logo

SaglikDanis.com

Detaylı İlaç Arama
A
B
C
D
E
F
G
H
I
İ
J
K
L
M
N
O
Ö
P
Q
R
S
Ş
T
U
Ü
V
W
X
Y
Z
İlaç Adına Göre Ara
Etken Maddeye Göre Ara
viramune 200 mg 60 tablet
nevirapin
Mekanizma
:
Viramune, etkin maddesine ya da katký maddelerine klinik olarak anlamlý düzeyde aþýrý-duyarlýlýk gösteren hastalarda kontrendikedir.
Fiyatı
:
392.00
Güncelleme
:
17.04.2008
Firması
:
x

Endikasyonlar - İlacın kullanıldığı durumlar

Viramune, etkin maddesine ya da katký maddelerine klinik olarak anlamlý düzeyde aþýrý-duyarlýlýk gösteren hastalarda kontrendikedir.
x

Kontrendikasyonlar - İlacın kullanılmaması gereken durumlar

Bu konuda Henüz girilmiş veri yok

x

Dozaj ve uygulama yolları

Bu konuda Henüz girilmiş veri yok

x

İlacın Yan etkileri

Bu konuda Henüz girilmiş veri yok

x

Gebelik, Emzirme, Uyarılar ve Önlemler

Bu konuda Henüz girilmiş veri yok

İlaç -ilaç etkileşimleri

x

Bu konuda Henüz girilmiş veri yok

Saklama koşulları, Depolama

x

Bu konuda Henüz girilmiş veri yok

Farmakoloji

x Kýsýtlamalar
Bu antibiyotikler, enfeksiyon hastalýklarý uzmanýnýn (EHU) yazabileceði, EHU’nýn olmadýðý yerlerde Ýç Hastalýklarý Uzmanýnýn yazabileceði, Çocuk hastalarda, Çocuk Enfeksiyon Hastalýklarý Uzmaný olmadýðý yerlerde Çocuk Hastalýklarý Uzmanýnýn yazabileceði antibiyotiklerdir.
Acil durumlarda, (endikasyonlarý dahilinde kullanýlmak kaydýyla) iç hastalýklarý ve çocuk hastalýklarý uzmanlarý tedaviye baþlayabilir, ancak takip eden ilk iþ günü, bu uzmanlar tarafýndan yazýlan reçetenin EHU tarafýndan onaylanmasý zorunludur.
Hastane enfeksiyon komitesinin belirlediði kurallar ve/veya protokollere uygun olarak enfeksiyon hastalýklarý uzmaný aranmaksýzýn hastayý tedavi etmekte olan uzman hekim tarafýndan da yazýlabilecektir.

Endikasyonlar
Viramune, etkin maddesine ya da katký maddelerine klinik olarak anlamlý düzeyde aþýrý-duyarlýlýk gösteren hastalarda kontrendikedir.

Kontrendikasyonlar
Viramune, etkin maddesine ya da katký maddelerine klinik olarak anlamlý düzeyde aþýrý-duyarlýlýk gösteren hastalarda kontrendikedir.

