Ziagen, HIV (Ýnsan Ýmmün Yetmezlik Virusu) ile enfekte eriþkinlerin ve çocuklarýn antiretroviral kombinasyon tedavisinde endikedir.
x
Kontrendikasyonlar - İlacın kullanılmaması gereken durumlar
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
x
Dozaj ve uygulama yolları
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
x
İlacın Yan etkileri
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
x
Gebelik, Emzirme, Uyarılar ve Önlemler
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
İlaç -ilaç etkileşimleri
x
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Saklama koşulları, Depolama
x
Bu konuda Henüz girilmiş veri yok
Farmakoloji
xEndikasyonlar Ziagen, HIV (Ýnsan Ýmmün Yetmezlik Virusu) ile enfekte eriþkinlerin ve
çocuklarýn antiretroviral kombinasyon tedavisinde endikedir.
Kontrendikasyonlar Ziagen kullanýmý, abakavire veya preparatýn bileþiminde bulunan diðer
maddelere aþýrý duyarlý olduðu bilinen hastalarda kontrendikedir.
Yan Etkiler Aþýrý Duyarlýlýk: (Bkz. Uyarýlar ve Önlemler) Klinik çalýþmalarda,
Ziagen kullanan hastalarýn yaklaþýk %4’ ünde, çok nadir vakalarda ölüm
olmak üzere, aþýrý duyarlýlýk reaksiyonu geliþmiþtir. Bu reaksiyon,
çoklu organ tutulmasýna iþaret eden belirtilerle karakterize olarak
kendini gösterir. Aþýrý duyarlýlýk reaksiyonu geliþtiren hastalarýn
çoðunda sendromun bir parçasý olarak ateþ ve/veya döküntü (genellikle
makülopapüler veya ürtikeryal) olacaktýr bununla birlikte reaksiyonlar
döküntü veya ateþ olmadan da oluþmaktadýr. Belirtiler Ziagen ile tedavi
süresinde herhangi bir zamanda baþlayabilir ama genellikle Ziagen
tedavisinin baþlamasýný takip eden altý hafta içinde (ortalama baþlama
süresi 11 gün) görülür. Bu aþýrý duyarlýlýk reaksiyonlarýnýn
belirtileri aþaðýda liste halinde verilmiþtir. En az %10 hastada
görülen aþýrý duyarlýlýk reaksiyonlarý koyu renkte yazýlmýþtýr. Deri:
Döküntü (genellikle makülopapüler veya ürtikeryal) Gastrointestinal
Sistem: Bulantý, kusma, ishal, karýn aðrýsý, aðýzda ülserasyonlar
Solunum Sistemi: Solunum sýkýntýsý, boðaz aðrýsý, öksürük Diðer: Ateþ,
yorgunluk, keyifsizlik, ödem, lenfadenopati, hipotansiyon,
konjunktivit, anafilaksi Nörolojik/Psikiyatrik: Baþaðrýsý, parestezi
Hematolojik: Lenfopeni Karaciðer/Pankreas: Karaciðer fonksiyon
testlerinde yükselme, karaciðer yetmezliði Ýskelet ve Kas Sistemi:
Miyalji, nadiren miyoliz, artralji, artan kreatinin fosfokinaz Üroloji:
Kreatinin yükselmesi, böbrek yetmezliði Baþlangýçta aþýrý duyarlýlýk
reaksiyonu gösteren bazý hastalarýn solunum sistemi hastalýðý (pnömoni,
bronþit, farenjit), grip benzeri hastalýk, gastroenterit veya diðer
týbbi tedavilere reaksiyon olabileceði düþünülmüþtür. Aþýrý duyarlýlýk
tanýsýndaki bu gecikme, Ziagen’e devam edilmesi veya tekrar baþlanmasý
ile sonuçlanan çok daha ciddi aþýrý duyarlýlýk reaksiyonuna veya ölüme
