Soru:

Selam hocam meslek yaþamýnýzda baþarýlar dilerim.34 yaþýndayým alkol ve sigara kullanmýyorum, kullandýgým bir ilaç yok. Hocam 14 yýldýr Kronik hepatit B hastasýyým
Hepatit b’ye yönelik hiç antiviral tedavi almadým.
Hocam bir yýldýr sadece gün içerisinde zaman zaman sol el parmak eklemlerimde kýsa süreli aðrýlar oluyor þiþlik yok FTR Dr göründüm ANA Pozitif Anti ds DNA Pozitif oldugu için Romatolojiye görünmem gerektiðini Romatit Artit veya Sistemik Lupus (SLE) olabilecegini söyledi. Ayrýca Tam bir yýl önce boynumda 3 adet beze cýktý biyopsi yapýldý bunlarýn Lenf Nodu oldugu iltihabi bir durum oldugu söylendi ?! lakin o zamanki kan tetkiklerinde Hemogram, Sedimantasyon, CRP, Ýltihabi bir durum cýkmadý hepsi normaldi. Ayný dönemde gözlerimde batma ve kasýntý oluyordu göz doktoru hafif Kuru Göz oldugunu söyledi bir ay kadar damla kullandým ve sikayetlerim bitmiþti mayýs ayýnda göze kontrole gittigimde tekrar sikayetlerin artrsa geldiginde Romatit Artit diye hatýrlatmamý istedi.Otoümmin Hepatit’de düþünüldü lakin Otoümmin Hepatit kriterlerine uymadý sonuçlarým! Hocam bililen baþka bir yakýnmam ve sikayetým þuan yok. Hocam tahlil ve tetkiklerime göre bende Romatit Artit veya SLE hastasý olabýlýrmýyým ? bunlarý doðrulamak için baþka hangi tahlilleri yaptýrmam gerekýyor? Hocam tahlil ve tetkiklerimi deðerlendirip bilgilendirirseniz çok sevinirim




BÝLATERAL BOYUN (SERVÝKAL) USG
Her iki submandibuler ve parotis bezleri normal büyüklük ve eko yapýsýndadýr. Ýçlerinde belirgin solid kistik kitle yada kanal geniþlemesi izlenmemiþtir.
Her iki boyun ana vasküler yapýlarý normaldir.
Sol posterior servikal bölgede yaklaþýk16x8mm ve 10x4mm ebadýnda, sað posterior servikal bölgede yaklasýk 13x5mm ebadýnda santral ekojeniteleri izlenebilen hipoekojen LAP’lar dikkati çekmiþtir.
Kas guruplarý ve fasial planlar tabiidir.
Troid bezi normal büyüklülte olup normal eko yapýsýndadýr.
SONUÇ:
Her iki posterior servikal bölgede santral ekojeniteleri izlenebilen hipoekojen LAP’lar.




PATALOJÝ BÝYOPSÝ RAPORU :13,09,2010
MAKROSKOPÝ:
1X1X0,8 cm boyutlarýnda grimtýrak renkte yüzeyi kapsüllü görünümde 1Adp. Kesit yapýldýgýnda kesit yüzeyinin solid görünümde grimtýrak renkte oldugu izlendi.2p2kh
TEÞHÝS:REAKSÝYONEL LENF NODU (Servikal Bölge-Eksizyon)




GASTROSKOPÝK ÝNCELEME:
ÖSEFAGUS: Normal mukozal görünüm.
CORPUS/FUNDUS:Antrum hiperemik ödemli.
DUODENUM:Bulbus hiperemik ödemli.



TÜM ABDOMEN US ÝNCELEMESÝ:
Karaciðer vertikal uzunluðu 140mm ölçülmüþ, sol lob atrofik yapýda dikkati çekmiþtir.Karaciðer parankim ekosu grade I-II artmýþ, granüler yapý hafif kabalaþmýþtýr.
Ayrýca karaciðer sað lob posteriorda 11x8mm boyutlu, anteriorda ise daha küçük milimetrik boyutlarda birkaç adet hiperekojen lezyon hemanjiyom lehine yorumlandý? Portal ven geniþliði normalin üst sýnýrýnda ve 13-14 mm boyutlarda ölçülmüþtür. Hepatik venler normaldilir.
Safra kesesi volümü ve duvar kalýnlýðý ile içeriði doðaldýr.
Dalak boyutlarý doðal parankim ekosu homojendir.
Pankreas boyutlarý dogal olup parankim ekosu dogaldýr.
Her iki böbrek boyutlarý normaldir, Böbreklerin kontur ve lokolisazyanlarý doðal olup parankim ekolarý ve parankim kalýnlýklarý normal sýnýrlardadýr. bileteral renal toplayýcý sistem doðaldýr
Orta hatta yada batýnda LAP yada gros kitle tespit edilmedi.
Batýn içi serbest veya lokküle mayi izlenmedi.
Mesane volümü duvarý kalýnlýðý ve içeriði doðaldýr.
Prostat boyutlarý doðaldýr.




