Sayýn Hocam Merhaba,
Size Artvin’den yazýyorum, Prof. Dr. Mehmet Barýþ BASLO hocanýn öneri ve tavsiyeleri doðrultusunda sizinle de konuyu paylaþmak istedim. Yazmamdaki neden, babamýn 3 yýl içinde yaþadýðý rahatsýzlýk. Telefon ile ulaþamadýk, ayrýca mail adresinize de ulaþamadýðýmýzdan bu site yoluyla ulaþmayý denedim size.
Babam þu anda 63 yaþýnda,1998 yýlýnda babamýn sað el baþ parmaðýnda ve iþaret parmaðýnda yazý yazarken güçsüzlük hissi nedeniyle yazý yazmakta zaman zaman zorlanmalar oldu, o dönemlerde gittiði hekimlerden "sinir sýkýþmasý" teþhisiyle ilaçlar verildi, kýsmen de olsa rahatsýzlýðý geçti gibi görünse de parmaklarýndaki güçsüzlük devam etti. Kamuda Muhasebe Müdürlüðü görevini yürüten babamýzda emekli olduktan 8 yýl sonra baþka rahatsýzlýklar baþladý:
Babamda 3 yýl öncesinde (2009 baþlarýndan itibaren) konuþma bozukluðu baþladý. Konuþma bozukluðu bazen kelime içinde ufak kekemeliklerle baþladý, daha sonra kelimelerin bazý harflerini ses yitimleriyle birlikte yuvarlayarak söylemeleri takip etti. Artvin ve Trabzon’daki nörologlara, beyin cerrahlarýna götürdük (Artvin Devlet Hastanesi, Trabzon KTÜ Týp Fakültesi, Trabzon Numune Hastanesi, Trabzon Özel Karadeniz Hastanesi). EEG, MRG ve Dopler Ultrasonlar sonrasýnda Trabzon’da babama Arricept, Corraspin (300mg) ve vastarel baþlandý. Bu dönem içerisinde babamdaki konuþma bozukluðuna istemsiz çene hareketleri (çene aþaðý-yukarý þekilde, aðýz içindeki dil soldan saða olmak üzere 1 dakikada birkaç saniyelik peryotlar halinde 4-5 kez) eþlik etmeye baþladý. Bir süre sonra, istemsiz gülmeler gözlemlemeye baþladýk( yemek yerken, otururken, hiç alakasýz bir anda pýskýrarak gülmeler). Bu arada da Özel Karadeniz Hastanesi’ndeki tetkiklerde ayrýca safra kesesinde taþ olduðu, ilerde hastanýn yaþý itibariyle sýkýntý çýkarabileceði ifade edildiðinden 2010 þubat’ta safra kesesi ameliyatý oldu. Asýl rahatsýzlýðýna iliþkin peryodik olarak kontrollerine devam edildi.

Hastanýn konuþma bozukluðu, istemsiz gülmeleri ve çene hareketlerine bir süre sonra yürümede denge bozukluklarýnýn eþlik ettiði gözlenmesi üzerine babamý 2011 Aðustos ayýnda Hacettepe Üniversitesi Týp Fakültesi, Nöroloji Bölümünden Prof. Dr. ErsinTAN’a götürdük. Prof. Dr. Ersin TAN daha önce çekilmiþ EEG, MRG ve dopler sonuçlarýna ek olarak 29 Mayýs Hastanesince çekilmiþ MRG sonuçlarýný deðerlendirdi, psikiyatristten ayrýca bir test yapýlmasý istendi, kan testler vs. sonuçlarýndan sonra babamýn konuþma bozukluðu için Primer Progresif Afazi (PPA) ve de asýl rahatsýzlýðýnýn da "Geç Baþlangýçlý Alzheimer" teþhisi konuldu. Arricept, Corraspin ve vastarel’e ilave olarak Ebixa baþlandý. Ebixa baþlamasý sonrasýnda tansiyonda düzensizlikler baþladý. Tansiyonda ani yükselmeler (21/12 gibi), halisünasyonlar görme, gece uykusuzluk, korku hissi, sað ayak bilek çevresinde yanma-ateþ hissi, karýn kýsmýnda þiþlik ve aðrý hissi gibi bozukluklar baþladý. Ancak hastada unutkanlýk, bilinç bulanýklýðý, insanlarý tanýyamama gibi herhangi bir bozukluða hiç bir zaman rastlanmamýþtýr. 2011 Aralýk ayýnda Prof. Dr. Ersin TAN’a tekrar gidildi, yeni þikayetler anlatýldý. Hocamýz bizden özel bir klinikte kan testleri ve EMG testi istedi. Ankara Düzen laboratuarýnda yapýlan kan testlerine ilaveten Prof. Dr. Zeki ODABAÞI tarafýndan da sað ayak üzerinde iðneli EMG uygulandý. Sonuçlar Prof. Dr. Ersin TAN tarafýndan deðerlendirildi, EMG sonuçlarýnýn normal olduðu, ayný ilaçlara devam etmesi gerektiði belirildi ve 6 ay sonrasýna kontrol verildi. Tansiyonundaki yükselmeler nedeniyle bir dahiliye uzmanýnca Micurdis Plus ve Buscopan bþlandý. Karýn kýsmýnda rahatlamalar olmasýna raðmen tansiyondaki düzensizlikler konuþma bozukluðu, yürümede zaman zaman dengesizlikler ve istemsiz gülmeler devam etti. istemsiz gülmelerde eskiye nazaran azalmalar olmuþtur.