neden olmuþtur. Bundan dolayý bu hastalýðýn belirtilerini gösteren
hastalar, aþýrý duyarlýlýk reaksiyonu tanýsý açýsýndan dikkatlice ele
alýnmalýdýr. Aþýrý duyarlýlýk reaksiyonu ekarte edilemiyorsa Ziagen’e
tekrar baþlanmamalýdýr. Aþýrý duyarlýlýk reaksiyonuna baðlý belirtiler
devam eden tedaviyle beraber kötüleþebilir ve genellikle Ziagen’in
býrakýlmasýyla düzelir. Abakavire karþý geliþen aþýrý duyarlýlýðýn
oluþumunu veya þiddetini tahmin edebileceðimiz risk faktörleri
bilinmemektedir. Ziagen’e tekrar baþlanmasýnýn ardýndan aþýrý
duyarlýlýk reaksiyonu birkaç saat gibi kýsa bir süre içinde belirtileri
ile geri dönmüþtür. Aþýrý duyarlýlýk reaksiyonunun tekrarlamasý ilk
geliþenden daha þiddetli seyredebilir, hayatý tehdit edici hipotansiyon
ve ölüme neden olabilir. Bu aþýrý duyarlýlýk reaksiyonunu geliþtiren
hastalar Ziagen’i býrakmalý ve tekrar denememelidir. Bir tek anahtar
semptom (döküntü, ateþ veya gastrointestinal semptomlar) nedeni ile
Ziagen kesilmesi sonrasýnda Ziagen’e tekrar baþlanmasýný takiben
nadiren aþýrý duyarlýlýk reaksiyonlarý bildirilmiþtir. Öncesinde aþýrý
duyarlýlýk reaksiyonunun belirgin bir belirtisini göstermeyen, tedaviye
yeniden baþlanan hastalarda çok nadir olarak aþýrý w/prospekt/ziagen/
ziasol6.doc 4/7 ZÝAGEN ORAL SOLÜSYON 300MG/15ML duyarlýlýk
reaksiyonlarý bildirilmiþtir. Bu vakalarýn bazýlarý detaylý dökümente
edilmemiþtir. Bu raporlarýn klinik önemi açýk deðildir. Bildirilen
diðer yan etkilerin pek çoðu için, bunlarýn Ziagen’e mi, HIV
hastalýðýnýn tedavisinde kullanýlan pek çok ilaca mý, yoksa hastalýðýn
kendisine mi ait olduðu belirsizdir. Aþaðýda belirtilen yan etkiler
Ziagen ile ilgili olabilirler ama bunlarýn çoðunluðu tedaviyi
sýnýrlayýcý nitelikte deðildirler: Gastrointestinal: Bulantý, kusma,
ishal Diðer: Baþaðrýsý, ateþ, uyuþukluk, halsizlik, anoreksi,
döküntü(sistemik belirti olmadan) Ziagen tedavisi ile ilgisi kesin
olmayan pankreatit rapor edilmiþtir. Kontrollü klinik çalýþmalarda
Ziagen tedavisi ilgili laboratuvar anormallikleri çok seyrek olarak
gözlenmektedir ve Ziagen tedavisindeki hastalar ve kontrol grubu
arasýnda farklýlýk göstermemektedir. BEKLENMEYEN BÝR ETKÝ GÖRÜLDÜÐÜNDE
HEKÝMÝNÝZE BAÞVURUNUZ.
Etkileþimler Ziagen’in in vitro denemelerinin sonuçlarý ve abakavirin bilinen
metabolizmasý temel alýndýðýnda diðer ilaçlarla etkileþme ihtimali çok
azdýr. Abakavir, sitokrom P450 3A4 enzimi aracýlý metabolizmayý inhibe
etme potansiyeli taþýmaz. Ayrýca CYP 3A4, CYP2C9 ya da CYP2D6
enzimleriyle metabolize olan ilaçlarla etkileþmediði in vitro olarak
gösterilmiþtir. Karaciðer metabolizma indüksiyonu klinik çalýþmalar
sýrasýnda gözlenmemiþtir. Bu nedenle, baþlýca P450 enzimiyle metabolize
olan antiretroviral proteaz inhibitörleri veya diðer ilaçlarla
etkileþme olasýlýðý azdýr. Klinik çalýþmalarda abakavir, zidovudin ve
lamivudin arasýnda belirgin bir etkileþim olmadýðý gösterilmiþtir.
