp bloðu; bradikardi; içerdiði maddeye karþý bilinen aþýrý duyarlýlýk; hipotansiyon; metabolik asidoz; aðýr
periferik dolaþým bozukluklarý; hasta sinüs sendromu; tedavi edilmemiþ feokromastioma; kardiyojenik þok. Diðer beta blokerler gibi negatif inotropik etkilidir ve bundan dolayý kontrol edilmemiþ kalp yetmezliðinde kontrendikedir.
UYARILAR / ÖNLEMLER:
Kardiyak rezervi zayýf olan hastalarda özellikle dikkatli olunmalýdýr. Kontrol altýna alýnmamýþ kalp yetmezliðinde beta-blokerlerden kaçýnýlmalýdýr. Bununla birlikte, kalp yetmezliði bulgularý kontrol altýna alýnan hastalarda kullanýlabilir.
Tensinor’un farmakolojik etkilerinden biri kalp hýzýný yavaþlatmasýdýr. Nadiren kalp hýzýnýn azalmasýna baðlý semptomlara yol açarsa doz azaltýlabilir. Tensinor astmalý hastalarda havayolu direncinin armasýna neden olabilir.
Tensinor beta-1 selektif bir beta blokerdir ve bu hastalarda azami dikkat sarf edilmek kaydýyla kullanýlmasý düþünülebilir.Ýskemik kalp hastalarýnda, diðer beta-blokerlerde olduðu gibi tedavi hemen kesilmemelidir.
Ciddi periferik arteryel dolaþým bozukluklarýnda kontrendike olmasý yanýnda, Tensinor daha az ciddi periferik arteryel dolaþým bozukluklarýný da þiddetlendirebilir. Özgeçmiþinde çeþitli alerjenlere karþý anaflaktik reaksyion öyküsü olanlarda, ayný alerjenlere tekrar maruz kalýndýðýnda daha þiddetli reaksiyonlar ortaya
çýkabilir. Bu gibi hastalar, alerjik reaksiyonlarýn tedavisinde adrenalinin her zamanki dozlarýna cevap göstermeyebilirler. Ýletim zamanýna negatif etkisinden dolayý Tensinor birinci derecede kalp bloðu olan hastalarda dikkatli kullanýlmalýdýr.
Tensinor tirotoksikozun belirtilerini maskeleyebilir. Prinzmetal anginalý hastalarda alfa reseptör aracýlýðýyla oluþan koroner arter vazokonstriksiyonuna karþý gelinmemesine baðlý olarak Tensinor angina ataklarýnýn sayýsýný ve süresini artýrabilir.
Gebelik: Tensinor plasentayý geçer ve kordon kanýnda bulunur. Gebelikte ilk 3 ayda Tensinor’un kullanýmýyla ilgili hiçbir araþtýrma yapýlmamýþtýr ve fetüsün zarar görebileceði ihtimali her zaman var kabul edilmelidir. Tensinor gebeliðin son üç ayýnda hipertansiyon tedavisi için yakýn kontrol altýnda kullanýlmýþtýr.
Gebe kadýnlara, hafif ila orta derecede hipertansiyonun tedavisinde Tensinor uygulanmasýnýn, intra-uterin büyüme gecikmesine yol açtýðý gözlenmiþtir. Gebe olan veya gebelik potansiyeli olan kadýnlarda özellikle ilk ve ikinci ayda Tensinor kullanýmýndan beklenen yarar muhtemel risk karþýsýnda
deðerlendirilmelidir. Laktasyon: Tensinor anne sütüne önemli ölçüde geçmektedir. Emziren kadýnlara Tensinor verilirken dikkatli olunmalýdýr. Araç ve makine kullanýmý üzerine etkisi: Tensinor, hastalarýn araç ve makine
kullanma yeteneklerini etkilememektedir. Bununla birlikte nadiren baþ dönmesi ve yorgunluk yapabileceði göz önüne alýnmalýdýr.