KONTRASTLI DÝNAMÝK ÜST MRG ÝNCELEMESÝ:
Karaciger 137mm vertikal uzunlukta olup, karaciger sol lobda atrofiye sekonder olduðu düþünülen belirgin volüm kaybý görülmektedir.
Karaciger parankimi içerisinde patolojik kontrastlanma özelliði gösteren ayrýk kitle lezyonu saptanmadý.
Safra kesesi ve pankreas normaldir.
Dalak normaldir.
Dalak anteroinferomedial yüzeyi komþuluðunda yaklaþýk 17mm. çapýnda aksesuar dalak mevcuttur.
Her iki böbrek boyutlarý , konturlarý , parankim dansitesi ve pelvikaliksiyel yapýlarý doðaldýr.
Orta hat ana vasküler yapýlarý normal olup , batýnda LAP ile uyumlu görünüm saptanmamýþtýr.
Paramanyetik kontrast madde tatbiki sonrasý patolojik kontrastlanma dikkati cekmedi.




PATALOJÝ (BÝYOPSÝ) RAPORU: 21.05.2010
6 adet portal mesafenin izlenebildiði karacigere ait örneklerde karacigerin temel yapýsý korunmuþ olup, portal mesafelerde yer yer siddetli mononükleer tipte iltihabi hücre infiltrasyonu , hafif fibroz geniþleme ve buralardan parankime dagýlan iltihabi hücreler izlenmiþtir. Parankimde yaygýn nekroinflamatuar odaklar , hepotositlerde belirgin rejeneratif aktivite yer yer mikro ve makroveziküler yaðlanma dikkati cekmiþtir.
MODÝFÝYE KNODELL HÝSTOLOJÝK AKTÝVÝTE ÝNDEKS DERECELENDÝRMESÝ: SKOR8 (A:2 , B:0 , C:3 , D:3)
MODÝFÝYE KNODELL HÝSTOLOJÝK AKTÝVÝTE ÝNDEKS EVRE:2
Biyopsinin degerlendirme aþamasýnda Gomori Retikülin ve trikrom ile histokimyasal boyama yapýlmýþtýr.




Real-time PCR metodu ile; HBV-DNA
HBV-DNA 604 IU/mL olarak saptandý
DNA kopya/mL’ye çevirme faktörü x 5.82 dir.
TPL’de bu deney için geçerli analitik aralýk 20-170 000 000 IU/mL’dir.



24SAAT ÝDRAR BAKIR
Ýdrar hacmi:965 ml/gün
SONUC: 10
BÝRÝM:ug/gün
Referans Aralýgý:3-35.00




SERULOPLAZMÝN 34
ALFA 1 ANTÝTÝRÝPSÝN 144




OTOANTÝKORLAR 27 / 05 / 2011 TARÝHÝNDE YAPILDI
-------------------------------------------------------------------------
p-ANCA / C-ANCA (Kalitatif) Negatif. 1/10 dilisyonla çalýþýlmaktadýr.

Anti JO-1 Negatif

Anti-ss-B (Kantitatif) Negatif

Anti-Sm (Kantitatif) Negatif

Anti Sm/RNP (Kantitatif) Negatif

Anti Scl-70 (Kantitatif) Negatif

Anti-ss-A (Kantitatif) Negatif

Anti Nükleer Antikor : HOMOGEN. + POZÝTÝF(1/100) 1/100 Dilüsyonla Çalýþýlmaktadýr.

Anti ds-DNA (Kantitatif)
Sonuç:19.8 POZÝTÝF
<12 IU/mL Negatif
12 - 18 IU/mL Düþük Pozitif
>18 IU/mL Pozitif




OTOANTÝKORLAR 09 / 12 / 2010 TARÝHÝNDE YAPILDI
-------------------------------------------------------------------------

Anti Nükler Antikor Pozitif +(1/100) Granüler
MÝKROSKOBÝDE SÝTOPLAZMASINDA GRANÜLER BOYANMA GÖRÜLMÜÞTÜR.

Anti Düz Kas Antikoru Negatif 1/100 dilüsyonla çalýþýlmaktadýr.

Liver Kidney Mikrozzomal Negatif (1/100 dilüsyonla çalýþýlmaktadýr.)