Etanol: Abakavirin metabolizmasý etanol ile birlikte uygulandýðýnda
AUC’da yaklaþýk % 41’lik bir artýþ olacak þekilde deðiþiklik
göstermektedir. Abakavirin güvenilirlik profiline bakýldýðýnda bu
bulgular, klinik olarak anlamlý deðildir. Abakavirin, etanol
metabolizmasýna etkisi yoktur. Metadon: Yapýlan farmakokinetik bir
çalýþmada abakavir, metadon ile birlikte günde 2 kez 600 mg
verildiðinde; Abakavirin Cmax’unda %35’lik bir azalma ve tmax’unda ise
1 saatlik gecikme gösterilmiþtir. AUC deðiþmemiþtir. Abakavirin
farmakokinetiðindeki bu deðiþikliklerin kliniðe yansýdýðý
düþünülmemektedir. Bu çalýþmada abakavir ortalama metadon sistemik
klirensini %22’e kadar arttýrmýþtýr. Bu deðiþikliðin çoðunluk hastada
kliniðe yansýdýðý düþünülmese de metadon re-titrasyonu gerekebilir.
Retinoidler: Ýsoretinoin gibi retinoid bileþikleri alkol dehidrogenaz
yolu ile elimine edilirler. Abakavir ile etkileþim olasýdýr ama böyle
bir çalýþma yapýlmamýþtýr.
Dozaj (Hekim tarafýndan baþka þekilde tavsiye edilmediði takdirde) 12 yaþ
üstü adolesanlarda ve eriþkinlerde: Önerilen doz günde iki kez 15
ml(300 mg) Ziagen’dir. Üç ay - 12 yaþ arasýndaki çocuklarda: Önerilen
doz günlük toplam doz 30 ml’i (600 mg’ý) aþmayacak þekilde günde iki
kez 8 mg/kg dýr. Üç aydan küçük çocuklarda: Bu yaþ grubundaki
çocuklarda Ziagen kullanýmýna iliþkin veri yoktur. Ziagen yemek ile
veya aç karna alýnabilir. w/prospekt/ziagen/ ziasol6.doc 5/7 ZÝAGEN
ORAL SOLÜSYON 300MG/15ML Ziagenin tablet formu da mevcuttur. Tedaviye,
HIV enfeksiyonu tedavisinde deneyimli bir hekim tarafýndan
baþlanmalýdýr. Renal yetmezliði olan hastalarda doz: Renal yetmezliði
olan hastalarda Ziagen doz ayarlamasýna gerek yoktur. Hepatik
yetmezliði olan hastalarda doz: Abakavir esas olarak karaciðerde
metabolize olur. Sadece dekompanse kronik karaciðer hastalýðý olan
hastalarda belirgin deðiþikliklerin görülmesi mümkün olmakla birlikte,
veri bulunmadýðýndan þu an için doz önerisinde bulunmak mümkün
deðildir. Aþýrý Dozaj Abakavirin tek doz halinde 1200 mg’a ve günlük
toplam 1800 mg’a kadar olan dozlarý klinik çalýþmalarda hastalara
uygulanmýþtýr. Beklenmedik bir advers etki bildirilmemiþtir. Daha
yüksek dozlarýn etkileri bilinmemektedir. Eðer doz aþýmý olursa, hasta
toksisite bulgularý açýsýndan izlenmeli ve standart destek tedavi
gerektiði þekilde uygulanmalýdýr. Abakavirin peritoneal diyaliz veya
hemodiyaliz ile vücuttan uzaklaþtýrýlýp uzaklaþtýrýlmadýðý
bilinmemektedir. Saklama Koþullarý 300C’nin altýndaki oda sýcaklýðýnda
saklayýnýz.
Kýsýtlamalar Bu antibiyotikler, enfeksiyon hastalýklarý uzmanýnýn (EHU)
yazabileceði, EHU’nýn olmadýðý yerlerde Ýç Hastalýklarý Uzmanýnýn
yazabileceði, Çocuk hastalarda, Çocuk Enfeksiyon Hastalýklarý Uzmaný
olmadýðý yerlerde Çocuk Hastalýklarý Uzmanýnýn yazabileceði
antibiyotiklerdir.
Acil durumlarda, (endikasyonlarý dahilinde kullanýlmak kaydýyla) iç
hastalýklarý ve çocuk hastalýklarý uzmanlarý tedaviye baþlayabilir,
ancak takip eden ilk iþ günü, bu uzmanlar tarafýndan yazýlan reçetenin
EHU tarafýndan onaylanmasý zorunludur.