YAN ETKÝLER / ADVERS ETKÝLER:
Tensinor iyi tolere edilir. Klinik çalýþmalarda bildirilen yan etkiler genellikle farmakolojik etkilerle baðlantýlýdýr. Aþaðýdaki istenmeyen olaylar rapor edilmiþtir: Kardiyovasküler: Bradikardi; kalp yetmezliðinde artýþ; postural hipotansiyon
ve buna baðlý senkop; kol ve bacaklarda soðuma. Bazý hastalarda kalp bloðu, intermitant kladikasyo ve Raynaud fenomeni bildirilmiþtir. SSS: Konfüzyon; baþ dönmesi; baþ aðrýsý; huy deðiþiklikleri; kabuslar; psikoz;
halusinasyonlar ve diðer beta blokerlerle görülen uyku bozukluklarý. Deri ile ilgili: Alopesi; göz kurumasý; psoriasiform cilt reaksiyonlarý; psoriasisin þiddetlenmesi; deri döküntüleri. Nörolojik: Parestezi. Solunum: Astým þikayetleri hikayesi olan veya astýmlý hastalarda bronkospazm oluþabilir.
Özel duyular: Görme bozukluklarý. Diðer: Halsizlik; ANA (Antinükleer antikor) düzeyinde yükselme rapor edilmiþtir, ancak bunun klinik önemi belli deðildir.
ÝLAÇ ETKÝLEÞMELERÝ VE DÝÐER ETKÝLEÞMELER:
Özellikle ventrikül fonksiyonu bozulmuþ ve/veya SA ya daAV ileti bozukluðu olan hastalarda beta-blokerlerle Verapamil, Diltiazem gibi negatif inotropik etkili kalsiyum kanal blokerlerinin kombine kullanýmý negatif inotropik etkinin
artmasýna yol açabilir. Bunun sonucunda ciddi hipotansiyon, bradikardi ve kardiyak yetmezlik geliþebilir. Beta-bloker ya da kalsiyum kanal blokeri intravenöz uygulanacaksa uygulama diðerinin uygulanmasýndan 48 saat sonrasýna kadar yapýlmamalýdýr. Dihidropiridin grubu kalsiyum kanal blokerleri
örneðin Nifedipin ile birlikte kullanýmý hipotansiyon riskini artýrabilir ve kardiyak yetersizlik olan hastalarda kalp yetmezliði geliþebilir. Digitalis glikozidleri beta-blokerlerle birlikte atrioventriküler iletim zamanýný artýrabilir.
Beta blokerler, klonid’in kesilmesini müteakip görülen rebound hipertansiyonu þiddetlendirebilir. Ýki ilaç beraber uygulandýðý takdirde beta bloker, klonidin’in kesilmesinden birkaç gün önce kesilmelidir. Klonidin yerine beta bloker tedavisi uygulanacaksa, beta bloker verilmesine klonidin uygulamasýnýn
durdurulmasýndan birkaç gün sonra baþlanýlmalýdýr. Sempatomimetik ajanlar, örneðin adrenalin, ile birlikte kullaným beta blokerleri etkisizleþtirebilir. Prostaglandin sentetazý inhibe eden ilaçlarýn (örneðin ibuprofen, indometazin) birlikte kullanýmý beta-blokerlerinin hipotansif etkilerini azaltabilir.
Anestezi: Tensinor ile birlikte anestezik ajanlar kullanýlýrken, dikkatli olunmalýdýr. Anesteziste bilgi verilmeli ve mümkün olan en az negatif inotrop etkili anestezik seçilmelidir. Beta blokerlerin anestezik ilaçlarla birlikte kullanýmý refleks taþikardinin azalmasý ve hipotansiyon riskinin artmasý ile
sonlanabilir. Miyokard depresyonu yapan anestezik ajanlardan kaçýnýlmalýdýr. Tensinor diüretiklerle, diðer antihipertansif ajanlarla ve anjina tedavisinde kullanýlan ilaçlarla geçimlidir. Disopyramide gibi klas 1 antiaritmik ilaçlarla birlikte beta-bloker reçetelerken dikkatli olunmalýdýr.