Babamda baþlayan bu rahatsýzlýðýn geçen süre zarfýnda durdurulamamýþ ve hastalýðýn ilerliyor olmasý bizlerin farklý bir hekime yönlenmemize sebep olmuþtur. 2012 Þubat ayýnda Rize Üniversitesi Týp Fakültesi Nöroloji Bölümünden Yrd. Doç Dr. Serkan KIRBAÞ hocamýz ile irtibata geçtik. Yrd. Doç. Dr. Serkan KIRBAÞ hocamýza hastayý götürdüðümüzde hastada yukarýda saydýðýmýz rahatsýlýklara bir de aðýzda alt dudak üzerinden salya damlacýklarýnýn biriktiði de gözlemlenmekteydi. Yeni bir MRG daha çekildi, eski MRG’lerle karþýlaþtýrýldý, eskierle bir barkýn olmadýðý ifade edildi ancak babamýn asýl rahatsýlýðnýn Alzheimer ile hiç bir alakasý olmadýðý; Primer Prograsif Afaziyle eþlikli Parkinson sendromu oluðu belirtildi. Ebixa, Arrcept kullanýmýna son verdirildi ve Evicap100 (E vitamini) verildi, 1 ay sonra Evicap’a Lustral 50mg eklendi, Mayýs 2012’de de Requip 2mg eklenmiþtir. Babamda konuþma bozukluðu ayný þekilde devam etmektedir. Ebixa ve Arricept kesildikten sonra sað ayak bileðindeki yanma hissi, tansiyonlardaki ani artýþlar, korku hissi ve halisüniasyonlar ortadan kalktý. Lustral baþlangýcýndan sonra istemsiz gülmeler gözle görülebilir derecede azaldý, aðýzdaki salya damlacýðý birikimi de ortadan kalktý. Ancak yürümelerdeki denge kayýplarý ve düþmeler çoðaldý. Düþmelerdeki denge kayýplarý genelde arkaya doðru gerçekleþmektedir.

2011 yýlýnda Ankara 29 Mayýs Hastanesinde çekilen MRG Tetkik Sonucu:

"1- Serebrial ve Serebeller Atrofi.

2-Bilateral korona rediata, sað retrotrigonal alanda ve bilateral frontal lob subkortikal beyaz cevherde milimetrik, nonspesifik iskemik-gliotik beyaz cevher lezyonlarý" þeklinde tanýmlamalar yapýlmýþtýr.

Sayýn Hocam, babam hala kendi ihtiyaçlarýný giderebilecek þekilde hayatýný devam ettirebilmektedir. Hareketleri yavaþ olsa da yürüyebilmektedir (yürürken omuzlar düþük, kollar hafif bükülü, parmaklar da içe doðru hafifçe bükülü þekilde, kollar sallamaksýzýn, ufak adýmlarla). Konuþma bozukluðu, çene hareketleri ayný þekilde devam etmektedir. Ayrýc kalýtsallýk açýsýndan bilgi olmasýnda fayda olabileceði aklýma geldiðinden; rahmetli babaannemizin de parkinson hastasý (ellerinde titremesi de vardý) olduðunu, büyükbabamýzýn da kýsmi beyi felci geçirerek vefat ettiðini belirtmek istedim.

Babama ilaçlarýný düzenli olarak kullandýrmaya çalýþýyoruz, ayný zamanda her gün sabah-öðle-akþam tansiyon ölçümlerini yapýyor ve tarih tarih not ediyoruz.Tansiyonlar normal görünüyor. Sizden isteðimiz, bugüne kadar uygulanmýþ olan tedavi þekillerinden daha etkili bir tedavi yönteminin uygulanýp uygulanamayacaðý yönünde. Eðer daha etkili bir tedavi yönteminin uygulanabilme olasýlýðý var ise babamýzý sizin de görmenizi istiyoruz.

Yazýmý dikkate alacaðýnýzý düþünüyor, ilgileneceðinizi umuyor, iþlerinizde kolaylýklar ve baþarýlar diliyorum Sayýn Hocam.

Saygýlarýmla;

Eroltan DURMUÞ
(Jeoloji Müh/Planlama ve Zarar Azaltma Þb. Müd)
Ýl Afet ve Acil Durum Müdürlüðü/ARTVÝN