Hastane enfeksiyon komitesinin belirlediði kurallar ve/veya
protokollere uygun olarak enfeksiyon hastalýklarý uzmaný aranmaksýzýn
hastayý tedavi etmekte olan uzman hekim tarafýndan da yazýlabilecektir.
Tüm Bilgiler- Tek sayfada oku
x
Endikasyonlar, Hangi hastalıklarda kullanılır:
Ziagen, HIV (Ýnsan Ýmmün Yetmezlik Virusu) ile enfekte eriþkinlerin ve çocuklarýn antiretroviral kombinasyon tedavisinde endikedir.
Endikasyonlar Ziagen, HIV (Ýnsan Ýmmün Yetmezlik Virusu) ile enfekte eriþkinlerin ve
çocuklarýn antiretroviral kombinasyon tedavisinde endikedir.
Kontrendikasyonlar Ziagen kullanýmý, abakavire veya preparatýn bileþiminde bulunan diðer
maddelere aþýrý duyarlý olduðu bilinen hastalarda kontrendikedir.
Yan Etkiler Aþýrý Duyarlýlýk: (Bkz. Uyarýlar ve Önlemler) Klinik çalýþmalarda,
Ziagen kullanan hastalarýn yaklaþýk %4’ ünde, çok nadir vakalarda ölüm
olmak üzere, aþýrý duyarlýlýk reaksiyonu geliþmiþtir. Bu reaksiyon,
çoklu organ tutulmasýna iþaret eden belirtilerle karakterize olarak
kendini gösterir. Aþýrý duyarlýlýk reaksiyonu geliþtiren hastalarýn
çoðunda sendromun bir parçasý olarak ateþ ve/veya döküntü (genellikle
makülopapüler veya ürtikeryal) olacaktýr bununla birlikte reaksiyonlar
döküntü veya ateþ olmadan da oluþmaktadýr. Belirtiler Ziagen ile tedavi
süresinde herhangi bir zamanda baþlayabilir ama genellikle Ziagen
tedavisinin baþlamasýný takip eden altý hafta içinde (ortalama baþlama
süresi 11 gün) görülür. Bu aþýrý duyarlýlýk reaksiyonlarýnýn
belirtileri aþaðýda liste halinde verilmiþtir. En az %10 hastada
görülen aþýrý duyarlýlýk reaksiyonlarý koyu renkte yazýlmýþtýr. Deri:
Döküntü (genellikle makülopapüler veya ürtikeryal) Gastrointestinal
Sistem: Bulantý, kusma, ishal, karýn aðrýsý, aðýzda ülserasyonlar
Solunum Sistemi: Solunum sýkýntýsý, boðaz aðrýsý, öksürük Diðer: Ateþ,
yorgunluk, keyifsizlik, ödem, lenfadenopati, hipotansiyon,
konjunktivit, anafilaksi Nörolojik/Psikiyatrik: Baþaðrýsý, parestezi
Hematolojik: Lenfopeni Karaciðer/Pankreas: Karaciðer fonksiyon
testlerinde yükselme, karaciðer yetmezliði Ýskelet ve Kas Sistemi:
Miyalji, nadiren miyoliz, artralji, artan kreatinin fosfokinaz Üroloji:
Kreatinin yükselmesi, böbrek yetmezliði Baþlangýçta aþýrý duyarlýlýk
reaksiyonu gösteren bazý hastalarýn solunum sistemi hastalýðý (pnömoni,
bronþit, farenjit), grip benzeri hastalýk, gastroenterit veya diðer
týbbi tedavilere reaksiyon olabileceði düþünülmüþtür. Aþýrý duyarlýlýk
tanýsýndaki bu gecikme, Ziagen’e devam edilmesi veya tekrar baþlanmasý
ile sonuçlanan çok daha ciddi aþýrý duyarlýlýk reaksiyonuna veya ölüme
neden olmuþtur. Bundan dolayý bu hastalýðýn belirtilerini gösteren
hastalar, aþýrý duyarlýlýk reaksiyonu tanýsý açýsýndan dikkatlice ele