Prostaglandin sentetaz inhibitörlerinin (örn. ibuprofen, indometazin) birlikte kullanýmý beta-blokerlerinin hipotansif etkilerini azaltabilir.
KULLANIM ÞEKLÝ VE DOZU:
Eriþkinler:
Hipertansiyon: Hastalarýn çoðu, günde tek doz olarak verilen 50-100 mg’lýk doza cevap vermektedir. Ýlacýn tam etkisi tedavi baþladýktan sonra 1-2 hafta içinde ortaya çýkar. Tensinor diðer antihipertansif ajanlarla kombine kullanýldýðýnda, kan basýncýnda daha fazla bir düþme elde edilebilir.
Anjina Pektoris: Anjina pektoris hastalarýnýn çoðu günde tek doz veya bölünmüþ dozlar halinde verilen 100 mg dozuna cevap vermektedir. Dozun artýrýlmasý ile ek yarar saðlanmaz. Yaþlýlar: Doz, özellikle renal fonksiyon bozukluðu olan hastalarda azaltýlabilir.
Renal Yetmezlik: Tensinor böbrek yoluyla atýldýðýndan, böbrek fonksiyonlarýnýn çok bozuk olduðu vakalarda dozaj ayarlanmalýdýr. Kreatinin klirensi 35 ml/dak/1.73m2den yüksek olduðu müddetçe, vücutta önemli bir Tensinor birikimi olmaz (Normal deðerler 100-150 ml/dak/1.73m2). Kreatinin
klirensi 15-35 ml/dak/1.73m2 (300-600 mcmol/litre serum kreatinine eþdeðer) olan hastalarda günlük oral doz 50 mg olmalýdýr. Kreatinin klirensi < 15ml/dak/1.73 m2 (< 600 macmol/lt. serum kreatinine eþdeðer) olan hastalarda günlük oral doz 25 mg olmalýdýr.Hemodiyaliz uygulanan hastalarda her diyalizden sonra oral olarak 50 mg verilmelidir. Ancak, kan basýncýnda belirgin düþmeler olabileceðinden tedavi hastanede sürdürülmelidir. Çocuklar: Tensinor çocuklarda yeterince denenmediðinden kullanýlmamalýdýr.
DOZ AÞIMI:
Bradikardi, hipotansiyon, akut kalp yetmezliði ve bronkospazm, doz aþýmýna baðlý semptomlar arasýndadýr. Genel tedavi yaklaþýmý: Yoðun bakým ünitesinde yakýn takip; gastrik lavaj; gastrointestinal kanalda kalan ilacýn absorbsiyonunu engellemek için laksatif
veya aktif karbon; hipotansiyon ve þokun tedavisi için plazma veya plazma benzerlerinin kullanýmý. Hemodiyaliz veya hemoperfüzyon düþünülebilir. Aþýrý bradikardi, intravenöz uygulanan 1.2 mg atropinle ve/veya kardiyak pacemaker ile giderilebilir. Gerekli olduðu takdirde, bunun ardýndan intravenöz
bolus þeklinde 10 mg glukagon infüzyonu uygulanabilir. Ýhtiyaç olursa, cevaba göre bu doz tekrarlanabilir veya 1-10 mg/saat dozuyla intravenöz glukagon infüzyonu uygulanabilir. Glukagona cevap alýnamýyorsa veya glukagon mevcut deðilse, intravenöz infüzyonla 2.5-10 mikrogram/kg/dakika dozunda
dobutamin gibi bir beta adrenoseptör stimülan verilebilir. Dobutamin, pozitif inotropik etkisi nedeniyle hipotansiyon ve akut kardiyat yetmezliðin tedavisinde de kullanýlabilir. Fakat, bazen daha yüksek doz gerekebilir. Çok fazla aþýrý doz alýnýmý varsa, bu dozlar beta blokerlerin kardiyak etkisini
düzeltmede yetersiz olabilir. Bu nedenle, hastanýn klinik durumuna göre gerekli cevabýn alýnmasý için gerekli olan miktarda dobutamin dozu artýrýlmalýdýr.Bronkospazm genellikle bronkodilatatörlerle geri döndürülebilir.
