aso crp ve sedimantasyon yüksekliði
Soru:
merhaba,8 yaþýnda kýz çocuðum var.15 gün önce kýzýn dizinde aðrý VE tam kýramama þikayetiyle çapada ramatoji bölümüne göründük.ramatolijiye gitme nedenimiz eþimin kardeþinin ramatoit artitit hastasý olmasý.korkuyla onun doktoruna gittik.oda bizi cerrrahpaþa týp fak.ramatoloji prof.dr.özgür beye yönlendirdi.testler özel hastanede yapýldý.dizde yarým cm.þiþlik görüldü.CRP 23,50 ;RF 11 ;WBC 13,06 ;ESR 1 SAAT 63 ;ANA POZÝTÝF çýktý. Advil diye bir aðrýkesiciyi 5 gün kullandýk.1 deposvilin olduk ve 10 gün augmentin 600 es kullandýk ve tekrar tahlil yaptýrdýk.bu sefer özel hastane yerine tahlilleri cerrahpaþada yaptýrdým.WBC 7,9 ; CRP 0,34 ;ASO 1880 ;ESR 1 SAAT 42 çýktý.Doktorumuz 21 günde 1 deposvilin olacak ve kontrol edeceðiz dedi.çok korkuyorum.ateþi yok.sadece öksürük kaldý.ne yapmalýyým.ne zaman deðerleri düzelir?nasýl bir beslenme ve bakým uygulamalýyým.yardýmcý olamnýzý rica ederim.syg.
Doktor Uye Yorumu
aso crp ve sedimantasyon yüksekliði
Sayýn Yeþim Yalcýn,
Öncelikle geçmiþ olsun. Çocuðunuzun tahlilleri yüksek çýkmýþ ve eklem aðrýsýnýn da olmasý haklý olarak sizi telaþlandýrmýþ.
Bahsettiðiniz tahliller içersinde yüksek olan sedim ve CRP deðerleri vücutta bir iltihabi durumun olduðunu gösterir. Ama bu iltahap sadece romatizmaya ait deðildir, enfeksiyon da vücutta iltahap yapar ve bu deðerleri yükseltir. Ýkinci kez yaptýrdýðýnýz tetkiklerde bu tahliller oldukça düzelmiþ, bu iyi haber. Muhtemelen bir boðaz enfeksiyonunu takiben bu deðerler yükselmiþ ve gerekli antibiyotikleri alýnca da cevap vermiþ.
Bu durumda esas dikkat edilmesi gereken kýsým ASO deðeri. Bu deðer oldukça yüksek. ASO tek baþýna romatizmaya iþaret etmez sadece streptokok dediðimiz bir mikropla karþýlaþtýðýný gösterir. Ancak streptokok dediðimiz bu mikrobun bazý türleri bazý çocuklarda bir çins romatizmayý tetikleyebilir ki Akut Eklem Romatizmasý diyoruz ismine. Aslýnda nadir görülür ama önemlidir. Eklemlerde bir kaç gün veya en fazla 1-2 hafta devam eden ve hasar býrakmayan aðrý ve þiþliklere yol açar ancak kalp kapakçýðýný etkileme riski vardýr ki bu ise kalýcý hasar býrakabilir. Fakat bu söylediklerim sadece bir ihtimaldir, olmasý gerekmez. ASO deðerlerinin bu düzeyde yüksek gitmesi bu çocuklarýn kardiyolojik olarak takip edilmelerini gerektirir. ASO deðerlerinin düþmesi zaman alacaktýr, merak etmeyin ancak baþlangýçta iki hafta ara ile bu deðerlere baktýrýn. Giderek düþmesi beklenen sonuçtur ama yüksek sebat etmesi problem demektir.
Kullandýðýnýz antibiyotikler tamam. Aylýk deposillin verilmesi de uygun, koruyucu amaçlý. Ama Aspirinden bahsetmemiþsiniz. Hiç aspirin verilmedi mi acaba?. Kalp tutulum riskini azaltýr çünkü.
Sonuç olarak önerim þudur: Bir kardiolog a giderek kalbini kontrol ettiriniz. Eklem tutulumlarýný çok önemsemeyin zira bu açýdan bir sorun yaþamayacak büyük ihtimalle. Ama Jüvenil Kronik Artrit dediðimiz bir çocukluk çaðý romatizmasý daha vardýr ki onlarýnda üçte birinde tablo böyle baþlayabilir ve eklem tutulumlarý kalýcý olabilir ve hasar býrakýcý olacaktýr. O halde öncelikle yapmanýz gereken, Akut Eklem Romatizmasý riski açýsýndan bir kardioloða muayene ettirin. Bu muayeneyi 15 gün ara ile bir kaç kez yaptýrýn. Kalp açýsýndan bir risk görülmez ise eklem þikayetlerine yönelin. Eðer eklem þikayetleri 4 hafta geçmesine raðmen düzelmiyor ise romatizmal hastalýklarla uðraþan hekime danýþýn. ASO deðerlerine 15 gün ara ile bir kaç kez baktýrýn, 1880 deðerinden aþaðý düþmüyor ise veya bu yükseklikte sebat ediyor ise yine romatizmal hastalýklarla ilgilenen doktoruna danýþýn. Aspirin özellikle Akut Eklem Romatizmasýnda kalp tutulumu açýsýndan koruyucu olacaktýr. Yüksek dozlarda kullanmak ve zaman içinde dozu azaltmak gerekebilir.
