x
Genel Bilgiler
Giriş
HÝPEREMEZÝZ GRAVÝDARUM (ÞÝDDETLÝ GEBELÝK KUSMASI) Derleyenler Doç.Dr. Yusuf AKCAN, Prof.Dr. Ýdris Koçak
SIKLIK
Gebeliklerin %0,5-2 sinde görülür.
Gebelik kusmalarý denince sabah hastalýðý (morning sickness) basit gebelik kusmasý ile hiperemeziz gravidarum u karýþtýrmamak lazýmdýr.
Sabah hastalýðý:
Gebenin kilo kaybýna sebep olmaz.
Gün içinde gýda alýmýný bozmaz.
Birinci üç ayda geçer.
Hiperemeziz gravidarum ise;
Gebenin >%5 kilo kaybýna yol açar.
20 haftaya kadar sürer hatta %10-20 vakada gebelik sonuna kadar sürebilir.
Gebe dehidrate kalabilir.
Sonraki gebeliklerde tekrarlamaya meyillidir.
x
Etioloji, sebepler, risk faktörleri
HÝPEREMEZÝZ GRAVÝDARUM DE RÝSK FAKTÖRLERÝ
- Kilolu bayanlar
- Ýlk gebelikler
- Çoðul gebelikler (ikiz, üçüz gibi)
- Genç yaþlar (<20 yaþlarda daha fazla iken >33 yaþlarda daha az )
- Sigara içmeyenler
- Trophoblastik hastalýðý olanlar
- Tedavi edilmemiþ astým
- Yüksek miktarda sature yaðlý diyet
- Artmýþ sosyal stres
- Epilepsili bayanlar
- Gebelik öncesi ve gebelik sýrasýnda aþerme veya gýdalara karþý tiksinti olmasý
- Önceki gebeliðinde bulantý ksuma öyküsü olanlar
- Araba tutmasý olanlar
- Oral kontraseptife hassasiyeti olanlar
- Karaciðer hastalýðý olanlar
- Böbrek hastalýðý olanlar
- Anne veya kýzkardeþinde hiperemeziz gravidarum öyküsü olanlar
Patofizyoloji, patogenez, hastalığın oluşum mekanizması
PATOGENEZ
- Artmýþ beta-HCG düzeyleri
- Artmýþ estrogen ve progesteron düzeyleri
- Psikolojik etmenler- annenin çocuðu henüz kabullenememesi gibi bir iddia vardýr ancak daha sonra kabul görmemiþtir.
- Helikobakter pylori infeksiyonunun bir sebep olabileceði ve eradike edilmesi ile hiperemeziz gravidarum un düzeldiðini iddia eden yayýnlar mevcuttur.
x
Yakınmalar
KLÝNÝK YAKINMA VE BULGULAR
Bulantý kusma
Kanlý kusma
Kabýzlýk
Uyku sorunlarý
Yemeðe karþý tiksinti
Baþ dönmesi
Ketoz
Turgor tonus kaybý , kuru dil
Taþikardi
Baþaðrýsý
Konfuzyon
Kilo kaybý
Sekonder anxiete
Harekete, sese ve ýþýða karþý hassasiyet geliþebilir
Karaciðer enzim bozukluðu hiperemeziz gravidarum de de görülebilir. Zamanla düzelir.
komplikasyon
KOMPLÝKASYONLAR
Hiperemeziz gravidarum da tedavisiz kaldýðýnda geliþebilecek komplikasyonlar
- Böbrek yetmezliði
- Santral pontin myelonisis
- Koagulasyon sorunlarý
- Hipoglisemi
- sarýlýk
- Mallory weiss yýrtýklarý
- Malnutrisyon
- Wernicke ensefalopatisi
- Pnomomediastinum
- Rabdomyoliz
- Cerebrovasküler vazospazmlar
- depresyon
x
Ayırıcı Tanılar
HÝPEREMEZÝZ GRAVÝDARUM AYIRICI TANISI
Bulantý kusmasý > 8 hafta baþlayanlarda diðer sebepleri de düþün.
