Genel Bilgiler
Kasým 29, 2010 da Pediatri (Pediatrics) dergisinde probiyotklerin ve prebiyotiklerin kullanýmýyla ilgili bir derleme yayýnlanmýþtýr.
Probiyotikler içerisinde canlý mikroorganizmalar barýndýran ve konakçýnýn mikro florasýný deðiþtiren katkýlar ve yiyeceklere denir. Kontrolü çalýþmalar da akut gastroenteritli çocuklarda bu durumun tedavisinde probiyotikler orta düzeyde etkili bulunmuþtur. Baþka hastalýðý olmayan akut viral gastroenterit nedeniyle ishal geçiren çocuklarda erken dönemde probiyotik baþlanmasý ishal süresini bir gün kadar kýsaltmaktadýr. Saðlýklý çocuklarda antibiyotiðe baðlý ishallerin tedavisinde probiyotklerin etkili olduðunu gösteren bir kanýt olmamasýna raðmen kontrollü çalýþmalarda bu durumu önlemek için kullanýldýðýnda ise orta derecede etkili bulunmuþtur. Yani probiyotikler antibiyotik alan çocuklara direk verildiði taktirde daha faydalý olduðu buradan anlaþýlmalýdýr.
Doðum aðýrlýðý 1000 ile 1500 gram arasýnda olan düþük doðum aðýrlýklý yeni doðanda probiyotik kullarýmý nekrotizan enterokoliti engellemekte faydalý bulunmuþtur. Bununla birlikte ilk öncül çalýþmalar probiyotiklerin çocuklarda helikobakter pilori gastritinin tedavisinde, irritabl barsak sendromunda, konik ülseratif kolitte infantil kolitte ve çocukluk çaðý atopisini engellemede cesaret verici sonuçlar göstermiþtir. Þimdilik elimizdeki verilerle probiyotiklerin insan da kanseri tedavi etme veya engelleme de gösterilmiþ bir faydasý yoktur. Ayrýca pediatrik crohn hastalýðýn tedavisinde yine gösterilmiþ bir faydasý yoktur. Rutin kullaným da probiyotiklerin çocuklarýn ve yeni doðanlarýn gýdalara ve besleme formüllerine eklenmesi þu andaki bilgilerle desteklenmemektedir. Ancak bununla birlikte eklenmesinin ise çocuða bir zarar vermediði görülmektedir.Öte yandan, kronik ve ciddi hastalýðý olan çocuklarda immun sistemi baskýlý olanlarda ve vücuda giren kateterleri, medikal aletleri bulunan çocuklarda probiyotiklerin kullanmamasý önerilir. Prebiyotikler ise normal probiyotik bakterilerin üremesini ve aktiviteleri düzenlemek için verilen ve gýda niteliðinde olan veya katký niteliðinde olan maddelerdir. Ýnsan sütünde bulunan prebiyotikler sýk görülen genel enfeksiyonlarý ve atopik egzamayý azaltmada faydalý olur fakat yeni doðanýn beslenmesinde prebiyotik veren eklenmesi için daha çok kanýta gerek vardýr.
Bu derlemede henüz açýk olan ve araþtýrýlmasý gereken bazý sorulardan da bahsediliyor. Bu sorular þunlardýr : probiyotikler ne kadar süreyle hangi dozda kullanýlmalýdýr. Uzun vade kullanýmda çocuklarýn gastrointestinal florasýna nasýl bir etkisi olmaktadýr, probiyotikleri gebelik esnasýnda ve emzirme süresince kullanmanýn faydalarý var mýdýr ve bunlarýn yeni doðan beslenme maddelerine katýlmasýyla karþýlaþtýrmalarý da gerekmektedir .
Bu arada probiyotikler ile ilgili ek diðer bulgulardan bahsetmek gerekirse, eriþkinlerde helikobakter pilori enfeksiyonun tedavisinde orta derecede probiyotiklerin faydalý olduðunu gösteren çalýþmalar olmuþtur. Ancak çocuklarda bu durumu söylemek için daha fazla çalýþmaya gerek vardýr. Probiyotiklerin kabýz ve veya püf puro bir kitlenin kabýzlýk da puro bir kitlenin kabýzlýk veya hafif probiyotik verin probiyotik prim kabýzlýk hep tuttum mutim probiyotiklerin kabýzlýk veya irritabl barsak sendromunda kullanýmýyla ilgili kanýt henüz yeterli deðildir. Sadece anne sütü ile beslenen çocuklarda, yeni doðan kolik aðrýlarýný azaltmak için probiyotikler faydalý bulunmuþtur. Fakat daha fazla çalýþmaya gerek vardýr genel olarak önerilecekse gastrointestinal sistem dýþýndaki enfeksiyonlar için probiyotik veya prebiyotiklerin kullanýmýnda çocuklarda yeterince kanýt yoktur. Çocuklarda alerjik hastalýklarda ve enfeksiyonlarda prebiyotikler kullanýlmýþtýr ancak rutin olarak önermek için yeterli kanýt yoktur. Prebiyotikleri ülseratif kolit remisyonunu idame ettirmede kullanýmýyla ilgili kontrolü çalýþma yoktur. Hayvan çalýþmalarýnda, kanserin önlenmesinde prebiyotiklerin kullanýmý ile ilgili çalýþmalar mevcuttur. Ýnsan çalýþmalarýnda ise ihtiyaç vardýr
Prebiyotik ve probiyotiklerden kombine ajanlarýn kullanýmýnýn alerjik hastalýklarda faydalý olduðuna dair henüz bir kanýt yoktur ancak toplamda immun fonksiyonlarý kuvvetlendirebilir.
Probiyotikler ciddi ve ileri derece kronik hastalýðý olan çocuklarda güvenli olduðu gösterilinceye kadar kullanýlmamalýdýr.