alýnmalýdýr. Aþýrý duyarlýlýk reaksiyonu ekarte edilemiyorsa Ziagen’e
tekrar baþlanmamalýdýr. Aþýrý duyarlýlýk reaksiyonuna baðlý belirtiler
devam eden tedaviyle beraber kötüleþebilir ve genellikle Ziagen’in
býrakýlmasýyla düzelir. Abakavire karþý geliþen aþýrý duyarlýlýðýn
oluþumunu veya þiddetini tahmin edebileceðimiz risk faktörleri
bilinmemektedir. Ziagen’e tekrar baþlanmasýnýn ardýndan aþýrý
duyarlýlýk reaksiyonu birkaç saat gibi kýsa bir süre içinde belirtileri
ile geri dönmüþtür. Aþýrý duyarlýlýk reaksiyonunun tekrarlamasý ilk
geliþenden daha þiddetli seyredebilir, hayatý tehdit edici hipotansiyon
ve ölüme neden olabilir. Bu aþýrý duyarlýlýk reaksiyonunu geliþtiren
hastalar Ziagen’i býrakmalý ve tekrar denememelidir. Bir tek anahtar
semptom (döküntü, ateþ veya gastrointestinal semptomlar) nedeni ile
Ziagen kesilmesi sonrasýnda Ziagen’e tekrar baþlanmasýný takiben
nadiren aþýrý duyarlýlýk reaksiyonlarý bildirilmiþtir. Öncesinde aþýrý
duyarlýlýk reaksiyonunun belirgin bir belirtisini göstermeyen, tedaviye
yeniden baþlanan hastalarda çok nadir olarak aþýrý w/prospekt/ziagen/
ziasol6.doc 4/7 ZÝAGEN ORAL SOLÜSYON 300MG/15ML duyarlýlýk
reaksiyonlarý bildirilmiþtir. Bu vakalarýn bazýlarý detaylý dökümente
edilmemiþtir. Bu raporlarýn klinik önemi açýk deðildir. Bildirilen
diðer yan etkilerin pek çoðu için, bunlarýn Ziagen’e mi, HIV
hastalýðýnýn tedavisinde kullanýlan pek çok ilaca mý, yoksa hastalýðýn
kendisine mi ait olduðu belirsizdir. Aþaðýda belirtilen yan etkiler
Ziagen ile ilgili olabilirler ama bunlarýn çoðunluðu tedaviyi
sýnýrlayýcý nitelikte deðildirler: Gastrointestinal: Bulantý, kusma,
ishal Diðer: Baþaðrýsý, ateþ, uyuþukluk, halsizlik, anoreksi,
döküntü(sistemik belirti olmadan) Ziagen tedavisi ile ilgisi kesin
olmayan pankreatit rapor edilmiþtir. Kontrollü klinik çalýþmalarda
Ziagen tedavisi ilgili laboratuvar anormallikleri çok seyrek olarak
gözlenmektedir ve Ziagen tedavisindeki hastalar ve kontrol grubu
arasýnda farklýlýk göstermemektedir. BEKLENMEYEN BÝR ETKÝ GÖRÜLDÜÐÜNDE
HEKÝMÝNÝZE BAÞVURUNUZ.
Etkileþimler Ziagen’in in vitro denemelerinin sonuçlarý ve abakavirin bilinen
metabolizmasý temel alýndýðýnda diðer ilaçlarla etkileþme ihtimali çok
azdýr. Abakavir, sitokrom P450 3A4 enzimi aracýlý metabolizmayý inhibe
etme potansiyeli taþýmaz. Ayrýca CYP 3A4, CYP2C9 ya da CYP2D6
enzimleriyle metabolize olan ilaçlarla etkileþmediði in vitro olarak
gösterilmiþtir. Karaciðer metabolizma indüksiyonu klinik çalýþmalar
sýrasýnda gözlenmemiþtir. Bu nedenle, baþlýca P450 enzimiyle metabolize
olan antiretroviral proteaz inhibitörleri veya diðer ilaçlarla
etkileþme olasýlýðý azdýr. Klinik çalýþmalarda abakavir, zidovudin ve
lamivudin arasýnda belirgin bir etkileþim olmadýðý gösterilmiþtir.
