Aslýnda bir çok þikayetten bahsetmiþsiniz. Hepsini toparlamak zor olacak. Alerji,kabýzlýk,kilo alma,tiroid ile ilgili hormon seviyerli,trombosit yükseklikleri

Alerji için total IgE,Cilt prik test,tam idrar tekiki,crp(enfeksiyonlar alerjiyi tetikleyebilir),gaitada mikroskopisi,gaitada amip gierdia aranmasý yapýlabilir.

Çocuðunuzun sonuçlarýnda TSH üst seviyede.tsh yaþýna göre 0.5-6.5 arasýnda olmalý,çocuðunuzun tshý 6.53 çýkmýþ.yani çok hafif yüksek,serbest t4 ve serbes t3 normal deðerlerde.Çocuðunuzda þu an hipotiroidi geliþmemiþ ancak tiroid bezinin yavaþ çalýþtýðýný gösteren tsh yüksekliði oluþmaya baþlamýþ; tsh ve tiroid hormonlarý takip edilmeli. Ayrýca tiroid otoantikorlarý(anti TPO,anti TG),Tiroid usg ve total t4 ve total t3 bakýlabilir.

 Çocuðunuzun kilosu yaþýna göre çok yüksek. Boyu da bilinirse kilo fazlalýðýnýn derecesi belirlenebilir.Kilo almasýna tiroid bezinin yavaþ çalýþmaya baþlamasý neden olabilir,ancak diðer kilo yapabilecek metabolik durumlar gözden geçirilmeli. Kan þekeri,insülin,c-peptit,kortizol,kolesterol,trigliserid,LDL,VLDL,HDL kolesterol ,kemik yaþý bakýlabilir.Çocuk endokrin bölümüne baþvurabilirsiniz.

 Kabýzlýðý doðumdan beri olduðunu söylediniz. Bunu þu an tiroid hormonlarýna baðlayacak kadar tiroid hormonlarý(t4,t3) azalmamýþ. Diðer sebepler araþtýrýlmalý.Bunun için Çocuklarda kabýzlýk nedenleri ve dýþký kaçýrma yazýmýzý okuyabilirsiniz. Bunun ayrýntýlý araþtýrýlmasý gerekir.

 Trombosit yüksekliðiniz trombositoz  denecek kadar yüksek deðil.(600BÝN/MM3 ÜZERÝNDE OLMALI).Trombosit normal deðerleri;150bin/mm3-450 bin/mm3 arasýndadýr.

  Hafif trombosit yüksekliði mevcut. Bunun sebebinin primer  trombositoz    olma ihtimali pek yok. Çünkü trombosit çok hafif yüksek ve  çocuðunuzun yaþý 10 yaþýndan küçük.    Hafif              reaktif(sekonder) trombositoz mevcut. Bunun sebepleri de genellikle enfeksiyonlar veya demir eksikliði ya da bazý kronik hastalýklardýr(jra,crohn,ülseratif kolit,kronik tiroid hastalýklarý)Ek olarak crp,sedimantasyon,periferik yayma,tam idrar tetkiki,demir,total demir baðlama kapsitesi,ferritin bakýlabilir.

Tsh;<7 gün 0,5-20 µIU/mL 7 gün-1 yaþ 0,5-10 µIU/mL 2-12 yaþ 0,5-6,5 µIU/mL 13-15 yaþ 0,5-5,5 µIU/mL >15 yaþ 0,3-4 µIU/mL

FT3(SERBEST T3):3-9 Pmol/l

 -Serbest T4-pmol/l birimi olarak referans deðerleri:

Prematüre 18-40 pmol/L, <7 gün 8,5-40,5 pmol/L ,>7 gün 9-25 pmol/L

Trombosit yüksekliði(trombositoz);iki farklý zamanda yapýlan sayýmda platelet(trombosit)lerin 600.000 /mm3ün üzerinde olmasý.Hb,htc,kýrmýzý hücre deðerleri normaldir.%25-40 vakada lökositoz(10bin/mm3 üzerinde)

Çocuklarda trombosit yükseklði nedenleri;

-Primer(esansiyel ) trombositoz ; Çocukluk çaðýnda çok nadir görülen myeloproliferatif hastalýk grubundan birisidir. Daha çok yaþamýn ikinci on yýlýnda (10-20 yaþ arasý) ortaya çýkar.

Primer trombositoz dýþýndaki  myeloproliferatif hastalýklar;kronik myelositer lösemi(KML),POLÝSÝTEMÝA VERA(PV),Agojenik myeloid metaplazi(myeleofibrozis)

-Esansiyel(primer) trombositoz major taný kriterleri;

1- 1 ay ara ile yapýlan kan sayýmýnda trombosit sayýsýnýn 600 bin/ml üzerinde olmasý.

2-Reaktif trombositoz yapacak neden olmamasý

3-Eritrosit kitlesinin normal olmasý veya normalin üst sýnýrýndan % 25 den fazla olmamasý

4-Myelofibroizis olmamasý

5-Ph kromozumu, PCR ile bcr-abl füzyon geni olmamasý(KML den farký)

--Taný için major kriterler esastýr.

-Esansiyel trombositoz minor taný kriterleri;

1- Splenemegali(fizik muayene,usg veya sintigrafi ile)

2-KÝB ile gösterilen hipersellülarite  ve çok nükleoslu büyük megakaryositlerin oluþturduðu megakaryosit kümelerinin bulunmasý

3-Demir eksikliðinin olmamasý

4-KÝ(Kemikiliðinde) anormal hemapoetik progenitörlerin gösterilmesi(endojen eritroit ve megakaryositik kolonilerin oluþumu ve ÝL-3 e sensitivitenin artmasý)

5-CRP ve ÝL-6 düzeylerinde artýþ olmamasý

6-Kadýnlarda X kromozomu üzerinde ,restriction fragment lenght polimorfizm ile klonal hematopoezin gösterilmesi

--Tani için en az 3 minor kriter olmalýdýr.

-Sekonder(reaktif) trombositoz ,

Çocukluk çaðýnda sýktýr ve daha çok yaþamýn ilk on yýlýnda görülür.

Nedenleri;

            -Enfeksiyonlar(özellikle bakteriyel enfeksiyonlar olmak    üzere viral enfeksiyonlar

            -Demir eksikliði anemisi

            -Kronik enflamasyon(JRA,ülseratif kolit,crohn,SLE vb)

            -Doku hasarý(travma,cerrahi,yanýklar)

             -Egzersiz sonrasý

             -Akut kanamalardan sonra

            -Malignensiler