Soru:

Merhaba hocam;
2012 Eylül ayýnda kanser tanýsý ile radikal orþiektomi ameliyatý oldum. Testise ait pataloji raporunda; tümörün klasik seminom olduðu patolojik evre (AJCC) PT1NXMX evrelendirilmekteydi.. Metastaz olup olmadýðýný anlamak için ilaçlý tüm batýn ve akciðer bilgisayarlý tomografilerini çekildim.Tomografi sonucuna göre herhangi bir yayýlým saptanamadý.Tedavi yöntemi olarak herhangi bir porflaktik tedavi almadan aktif izlemi seçtim.Hem onkoloðumun hemde NCCN Guide Line gibi uluslar arasý kanser kuruluþlar testis kanserinde aktif izlem seçeneði için yýlda 2 kez bilgisayarlý tomografi 3kez düz akciðer filmi önermekteler. ( fazla çekilen tomografilerin çekilen bölgede ikincil kanserleri tetikledikleri ile ilgili bir çok yayýn mevcut).Testis kanserinde seminomlarda nüksler genellikle lenfatik yolla olmakta bu yayýlýmda genellikle sýralý bir þekilde olmaktadýr Nüksler paraaotic, supraklavikuler lenf nodlarýnda,eðer inguinal bölge lenf drenajý bozulmuþ ise inguinal ve pelvis lenf nodlarýnda akciðerde,kemiklerde, mediasten kitle olarak olabilmektedir.Ýzlem protoköllerinde bu bölgenin görüntülenmesinde kullanýlabilecek yöntemler ve bunlarýn dezavantajlarý hakkýnda yapýlan bir çalýþmada ” BT çekim sýklýðý kar-zarar hesabý yapýlarak mumkun olduðunca azaltýlmalýdýr. Deneyimli merkezlerde BT yerine manyetik rezonans (MR) kullanýlarak maruz kalýnan x-ýþýný dozu azaltýlabilir. Ne var ki, MR’ýn protokol baðýmlý bir metod olmasý ve ayný merkezde standardize bir protokolle uygulanmasý gerekliliði kullanýmýný kýsýtlamaktadýr.Ultrasonografi (USG) deneyimli hekimler tarafýndan retroperitonun goruntulenmesinde kullanýlabilir bir metod olmakla birlikte uygulayýcýbaðlý bir yontem olduðu icin genel takip metodu olarak önerilmemektedir” denmektedir.
Bu baðlamda yýlda 4 kez yapýlacak olan kontrollerde 2 kez Bt çekimi yapýlacaðýna göre diðer kontrollerde kullanýlabilecek hem spesifik hem de non invaziv yöntem olarak ne önerebilirsiniz.Saygýlarýmla