Etanol: Abakavirin metabolizmasý etanol ile birlikte uygulandýðýnda
AUC’da yaklaþýk % 41’lik bir artýþ olacak þekilde deðiþiklik
göstermektedir. Abakavirin güvenilirlik profiline bakýldýðýnda bu
bulgular, klinik olarak anlamlý deðildir. Abakavirin, etanol
metabolizmasýna etkisi yoktur. Metadon: Yapýlan farmakokinetik bir
çalýþmada abakavir, metadon ile birlikte günde 2 kez 600 mg
verildiðinde; Abakavirin Cmax’unda %35’lik bir azalma ve tmax’unda ise
1 saatlik gecikme gösterilmiþtir. AUC deðiþmemiþtir. Abakavirin
farmakokinetiðindeki bu deðiþikliklerin kliniðe yansýdýðý
düþünülmemektedir. Bu çalýþmada abakavir ortalama metadon sistemik
klirensini %22’e kadar arttýrmýþtýr. Bu deðiþikliðin çoðunluk hastada
kliniðe yansýdýðý düþünülmese de metadon re-titrasyonu gerekebilir.
Retinoidler: Ýsoretinoin gibi retinoid bileþikleri alkol dehidrogenaz
yolu ile elimine edilirler. Abakavir ile etkileþim olasýdýr ama böyle
bir çalýþma yapýlmamýþtýr.
Dozaj (Hekim tarafýndan baþka þekilde tavsiye edilmediði takdirde) 12 yaþ
üstü adolesanlarda ve eriþkinlerde: Önerilen doz günde iki kez 15
ml(300 mg) Ziagen’dir. Üç ay - 12 yaþ arasýndaki çocuklarda: Önerilen
doz günlük toplam doz 30 ml’i (600 mg’ý) aþmayacak þekilde günde iki
kez 8 mg/kg dýr. Üç aydan küçük çocuklarda: Bu yaþ grubundaki
çocuklarda Ziagen kullanýmýna iliþkin veri yoktur. Ziagen yemek ile
veya aç karna alýnabilir. w/prospekt/ziagen/ ziasol6.doc 5/7 ZÝAGEN
ORAL SOLÜSYON 300MG/15ML Ziagenin tablet formu da mevcuttur. Tedaviye,
HIV enfeksiyonu tedavisinde deneyimli bir hekim tarafýndan
baþlanmalýdýr. Renal yetmezliði olan hastalarda doz: Renal yetmezliði
olan hastalarda Ziagen doz ayarlamasýna gerek yoktur. Hepatik
yetmezliði olan hastalarda doz: Abakavir esas olarak karaciðerde
metabolize olur. Sadece dekompanse kronik karaciðer hastalýðý olan
hastalarda belirgin deðiþikliklerin görülmesi mümkün olmakla birlikte,
veri bulunmadýðýndan þu an için doz önerisinde bulunmak mümkün
deðildir. Aþýrý Dozaj Abakavirin tek doz halinde 1200 mg’a ve günlük
toplam 1800 mg’a kadar olan dozlarý klinik çalýþmalarda hastalara
uygulanmýþtýr. Beklenmedik bir advers etki bildirilmemiþtir. Daha
yüksek dozlarýn etkileri bilinmemektedir. Eðer doz aþýmý olursa, hasta
toksisite bulgularý açýsýndan izlenmeli ve standart destek tedavi
gerektiði þekilde uygulanmalýdýr. Abakavirin peritoneal diyaliz veya
hemodiyaliz ile vücuttan uzaklaþtýrýlýp uzaklaþtýrýlmadýðý
bilinmemektedir. Saklama Koþullarý 300C’nin altýndaki oda sýcaklýðýnda
saklayýnýz.
Kýsýtlamalar Bu antibiyotikler, enfeksiyon hastalýklarý uzmanýnýn (EHU)
yazabileceði, EHU’nýn olmadýðý yerlerde Ýç Hastalýklarý Uzmanýnýn
yazabileceði, Çocuk hastalarda, Çocuk Enfeksiyon Hastalýklarý Uzmaný
olmadýðý yerlerde Çocuk Hastalýklarý Uzmanýnýn yazabileceði
antibiyotiklerdir.
Acil durumlarda, (endikasyonlarý dahilinde kullanýlmak kaydýyla) iç
hastalýklarý ve çocuk hastalýklarý uzmanlarý tedaviye baþlayabilir,
ancak takip eden ilk iþ günü, bu uzmanlar tarafýndan yazýlan reçetenin
EHU tarafýndan onaylanmasý zorunludur.
Hastane enfeksiyon komitesinin belirlediði kurallar ve/veya
protokollere uygun olarak enfeksiyon hastalýklarý uzmaný aranmaksýzýn
hastayý tedavi etmekte olan uzman hekim tarafýndan da yazýlabilecektir.
