Soru : sarkoidoz
iyi günler.önceki soruma istinaden sonucu yazar mýsýnýz demiþtiniz.pataloji sonucunda;
makroskopi:biri 3,2cm,diðeri 3cm çapýnda,sarýkahverengi renkli kapsüle görünümde kesitleri solid sarý-beyaz renkli 2 adet lenf nodu eksizyon metaryali.
mikroskopi:
taný:granülamatoz lenfadenit;sað supraklaviküler lenf nodu
epikriz: -kazeifikasyon nekrozu izlenmemiþtir.
-olgunun baþta tüberküloz ve sarkoidoz olmak üzere granülamatoz hastalýklar açýsýndan incelenmesi önerilir.
diye yazýyor.sarkoidozsa tedavi vermeyiz büyük ihtimal demiþti ama göðüs röntgeni anlamamýza raðmen pek içaçýcý gözükmüyor.ayrýca diðer organlarýn etkilenip etkilenmediðini de bilmiyoruz. bir de ace deðeri de eðer hastalýðýn baþlarýndaysak yada kronikleþmiþse ve normal çýkarsa da sarkoidoz ihtimali yüksek diyorsunuz öyle deðil mi?dbu pataloji diðer bütün granülamatoz hastalýklarý ve lenfomayý eliyor deðil mi? cevaplarýnýz için çok teþekkür ederim.iyi çalýþmalar.
---------------------------------------------------------------------
"""iyi günler.daha önce bilateral hiler dolgunluk diye bir soru sormuþtum.29 yaþýnda erkek hasta.95 kilo.kilo kaybý halsizlik gece terlemesi geçmeyen öksürük þikayetiyle ac röntgen çekilmiþti.bilateral hiler dolgunluk sebebiyle bt toraks istendi.patalojik sayýda patalojik büyüklükte lenf nodu saptandý.boynunda ele gelen lenf nodu ameliyatla çýkarýldý.onun patalojide sadece lenfoma elendi.sonuçta kazeifikasyon nekrozu gözlenmedi.granülamotoz hastalýklar açýsýndan baþta tüberküloz ve sarkoidoz olmak üzere deðerlendirilmesi gerekir diye sonuç çýktý. ppd testi yapýldý negatif çýktý.balgamda basil yok.þimdi ace testi diye bir testin sonucunu bekliyoruz.yüksek çýkarsa sarkoidoz düþük çýkarsa tüberküloz deniliyor.fakat bu test de diðer ppd gibi pataloji sonucu gibi kesin sonuç vermiyor diye biliyorum.þuan doðru yoldamýyýz?sarkoidoz ve tüberküloz ayrýmý bu kadar zor mudur?patalojide kesi,n sonuç çýkmasý gerekmez miydi?hastanýn öksürük,nefes darlýðý,terlemei,kilo kaybý þikayetleri devam etmekte.baþta son deðerlendiren doktorlar göðüs doktoru,pataloji kýsmý cerrahide yapýldý. """
Cevap:
Sevgili kardeþim, Size lenf nodu biyopsisi yapýlmýþ ama sonucunda patolog ortaya karýþýk bir taný söylemiþ. Ne þiþ yansýn ne kebap hesabý. Tabi burda patoloðu suçlamýyorum. Elindeki imkanlar ve mevcut yasalar gereði yaptýðý çok doðru ve yerinde bir tutum. Öncelikle LENFOMA’yý ele alýrsak. Alýnan lenf nodu örneðinde lenfoma olup olmadýðýný patolog söylemeli. Yani lenf nodunda lenfoma var mý yok mu bunu patolog söyleyecek. TÜBERKÜLOZ’a gelelim. Tüberküloz (tbc) ülkemizde sýk görülen bir hastalýktýr. Tbc, granülomatöz reaksiyon yapar ve bu granülomatöz reaksiyon sahasýnda peynirimsi görünüm yani kazeifikasyon nekrozu oluþturur. Ýþte bu kazeifikasyon nekrozu SARKOÝDOZ’da yoktur. Ancak alýnan örnek ve inceleme imkanlarýna baðlý patolog kazeifikasyon nekrozunu göremeyebilir. Bu çok nadir bir durumdur. Benim meslek hayatýmda 1 kez oldu. Böyle bir durumla karþýlaþmamak için bizim hocalarýmýz alýnan lenf nodundan tüberküloz kültürü yollardý. Sizde anladýðým kadarý ile bu yapýlmamýþ (Not olarak belirteyim bu kültür olmazsa olmaz deðildir). Bu aþamada bana gelmiþ olsaydýnýz ben þunlarý yapardým.
Ýlgili Kelimeler Listesi: sarkoidoz, tbc, tüberküloz, ppd, arb, kazeifikasyon nekrozu
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..