Soru : Toraks BT sonucu
Merhabalar hocam 23 yaþýnda bir bayaným. Haziran ayýnýn baþýnda sýrt aðrýsýyla akciðer röntgeni çektirdim ve bunun üzerine benden toraks bt istediler. 15.06.2012 tarihindeki toraks bt raporumun sonucuna göre; Parankim penceresinde yapýlan incelemede, sað akciðer üst lob apekste 12 mm çapýnda nodüler dansiteler ile çevresinde milimetrik nodüler dansiteler gözlenmektedir. Sað akciðer alt lob apikalde 17 mm çapýnda nodüler dansite mevcuttur. Sað akciðer alt lob posteriorda da en büyüðü 1 cm çapýnda birkaç adet nodüler dansite gözlenmektedir. Plevral mai izlenmemiþtir.
SONUÇ: Parankimal kitleler(metastaz? PET CT veya sað akciðer alt lob apikaldeki kitleden ÝÝAB önerilir).
Sol akciðer üst lob posteriorda da subplevral 6 ve 4 mm çaplarýnda diðer nodüler daha gözlenmektedir.
Bunun sonrasýnda benim sýrt aðrýlarým ve yorgunluðum çok arttý. Ve bir hafta sonu nefes alýrken sýrtýma iðneler batmasýndan dolayý, þiddetli aðrýmdan dolayý acile gittim ve aðrý kesici iðne yapýldý.
04.12.2012 tarihinde yeni bir toraks bt istendi ve sonucuna göre; Parankim penceresinde yapýlan incelemede, sað akciðer üst lob apekste büyüðü 7-8 mm çapýnda multipl nodüler dansiteler gözlenmektedir.
Sol akciðer üst lob posterolateralde de benzer özellikte en büyüðü 9 mm çapýnda multipl nodüler dansiteler mevcuttur..
Sað akciðer alt lob apikalde retikülonodüler infiltrasyonlar ile plevral tabanlý en geniþ yerde 2 cm çapýnda ölçülen yumuþak doku kitlesi gözlenmektedir.
Sað ckiðer alt lob anteriorda da santim çap civarýnda nodüler dansiteler mevcuttur.
Sað akciðer alt lob posterolateraolde milimetrik, alt lob anteriorda santim çap civarýnda multipl nodüler dansiteler izlenmektedir.
Lingula inferiorda da milimetrik nodüler dansiteler mevcuttur.
Plevral mai izlenmemiþtir.
SONUÇ: Enfeksiyon malignite ayrýmý yapýlamamýþtýr. Klinik ile birlikte deðerlendirilip toraks BT veya PET CT önerilir.
Bunlarýn haricinde hocam bronkoskopi yapýldý ve ARB NEGATÝF, Mikrobakteri kültürü (LJ) NEGATÝF sonuçlandý.
Hocam teþhis konamadý lütfen bana yardýmcý olun, rica ediyorum.
Saygýlarýmla Hocam.
Cansu YÜCEL
Cevap:
Öncelikle geçmiþ olsun.
6 ay ara ile yapýlmýþ 2 ayrý Toraks BT sonucu benzer bulgular içeriyor. Önceki BT’nin CD sini veya filmlerini sonraki filmi çektirdiðiniz merkeze götürüp karþýlaþtýrýlmasýný istemeniz uygun olur (Rapora göre birinci filmde 17 mm boyundaki bir bulgu 20 mm’ye çýkmýþ gibi görünse de, filmler bire bir karþýlaþtýrýldýðýnda deðiþiklik olmadýðý görülebilir.). Eðer büyüme varsa, raporda da belirtildiði gibi PET-BT yaptýrmak ve sonucuna göre iþlem yapmak (örneðin tomografi eþliðinde dýþarýdan iðne batýrarak biyopsi almak uygun olabilir) gerekiyor. Büyüme olmadý ise Göðüs Hastalýklarý uzmaný tarafýndan uygun görülecek þekilde takip edilmeniz uygun olur. Göðüs Hastalýklarý uzmaný, filmdeki bulgulara göre büyüme olmasa bile PET-BT veya baþka tetkikler isteyebilir veya tedavi verip bir süre sonra Toraks BT tekrarý isteyebilir.
Tekrar geçmiþ olsun.
Dr. Orhan ÞENCAN