Soru : Radyoterapili hasta fistüller ve enfeksiyon
Hocam öncelikle çalýþmalarýmýzda baþarýlar diliyorum,hastamýz ile ilgili daha önce telefonlada konuþmuþtuk ilgini için teþrar teþekkür ediyorum,hastamýz (68 yaþ bayan)yaklaþýk 20 sene önce gördüðü Radyoterapi tedavisi sonucunda 2014 yýlýnda rektovajinal fistül oluþtu bunun üzerinde kolostomi açýdý ve ardýndan fistül tamiri yapýldý fakat tamir baþarýsýz oldu,tüm bunlarýn ardýndan hastada mesane problemleri ve üretra problemleri baþ gösterdi yine RT tedavisi sonucunda mesane iþlevini yitirmiþ ve üretrelar týkanmýþtýr bunun üzerinde hastaya saðlý sollu nefrostomi kateteri takýldý,yaklaþýk bir buçuk yýldýr kolostomili 1 yýldýrda nefrostomili yaþýyor,hastamýzda ayný zamanda vezikovajinal fistül ve rektovezikal fistülde mevcut hastamýz sürekli idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle karýn aðrýsý ve mide bulantýsý yaþýyor antibiyotik tedavileride geçici çözüm oluyor enfeksiyon sürekli kendini tekrar ediyor,mesanede apse tespit edildiginden dolayi mesanede drenaj kateteri takildi.enfeksyon doktorumuz fistullerden dolayi enfekte oldugunu ameliyat edilmesi gerektigini soyledi genel cerrahi ve üroloji doktorlarýmýzda hastanýn üriner sistemi ve alt tarafýnýn dokularýnýn tamamen yok olduðunu daha öncede ameliyat geçirdiði için ve karýn içi yapýþýklarýn bulunduðu dokularýn kötü durumda olduðunu düþündükleri için ameliyatýn çok zor ve baþarýsýz olacaðýný söylediler bir çok hekim hastamýza herhangi bir operasyon için sýcak bakmýyorlar hocam,hastamýz aslýnda enfeksiyon haricinde iyi durumda enfeksiyon olmasa bu þekilde yaþamayýda kabullenmiþ durumdayýz ama enfeksiyon ve komplikasyonlarý bizi zor durjmda býrakýyor zor durmdayýz hocam sizle
Cevap:
Levent Bey,
Durum oldukça karmaþýk ve yapýlacak bir müdahale doðal olarak çok riskli. Yine de, öncelikle yapýlacak gerekli incelemeler sonrasýnda, genel cerrahi bölümü baþta olmak üzere ilgili bölümlerde hastanýz deðerlendirilerek fakültemiz hastanesinde size önerilebilecek bir tedavi varsa, siz de bu doðrultuda ilerlemek isterseniz tetkikler için hastanemize gelebilirsiniz. Üroloji bölümü, böyle bir durumda kendi baþýna karar verici olamaz ve bu nedenle, hele de hastayý ve son görüntüleme sonuçlarýný görmeden benim kiþisel olarak bir þey söylemem mümkün deðil. Böyle bir hasta için, gereken tetkikleri varsa bunlar yapýldýktan sonra hastanede yatarken ilgili bölümlerin konsültasyonu ile karar verilebilir ve sizlerin de karara katkýsý gerekir. Çukurova Üniversitesi akademik kadrosu deneyimli bir kadrodur ve hasta için bir þans varsa bu þansý zorlamak isteyeceðimizi söyleyebilirim ama yine de, baþka hastanelerde bir þey yapýlamamýþ olmasý bizim için de zorluðu gösteren bir kriterdir. Bize baþvurmak isterseniz, bilgi vermeniz halinde genel cerrahi ve gerekirse kadýn doðum bölümleri ile görüþerek çizilecek yolu size bildirebiliriz. Saygýlarýmla.