OTOANTÝKORLAR 24 / 08 / 2010 TARÝHÝNDE YAPILDI
--------------------------------------------------------------------------
Anti Nükleer Antikor : HOMOGEN. + POZÝTÝF(1/100) 1/100 Dilüsyonla Çalýþýlmaktadýr.

Anti Düz Kas Antikoru Negatif 1/100 dilüsyonla çalýþýlmaktadýr.

Liver Kidney Mikrozzomal Negatif (1/100 dilüsyonla çalýþýlmaktadýr.)

Anti MÝtokondriyal Antikor Negatif (1/100 dilüsyonla çalýþýlmaktadýr.)




Albümin(Elektroforez) 4.2
Alfa-1 (Elektroforez) 0.2
Beta-1 (Elektroforez) 0.8
Beta-2 (Elektroforez) 0.2
Alfa-2 (Elektroforez) 0.8
Gamma (Elektroforez) 1.4
Alfa-1 % 2.9
Beta-1 % 10.3 H
Beta-2 % 2.3 L
Gamma % 18.0
Alfa-2 % 11.1
Albümin% 55.1




Biyokimya
KOLESTEROL 204 H
HDL KOLESTEROL 35
LDL KOLESTEROL 151
VLDL 55 H
TRIGLISERID 92
Sodyum (NA) 143
POTASYUM 4
KLOR (CL) 106
KALSIYUM (CA) 9
FOSFOR (P) 2.5 L
GLUKOZ 92
HbA1c 5.51%
KREATÝNÝN 0,9
ÜRE 32
ÜRÝK ASÝT 7.2 H
ALT 50 H
AST 40
GGT 53
ALBÜMIN 5.1 H
ALKALEN FOSFATAS 230
ASIT FOSFATAZ 6.9 H
LAKTIK DEHIDROGENAZ 406
TOTAL PROTEÝN 7.7
BÝLÝRUBÝN (TOTAL) 0.71
BÝLÝRUBÝN (DÝREKT) 0.22
ÝNDÝREK BÝLÝRUBÝN 0.49
DEMIR (SERUM) 89
UIBC 202
TOTAL DEMIR BAÐLAMA KAPASITESI 291
CK - KREATIN KINAZ 145
AMÝLAZ 84
LÝPAZ 28




Hemogram
WBC 5.8
NEU% 56
LYM% 36.6
MONO% 6.2
EOS% 0.3 L
BASO% 0.9
NEU 3.2
LYM 2.1
MONO 0.4
EOS 0.0 L
BASO 0.1
RBC 5.69 H
HGB 16.2 H
HCT 47.9 H
MCV 84.3
MCH 28.3
MCHC 33.9
RDW 15.7 H
PLT 230
MPV 7.8
PCT 0.2
PDW 17.8




Seroloji
IgE 153
IgA 1.47
IgG 11.5
IgM 2.05
Serum Ýmmünelektroforezi ( ÝMMUNOFÝKSASYON )
Çalýþýlan numunede Gammapatiye rastlanmamýþtýr.




Seroloji Son yapýlan
ASO 36.4
CRP 0,274
RF <20
Sedimantasyon 8
Bir Önceki 02.04.2011
ASO 30,1
CRP 0,491
RF <20
Sedimantasyon 6
Bir Önceki 08.03.2011
ASO 34,1
CRP 0,31
RF 22,8 H
Sedimantasyon 5
Bir Önceki 02,02,2011
ASO 50,6
CRP 0,12
RF 21,2 H
Sedimantasyon 5
Bir Önceki 23,09,2010
Sedimantasyon 9
CRP 0,433
Sedimantasyon 5




Ýdrar Tetkiki
Ýdrar Strip
PH:7.5
Dansite:1.015
Albumin: Negatif
Keton:Negatif
Protein:Negatif
Nitrit:Negatif
Glukoz:Negatif
Bilirubin:Negatif
Lökosit:Negatif
Eritrosit:Negatif
Ürobilinojen:Negatif
Ýdrar mikroskobisi
Lökosit 1-2




Hormon
AFP 29.2 H
CA-15-3 38.6 H
CEA 1.76
CA-19-9 16.67
CA-125 6.7
Folat 12.8
Ferrritin 146.6
Vitamin-B12 313




Koagulasyon
Aktive (PTT) 27.3
PTZ 13.1 sn
INR 1,06
% 89
Fibrinojen 316




Eliza
HBE AG : NEGATÝF
ANTÝ HBE : POZÝTÝF
Delta Antikor : NEGATÝF
Anti HCV : NEGATÝF
Anti HÝV : NEGATÝF