Uyarýlar ve Önlemler
Viramune en az iki baþka antirtroviral ajanla ile birlikte kombine olarak kullanýlmalýdýr. Viramune ile tedavi edilmekte olan bazý hastalarda, Stevens-Johnson sendromu (SJS) ve (nadiren) toksik epidermal nekroliz (TEN) dahil olmak üzere þiddetli ve hayati tehlike yaratan deri reaksiyonlarý gözlemlenmiþ ve TEN nedeniyle ölüm bildirilmiþtir. Deride þiddetli kýzarýklýk (rash) ve döküntü ya da kýzarýklýk ve döküntüyle birlikte ate, deride kabarcýklar, oral lezyonlar, konjunktivit, terleme, kas ve eklem aðýrlarý ya da genel bitkinlik gibi semtomlarýn da meydana geldiði hastalarda Viramune uygulamasýna son verilmelidir.
Hastalara Viramune toksisitesinin en önemli belirtisinin derþde kýzarýlýk veya döküntü olduðu söylenmelidir. Deride kýzarýklýk ve döküntüye dair herhangi bir belirtiyi derhal doktorlarýna bildirmeleri gerektiði anlatýlmalýdýr. Viramun’e baðlý deri döküntüsü çoðunlukla tedaviye baþlandýktan sonraki ilk 6 hafta içersinde ortaya çýktýðýnda özellikle bu sürede olamk üzere hastalar dikkatlice bu çaýdan izlenmelidir. Hastalar tedavi baþlangýç dozu uyulamasý sýrasýnda deride kýzarýklýk veya döküntü oluþursa bu dozu arttýrmamalarý yönünde uyarýlmalýdýr.
Viramune tedavisi sýrasýnda bazý vakalarda tedavinin ilk haftasýnda fulminant hepatit dahil aðýr ve hayatý tehdit edici hepatoksisite görülmüþtür.
Karaciðer fonksiyon testlerinin, özellikle de tedavinin ilk altý ayýnda, takibi gerekir. Karaciðer fonksiyon testleri orta ya da þiddetli düzeyde anormallik gösteren hastalarda, karaciðer fonksiyon testleri tekarar baþlangýç deðerlerine dönünce deðin Viramune uygulamasýna son verilmelidir. Karciðer fonksiyon testlerinde tekrar anormallik ortaya ýkarsa, Viramune uygulamasý tamamen býrakýlmalýdýr.
Viramune veya diðer antiretroviral terapi alan hastalarda fýrsatçý enfeksiyonlar veya HIV enfeksiyonunun diðer komlikasyonlarý geliþebilir ve bu nedenle hastalarýn HIV ile ilgili hastalýklarý konusunda deneyimli hekimlerin yakýn kontrolünde olamalarý gerekir. Viramune’in uzun dönem etkileri bilinmemektedir.
Viramune tedavisi ile diðer kiþilere HIV-1 bulaþýlýcýðý riskinin azaldýðýna dair bir bulgu yoktur.
Karciðer veya böbrek yetmezliði olanlarda Viramune’nin farmakokinetiði deðerlendirilmemeiþtir. Dolayýsýyla bu hasta topluluðunda aþýrý dikkatli olunmalýdýr. Viramune, oral kontraseptif ve diðer hormonal oðum kontrol ilaçlarýnýn plazma konsantrasyonlarýný azaltabileceðinden, bu yöntemler tek doðum kontrol yöntemi olarak kullanýlmamalýdýr. Ayrýca, Viramune uygulamasý sýrasýnda hormon düzenleme amacýyla oral kontraseptifler kullanýldýðýnda bu ilaçlarýn terapötik etksi de kontrol edilmelidir.
Gebelik ve Laktasyon:Hamile kadýnlar üzerinde gerçekleþtirilen yeterli ve iyi kontrollü hiçbir çalýþma yoktur. HIV enfeksiyonlu anneler, HIV’ýndoðum sonrasý bulaþma riskini önlemek için emzirmemeli ve Viramune verilen anneler bebeklerini emzirmeyi býrakmalýdýrlar. Viramun, hamile ve emziren annelerde henüz önerilememktedir.
Araç ve Makine Kullanma Becerileri Üzerindeki Etkileri: Araç ve makine kullanma becerileri üzerindeki etkilerine dair spesifik hiçbirt çalýþma gerçekleþtirilmemeiþtir. Bununla birlilte, Viramune tedavisine baðlý uykululuk hali bildirilmektedir, Viramune uygulamsýsýrasýnda uykuluk hali meydana gelirse bu tür etkinliklerden uzak durulmalýdýr.