Tüm bu olumsuzluklar olmadan çocuðunuzun saðlýðýna kavuþmasý dileði ile..
Dr. Bülent Bütün
Bu Soru 2528 kere okunmuştur.
Bu sayfanın linki başarıyla arkadaşınıza gönderilmiştir.
Editor onayı gerektirir..
Ek Soru - Katkı - Yorumlar
Sayýn Yeþim Yalcýn,
Öncelikle geçmiþ olsun. Çocuðunuzun tahlilleri yüksek çýkmýþ ve eklem aðrýsýnýn da olmasý haklý olarak sizi telaþlandýrmýþ.
Bahsettiðiniz tahliller içersinde yüksek olan sedim ve CRP deðerleri vücutta bir iltihabi durumun olduðunu gösterir. Ama bu iltahap sadece romatizmaya ait deðildir, enfeksiyon da vücutta iltahap yapar ve bu deðerleri yükseltir. Ýkinci kez yaptýrdýðýnýz tetkiklerde bu tahliller oldukça düzelmiþ, bu iyi haber. Muhtemelen bir boðaz enfeksiyonunu takiben bu deðerler yükselmiþ ve gerekli antibiyotikleri alýnca da cevap vermiþ.
Bu durumda esas dikkat edilmesi gereken kýsým ASO deðeri. Bu deðer oldukça yüksek. ASO tek baþýna romatizmaya iþaret etmez sadece streptokok dediðimiz bir mikropla karþýlaþtýðýný gösterir. Ancak streptokok dediðimiz bu mikrobun bazý türleri bazý çocuklarda bir çins romatizmayý tetikleyebilir ki Akut Eklem Romatizmasý diyoruz ismine. Aslýnda nadir görülür ama önemlidir. Eklemlerde bir kaç gün veya en fazla 1-2 hafta devam eden ve hasar býrakmayan aðrý ve þiþliklere yol açar ancak kalp kapakçýðýný etkileme riski vardýr ki bu ise kalýcý hasar býrakabilir. Fakat bu söylediklerim sadece bir ihtimaldir, olmasý gerekmez. ASO deðerlerinin bu düzeyde yüksek gitmesi bu çocuklarýn kardiyolojik olarak takip edilmelerini gerektirir. ASO deðerlerinin düþmesi zaman alacaktýr, merak etmeyin ancak baþlangýçta iki hafta ara ile bu deðerlere baktýrýn. Giderek düþmesi beklenen sonuçtur ama yüksek sebat etmesi problem demektir.
Kullandýðýnýz antibiyotikler tamam. Aylýk deposillin verilmesi de uygun, koruyucu amaçlý. Ama Aspirinden bahsetmemiþsiniz. Hiç aspirin verilmedi mi acaba?. Kalp tutulum riskini azaltýr çünkü.
Sonuç olarak önerim þudur: Bir kardiolog a giderek kalbini kontrol ettiriniz. Eklem tutulumlarýný çok önemsemeyin zira bu açýdan bir sorun yaþamayacak büyük ihtimalle. Ama Jüvenil Kronik Artrit dediðimiz bir çocukluk çaðý romatizmasý daha vardýr ki onlarýnda üçte birinde tablo böyle baþlayabilir ve eklem tutulumlarý kalýcý olabilir ve hasar býrakýcý olacaktýr. O halde öncelikle yapmanýz gereken, Akut Eklem Romatizmasý riski açýsýndan bir kardioloða muayene ettirin. Bu muayeneyi 15 gün ara ile bir kaç kez yaptýrýn. Kalp açýsýndan bir risk görülmez ise eklem þikayetlerine yönelin. Eðer eklem þikayetleri 4 hafta geçmesine raðmen düzelmiyor ise romatizmal hastalýklarla uðraþan hekime danýþýn. ASO deðerlerine 15 gün ara ile bir kaç kez baktýrýn, 1880 deðerinden aþaðý düþmüyor ise veya bu yükseklikte sebat ediyor ise yine romatizmal hastalýklarla ilgilenen doktoruna danýþýn. Aspirin özellikle Akut Eklem Romatizmasýnda kalp tutulumu açýsýndan koruyucu olacaktýr. Yüksek dozlarda kullanmak ve zaman içinde dozu azaltmak gerekebilir.
Tüm bu olumsuzluklar olmadan çocuðunuzun saðlýðýna kavuþmasý dileði ile..
Dr. Bülent Bütün