Yan Etkiler
Viramune tedavisine baðlý en sýk bildirilen yan etki deride kýzarýklýk ve döküntüdür (raþ). Viramune ile tedavi edilmekte olan hastalarda, Stevens-Johnson-Sendromu (SJS)ve nadiren toksik epidermal nekroliz (TEN) dahil olmak üzere þiddetli ve hayati tehlike yaratan deri reaksiyonlarýo meydana gelmektedir. Aðýr raþlarýn (deride döküntü kýzarýklýk) çoðunluðu tedavinin ilk 28 gününde ortaya çýkmaktadýr. En sýk gözlenen laboratuar test anormallikleri arasýnda ise, SGPT, SGO, GGT, toplam bilirubin ve alkalin fosfataz dahil olmak üzere karaciðer fonksiyon testlerinde yükselmeler bulunmaktadýr. Sarýlýk ve hepatit vakalarý bildirilmiþtir. Dolayýsýyla karaciðer fonksiyon testlerinde yükselmeler bulunmaktadýr. Sarýlýk ve hepatit vakalarý bildirilmiþtir. Dolayýsýyla karaciðer fonksiyon testlerinin (ALT ve AST) özellikle il 6 ayda takibi gereklidir. Karaciðer fonksiyon testlerinde orta veya aðýr bit bozulma olursa Viramune uygulamasý hemen durdurulmalý ve tekrar baþlangýç deðerlerine dönene kadar Viramune tedavisibne baþlanmamalýdýr. Viramun tedavisine baþlanýrken 200 mg ile baþlanmalýdýr. Eðer tekrar karaciðer fonksiyon testlarinde anormallikler oluþursa Viramune tedavisi tamamen kesilmelidir. Viramune tedavisinde sýk olarak bulantý, kusma ishal, karýn aðrýsý, miyalji, baþ aðrýsý, bayýlma, uykuluk hali görülmüþtür.

Etkileþimler
Viramune’in karaciðer sitokrom P450 enzimini (CYP3A, CYP2B) indükler dolayýsýyla ayný enzim sistemleri ile metobolize olan diðer ilaçlarýn plasma konsantrasyonlarýný düþürebilir. Bu nedenle bu tip ilaçlar için doz ayarlamasý gerekebilir. Nükleosid Analoglar: Zidovudin, didanosin ya da zalsitabin ile birlikte uyulandýðýnda Viramune için dozaj ayarlamasýna gerek yoktur.Proteaz Ýnhibitörleri: Viramune, karaciðer enzimi olan CYP3A’nýn hafif ve orta düzeyde indükleyicisidir; bu nedenla proteaz inhibitörleri ile birlikte uygulanmasý her iki ajanýn plazma konsantrayonlarýnda deðiþikliðie neden olabiilir.Saquinavir: Viramune saquinavir ile beraber kullanýldýðýnda Viramune farmakokinetiði etkilenmediði, Saquinavir’in plazma eðrisinin AUC (eðrinin altýnda kalan alan) deðerinde ortalama %27’lik bir azalma olduðu gösterilmiþtir.Ritonavir:Viramune ile beraber uygulandýðýnda ritonavir yada Viramune plazma düzeylerinde anlamlý bir deðiþiklik olmadýðý saptanmýþtýr.Ýndinavir: Nevirapin ve indinavir uygulanan hastlarda bu iki ajanýn birlikte uygulanmasýnýn, indinavir AUC deðerinde ortalama %28’likazalmaya neden olduðunu ve Viramune plazma düzeylerinde anlamalý hiç bir deðiþikliðe yol açmadýðýný göstermiþtir. Ketokonazol: Ketokonzol ve Viramune ayný anda uygulanmalýdýr. Nevirapin’in itrakonazol üzerindeki etkileri bilinmemektedir. Etkileþim çalýþmasý yapýlmamasýna karþýn, ketokonazol yerine böbrekler yoluyla elimine edilen antifungal ilaçlar (örneðin,flukonazol) verilebilir.Oral kontraseptifler:Nevirapin’in oral kontraseptiflerin farmakokinetiði üzeri ndeki etkilerine dairhiç bir klinik veri yoktur. Nevirapin, oral kontrseptiflerin (ayrýca, diðer hormonal kontraseptiflerin) plazma konsantrasyonlarýný azaltabilir; bu nedenle, nevirapin ile tedavi edilmekte olan hastalarda oral kontraseptifler tek doðum kontrolü yöntemi olarak kullanýlmamalýdýr. Doðum kontrolü dýþýnda hormon regülasyonu gerektiren terapötik amaçlý kullanýmlarda bu ilaçlarýn, nevirapin ile tedavi edilmekte olan hastalarda oral kontrseptifler tek doðum kontrolü dýþýnda hormon regülasyonu gerektiren terapötik amaçlý kullanýmlarda bu iilaçlarýn, nevirapin ile tedavi edilen hastalardaki terapötik etkisi izlenmelidir. CYP3A tarafýndan metabolizie edilen diðer ilaçlar: Viramune, CYP3A’nýn ve muhtemelen CYP2B6 ’nýn indükleyicisidir, maksimum indüksiyon, multipl doz tedavisine baþlandýktan sonraki 2-4 hafta içersinde ortaya çýkar. Özellikle metadon tedavisi uygulanan hastalarda metadon doajaz ayarlamasý gerekmektedir. Viramune ile birlikte uygulandýklarýnda bu izoformlarýn substratlarýný oluþturan diðer bileþiklerin plazma konsantrasyonlarý azalabilir. Bu nedenle, Viramune ile birlikte uygulandýklarýnda P450 metabolize ilaçlarýn terapötik etkilerinin izlenmesi gerekmektedir.Diðer bilgiler: Ýnsan karaciðeri mikro organizmalarýnda , nevirapin hidroksilat metabolitlerinin oluþumunun, dapson, rifabutin, rifampisin ve trimetoprim/sülfa metoksazol’ün varlýðýndan etkilenmemektedir. Ketokonazol ve eritromisin, nevirapin hidroksilat metabolitlerinin oluþumunu anlamlý düzeyde inhibe etmektedir. Uzun süre Viramune uygulanan hastalarda, CYPA3A ’nýn bilinen simetidin ve makrolid grubu ilaçlarýn plazma konsantrasyonu deðiþmektedir.Viramune ile rifampisin veya rifabutin’in bir arada kullanýlmasýnýn do üzerinde etkisi hakkýnda bilgiler yetersiz olduðundan, sadece kesin endikasyon bulunduðunda ve dikkatle izlenerek kullanýlmalýdýr.

Dozaj
Doktor tarafýndan baþka bir þekilde önerilmediði taktirde aþaðýdaki dozlar önerilir:Ýlk14 gün boyunca (baþlangýç dönemi) (deride kýzarýklýk ve döküntü sýklýðýný azalttýðý için bu baþlangýç dönemi uygulnmalýdýr.) günde 200 mg tek tablet, ardýndan günde iki kez 200 mg’lýk tablet en az iki ek ntiretroviral ajan ile kombine olarak kullanýlmalýdýr. Beraber uygulanan tedavilerde üreticilerin önerdiði dozlar kullanýlmalý ve hasta yakýndan takip edilmelidir.Hastalarýn reçete edilen günlük dozlarý zamanýnda almalýdýr. Eðer bir dozu almayý unutursa veya kaçýrýrsa, birsonraki dozu iki doz olarak almamalý, hasta bir sonraki dozu mümkün olan en kýsa zamanda almalýdýr. Nevirapin tedavisine baþlamadan önce ve tedavi sýrasýnda uygun aralýklarla karaciðer fonksiyon testleride dahil olmak üzere klinik kimyasal testlar yapýlmalýdýr.Hastada þiddetli deri döküntüsü ve kýzarýklýk görülürse ya da deride kýzarýklýk ve ateþ, deride kabarcýklar, aðýzda yaralar, konjunktivit, terleme, kas ya da eklem aðrýlarý ya da yaygýn halsizlik gibi bulgular eþlik ediyorsa Viramune tedavisi býrakýlmamalýdýr. 200 mg/gün doz uygulanan 14 günlük baþlangýç döneminde deride kýazrýklýk ve döküntü reaksiyonu geçinceye deðin doz artýrýlmamalýdýr.Karaciðer iþlev testleri baþlangýç deðerlerine dönünceye kadar karaciðer iþlevlerinde orta veya þiddetli anormallikler gösteren hastalarda (GGT hariç) Viramune uygulamasý durdurulmalýdýr. Bu durumda, Viramune uygulamasýna günde 200 mg dozla yeniden baþlanabilir. Günlük doz, dikkatle ve uzun süreli gözlem sonrasýnda 200 mg’a çýkarýlmalýdýr. Karaciðer iþlev testlerinde tekrar orta ya da þiddetli düzeyde anormallik ortaya çýktýðýnda Viramune uygulamasý tamamen kesilir trekrarlanmaz.Viramune tedavisine 7 günden daha uzun süreyle ara verilen hastalarda, önerilen baþlangýç dozu günde 200 mg tek tablet ile baþlanýp ardýndan günde iki kez 200 mg tablet olarak uygulanmalýdýr. Karaciðer iþlev bozukluðu böbrek yetmezliði olan ya da diyaliz uygulanmaklta olan hastalarda nevirapin için önerilen dozaj hakkýnda veri yoktur.16 yaþýn altýndaki çocuklarda Viramune tabletin güvenilirliðive etkinliði kanýtlanmamýþtýr.

Tüm Bilgiler- Tek sayfada oku

x

Endikasyonlar, Hangi hastalıklarda kullanılır:


Viramune, etkin maddesine ya da katký maddelerine klinik olarak anlamlý düzeyde aþýrý-duyarlýlýk gösteren hastalarda kontrendikedir.

Farmakoloji bilgileri, famakokinetik, farmakodinamik özellikler:


Kýsýtlamalar
Bu antibiyotikler, enfeksiyon hastalýklarý uzmanýnýn (EHU) yazabileceði, EHU’nýn olmadýðý yerlerde Ýç Hastalýklarý Uzmanýnýn yazabileceði, Çocuk hastalarda, Çocuk Enfeksiyon Hastalýklarý Uzmaný olmadýðý yerlerde Çocuk Hastalýklarý Uzmanýnýn yazabileceði antibiyotiklerdir.
Acil durumlarda, (endikasyonlarý dahilinde kullanýlmak kaydýyla) iç hastalýklarý ve çocuk hastalýklarý uzmanlarý tedaviye baþlayabilir, ancak takip eden ilk iþ günü, bu uzmanlar tarafýndan yazýlan reçetenin EHU tarafýndan onaylanmasý zorunludur.
Hastane enfeksiyon komitesinin belirlediði kurallar ve/veya protokollere uygun olarak enfeksiyon hastalýklarý uzmaný aranmaksýzýn hastayý tedavi etmekte olan uzman hekim tarafýndan da yazýlabilecektir.

Endikasyonlar
Viramune, etkin maddesine ya da katký maddelerine klinik olarak anlamlý düzeyde aþýrý-duyarlýlýk gösteren hastalarda kontrendikedir.

Kontrendikasyonlar
Viramune, etkin maddesine ya da katký maddelerine klinik olarak anlamlý düzeyde aþýrý-duyarlýlýk gösteren hastalarda kontrendikedir.

Uyarýlar ve Önlemler
Viramune en az iki baþka antirtroviral ajanla ile birlikte kombine olarak kullanýlmalýdýr. Viramune ile tedavi edilmekte olan bazý hastalarda, Stevens-Johnson sendromu (SJS) ve (nadiren) toksik epidermal nekroliz (TEN) dahil olmak üzere þiddetli ve hayati tehlike yaratan deri reaksiyonlarý gözlemlenmiþ ve TEN nedeniyle ölüm bildirilmiþtir. Deride þiddetli kýzarýklýk (rash) ve döküntü ya da kýzarýklýk ve döküntüyle birlikte ate, deride kabarcýklar, oral lezyonlar, konjunktivit, terleme, kas ve eklem aðýrlarý ya da genel bitkinlik gibi semtomlarýn da meydana geldiði hastalarda Viramune uygulamasýna son verilmelidir.
Hastalara Viramune toksisitesinin en önemli belirtisinin derþde kýzarýlýk veya döküntü olduðu söylenmelidir. Deride kýzarýklýk ve döküntüye dair herhangi bir belirtiyi derhal doktorlarýna bildirmeleri gerektiði anlatýlmalýdýr. Viramun’e baðlý deri döküntüsü çoðunlukla tedaviye baþlandýktan sonraki ilk 6 hafta içersinde ortaya çýktýðýnda özellikle bu sürede olamk üzere hastalar dikkatlice bu çaýdan izlenmelidir. Hastalar tedavi baþlangýç dozu uyulamasý sýrasýnda deride kýzarýklýk veya döküntü oluþursa bu dozu arttýrmamalarý yönünde uyarýlmalýdýr.
Viramune tedavisi sýrasýnda bazý vakalarda tedavinin ilk haftasýnda fulminant hepatit dahil aðýr ve hayatý tehdit edici hepatoksisite görülmüþtür.
Karaciðer fonksiyon testlerinin, özellikle de tedavinin ilk altý ayýnda, takibi gerekir. Karaciðer fonksiyon testleri orta ya da þiddetli düzeyde anormallik gösteren hastalarda, karaciðer fonksiyon testleri tekarar baþlangýç deðerlerine dönünce deðin Viramune uygulamasýna son verilmelidir. Karciðer fonksiyon testlerinde tekrar anormallik ortaya ýkarsa, Viramune uygulamasý tamamen býrakýlmalýdýr.
Viramune veya diðer antiretroviral terapi alan hastalarda fýrsatçý enfeksiyonlar veya HIV enfeksiyonunun diðer komlikasyonlarý geliþebilir ve bu nedenle hastalarýn HIV ile ilgili hastalýklarý konusunda deneyimli hekimlerin yakýn kontrolünde olamalarý gerekir. Viramune’in uzun dönem etkileri bilinmemektedir.
Viramune tedavisi ile diðer kiþilere HIV-1 bulaþýlýcýðý riskinin azaldýðýna dair bir bulgu yoktur.
Karciðer veya böbrek yetmezliði olanlarda Viramune’nin farmakokinetiði deðerlendirilmemeiþtir. Dolayýsýyla bu hasta topluluðunda aþýrý dikkatli olunmalýdýr. Viramune, oral kontraseptif ve diðer hormonal oðum kontrol ilaçlarýnýn plazma konsantrasyonlarýný azaltabileceðinden, bu yöntemler tek doðum kontrol yöntemi olarak kullanýlmamalýdýr. Ayrýca, Viramune uygulamasý sýrasýnda hormon düzenleme amacýyla oral kontraseptifler kullanýldýðýnda bu ilaçlarýn terapötik etksi de kontrol edilmelidir.
Gebelik ve Laktasyon:Hamile kadýnlar üzerinde gerçekleþtirilen yeterli ve iyi kontrollü hiçbir çalýþma yoktur. HIV enfeksiyonlu anneler, HIV’ýndoðum sonrasý bulaþma riskini önlemek için emzirmemeli ve Viramune verilen anneler bebeklerini emzirmeyi býrakmalýdýrlar. Viramun, hamile ve emziren annelerde henüz önerilememktedir.
Araç ve Makine Kullanma Becerileri Üzerindeki Etkileri: Araç ve makine kullanma becerileri üzerindeki etkilerine dair spesifik hiçbirt çalýþma gerçekleþtirilmemeiþtir. Bununla birlilte, Viramune tedavisine baðlý uykululuk hali bildirilmektedir, Viramune uygulamsýsýrasýnda uykuluk hali meydana gelirse bu tür etkinliklerden uzak durulmalýdýr.

Yan Etkiler
Viramune tedavisine baðlý en sýk bildirilen yan etki deride kýzarýklýk ve döküntüdür (raþ). Viramune ile tedavi edilmekte olan hastalarda, Stevens-Johnson-Sendromu (SJS)ve nadiren toksik epidermal nekroliz (TEN) dahil olmak üzere þiddetli ve hayati tehlike yaratan deri reaksiyonlarýo meydana gelmektedir. Aðýr raþlarýn (deride döküntü kýzarýklýk) çoðunluðu tedavinin ilk 28 gününde ortaya çýkmaktadýr. En sýk gözlenen laboratuar test anormallikleri arasýnda ise, SGPT, SGO, GGT, toplam bilirubin ve alkalin fosfataz dahil olmak üzere karaciðer fonksiyon testlerinde yükselmeler bulunmaktadýr. Sarýlýk ve hepatit vakalarý bildirilmiþtir. Dolayýsýyla karaciðer fonksiyon testlerinde yükselmeler bulunmaktadýr. Sarýlýk ve hepatit vakalarý bildirilmiþtir. Dolayýsýyla karaciðer fonksiyon testlerinin (ALT ve AST) özellikle il 6 ayda takibi gereklidir. Karaciðer fonksiyon testlerinde orta veya aðýr bit bozulma olursa Viramune uygulamasý hemen durdurulmalý ve tekrar baþlangýç deðerlerine dönene kadar Viramune tedavisibne baþlanmamalýdýr. Viramun tedavisine baþlanýrken 200 mg ile baþlanmalýdýr. Eðer tekrar karaciðer fonksiyon testlarinde anormallikler oluþursa Viramune tedavisi tamamen kesilmelidir. Viramune tedavisinde sýk olarak bulantý, kusma ishal, karýn aðrýsý, miyalji, baþ aðrýsý, bayýlma, uykuluk hali görülmüþtür.

Etkileþimler
Viramune’in karaciðer sitokrom P450 enzimini (CYP3A, CYP2B) indükler dolayýsýyla ayný enzim sistemleri ile metobolize olan diðer ilaçlarýn plasma konsantrasyonlarýný düþürebilir. Bu nedenle bu tip ilaçlar için doz ayarlamasý gerekebilir. Nükleosid Analoglar: Zidovudin, didanosin ya da zalsitabin ile birlikte uyulandýðýnda Viramune için dozaj ayarlamasýna gerek yoktur.Proteaz Ýnhibitörleri: Viramune, karaciðer enzimi olan CYP3A’nýn hafif ve orta düzeyde indükleyicisidir; bu nedenla proteaz inhibitörleri ile birlikte uygulanmasý her iki ajanýn plazma konsantrayonlarýnda deðiþikliðie neden olabiilir.Saquinavir: Viramune saquinavir ile beraber kullanýldýðýnda Viramune farmakokinetiði etkilenmediði, Saquinavir’in plazma eðrisinin AUC (eðrinin altýnda kalan alan) deðerinde ortalama %27’lik bir azalma olduðu gösterilmiþtir.Ritonavir:Viramune ile beraber uygulandýðýnda ritonavir yada Viramune plazma düzeylerinde anlamlý bir deðiþiklik olmadýðý saptanmýþtýr.Ýndinavir: Nevirapin ve indinavir uygulanan hastlarda bu iki ajanýn birlikte uygulanmasýnýn, indinavir AUC deðerinde ortalama %28’likazalmaya neden olduðunu ve Viramune plazma düzeylerinde anlamalý hiç bir deðiþikliðe yol açmadýðýný göstermiþtir. Ketokonazol: Ketokonzol ve Viramune ayný anda uygulanmalýdýr. Nevirapin’in itrakonazol üzerindeki etkileri bilinmemektedir. Etkileþim çalýþmasý yapýlmamasýna karþýn, ketokonazol yerine böbrekler yoluyla elimine edilen antifungal ilaçlar (örneðin,flukonazol) verilebilir.Oral kontraseptifler:Nevirapin’in oral kontraseptiflerin farmakokinetiði üzeri ndeki etkilerine dairhiç bir klinik veri yoktur. Nevirapin, oral kontrseptiflerin (ayrýca, diðer hormonal kontraseptiflerin) plazma konsantrasyonlarýný azaltabilir; bu nedenle, nevirapin ile tedavi edilmekte olan hastalarda oral kontraseptifler tek doðum kontrolü yöntemi olarak kullanýlmamalýdýr. Doðum kontrolü dýþýnda hormon regülasyonu gerektiren terapötik amaçlý kullanýmlarda bu ilaçlarýn, nevirapin ile tedavi edilmekte olan hastalarda oral kontrseptifler tek doðum kontrolü dýþýnda hormon regülasyonu gerektiren terapötik amaçlý kullanýmlarda bu iilaçlarýn, nevirapin ile tedavi edilen hastalardaki terapötik etkisi izlenmelidir. CYP3A tarafýndan metabolizie edilen diðer ilaçlar: Viramune, CYP3A’nýn ve muhtemelen CYP2B6 ’nýn indükleyicisidir, maksimum indüksiyon, multipl doz tedavisine baþlandýktan sonraki 2-4 hafta içersinde ortaya çýkar. Özellikle metadon tedavisi uygulanan hastalarda metadon doajaz ayarlamasý gerekmektedir. Viramune ile birlikte uygulandýklarýnda bu izoformlarýn substratlarýný oluþturan diðer bileþiklerin plazma konsantrasyonlarý azalabilir. Bu nedenle, Viramune ile birlikte uygulandýklarýnda P450 metabolize ilaçlarýn terapötik etkilerinin izlenmesi gerekmektedir.Diðer bilgiler: Ýnsan karaciðeri mikro organizmalarýnda , nevirapin hidroksilat metabolitlerinin oluþumunun, dapson, rifabutin, rifampisin ve trimetoprim/sülfa metoksazol’ün varlýðýndan etkilenmemektedir. Ketokonazol ve eritromisin, nevirapin hidroksilat metabolitlerinin oluþumunu anlamlý düzeyde inhibe etmektedir. Uzun süre Viramune uygulanan hastalarda, CYPA3A ’nýn bilinen simetidin ve makrolid grubu ilaçlarýn plazma konsantrasyonu deðiþmektedir.Viramune ile rifampisin veya rifabutin’in bir arada kullanýlmasýnýn do üzerinde etkisi hakkýnda bilgiler yetersiz olduðundan, sadece kesin endikasyon bulunduðunda ve dikkatle izlenerek kullanýlmalýdýr.

Dozaj
Doktor tarafýndan baþka bir þekilde önerilmediði taktirde aþaðýdaki dozlar önerilir:Ýlk14 gün boyunca (baþlangýç dönemi) (deride kýzarýklýk ve döküntü sýklýðýný azalttýðý için bu baþlangýç dönemi uygulnmalýdýr.) günde 200 mg tek tablet, ardýndan günde iki kez 200 mg’lýk tablet en az iki ek ntiretroviral ajan ile kombine olarak kullanýlmalýdýr. Beraber uygulanan tedavilerde üreticilerin önerdiði dozlar kullanýlmalý ve hasta yakýndan takip edilmelidir.Hastalarýn reçete edilen günlük dozlarý zamanýnda almalýdýr. Eðer bir dozu almayý unutursa veya kaçýrýrsa, birsonraki dozu iki doz olarak almamalý, hasta bir sonraki dozu mümkün olan en kýsa zamanda almalýdýr. Nevirapin tedavisine baþlamadan önce ve tedavi sýrasýnda uygun aralýklarla karaciðer fonksiyon testleride dahil olmak üzere klinik kimyasal testlar yapýlmalýdýr.Hastada þiddetli deri döküntüsü ve kýzarýklýk görülürse ya da deride kýzarýklýk ve ateþ, deride kabarcýklar, aðýzda yaralar, konjunktivit, terleme, kas ya da eklem aðrýlarý ya da yaygýn halsizlik gibi bulgular eþlik ediyorsa Viramune tedavisi býrakýlmamalýdýr. 200 mg/gün doz uygulanan 14 günlük baþlangýç döneminde deride kýazrýklýk ve döküntü reaksiyonu geçinceye deðin doz artýrýlmamalýdýr.Karaciðer iþlev testleri baþlangýç deðerlerine dönünceye kadar karaciðer iþlevlerinde orta veya þiddetli anormallikler gösteren hastalarda (GGT hariç) Viramune uygulamasý durdurulmalýdýr. Bu durumda, Viramune uygulamasýna günde 200 mg dozla yeniden baþlanabilir. Günlük doz, dikkatle ve uzun süreli gözlem sonrasýnda 200 mg’a çýkarýlmalýdýr. Karaciðer iþlev testlerinde tekrar orta ya da þiddetli düzeyde anormallik ortaya çýktýðýnda Viramune uygulamasý tamamen kesilir trekrarlanmaz.Viramune tedavisine 7 günden daha uzun süreyle ara verilen hastalarda, önerilen baþlangýç dozu günde 200 mg tek tablet ile baþlanýp ardýndan günde iki kez 200 mg tablet olarak uygulanmalýdýr. Karaciðer iþlev bozukluðu böbrek yetmezliði olan ya da diyaliz uygulanmaklta olan hastalarda nevirapin için önerilen dozaj hakkýnda veri yoktur.16 yaþýn altýndaki çocuklarda Viramune tabletin güvenilirliðive etkinliði kanýtlanmamýþtýr.