- Safra kese hatalýklarý
- Addison
- Astým
- Bakteriyal infeksiyon
- Diyabet
- Diyabetik gastroparezi
- Gebeliðin akut yaðlý karaciðer hastalýðý
- Gerd hastalýðý
- Gastroenterit
- HELLP sendromu
- Tirotoksikoz
- Hiperkalsemi
- Migren
- Baþaðrýlarý
- Pankreatit
- Gebeliðe baðlý hipertansiyon
- Üremi
- Ýdrar yolu infeksiyonlarý
x
Medikal tedaviler
TEDAVÝ
- sývý tedavisi
- hipertiroid varsa tedavi et
- antiemetikler
- bitkisel olanlar
- zencefil- 250 mg kapsul formlarý vardýr. 4x1 oral kullanýlýrlar.
- nane
- ilaçlar
- benedictin (doxylamin succinate ve vit b6) : gebede kullanýmda güvenlik B
- metoclopramid (Metpamid): gebede kullanýmda güvenlik B
- prometazine- (phenergan)
- proklorperazine- 25 mg rektal kullanýma müsait
- metklorprometazine
- meclizine – (postadoxine)
- dimenhtdrinat- (dramamine)
- ondansetron (Zofran): 5 HT3 reseptör antagonisti : gebede kullanýmda güvenlik C
- kortikosteroidler- metilprednisolon dirençli vakalarda, 1. trimesterde cleft palate (yarýk damak) anomalisi yapabildiðinden kullanýlmamalýdýr.
- antihistaminikler
- ýv besleme gerektiðinde ekle
- içine thiamin vit b1 ve b6 eklenmesi ve diðer vitaminler unutulmamalýdýr.
- nasojejunal besleme
- Aðýzdan alabilmeye baþladýðýnda karbohidratdan ve proteinden zengin ve yaðdan fakir diyetleri daha iyi tolere ederler
- Annenin kilo almasý saðlanmalýdýr. Gebelikte 7 poundan ( 3 ,12 kg) az kilo alan larda 7 poundadan fazla kilo alanlara göre daha fazla fetal komplikasyon olmaktadýr.
Prognoz, Hastalığın seyri
PROGNOZ
hiperemeziz gravidarum anneden DOÐAN ÇOCUKLARDA KOMPLÝKASYON olurmu?
Düþük doðum aðýrlýðý dýþýnda bir sorun beklenmez.
Ýleri dönem yaþamlarýnda bu kiþilerde diyabet, kalp hastalýðý ve diðer kronik hastalýklara daha kolay yakalandýklarý iddia edilmiþtir. Bu yüzden de tedavide aggresiv olmak gerekmektedir.
x
Etyoloji, Sebepler, Risk Faktörleri
Patogenez
Semptom ve Yakýnmalar
Komplikasyonlar
Ayirici Tanýlar
Medikal tedaviler, ilaçlar, ilaç dýþý tedavi önerileri
Prognoz, Gidiþat, Mortalite ve morbidite
Ýlgili Kelimeler Listesi: gebelik kusmalarý, hiperemezis gravidarum nedir, gebelik kusmalaýrnda tedavi, gebelik kusmalarý neden olur, hiperemez, beta hcg, ilk trismeter, hiperemeziz gravidarum tedavisi, gebelik kusmalarý, hamilelikte kusma
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..
Giriþ
HÝPEREMEZÝZ GRAVÝDARUM (ÞÝDDETLÝ GEBELÝK KUSMASI) Derleyenler Doç.Dr. Yusuf AKCAN, Prof.Dr. Ýdris Koçak
SIKLIK
Gebeliklerin %0,5-2 sinde görülür.
Gebelik kusmalarý denince sabah hastalýðý (morning sickness) basit gebelik kusmasý ile hiperemeziz gravidarum u karýþtýrmamak lazýmdýr.
Sabah hastalýðý:
Gebenin kilo kaybýna sebep olmaz.
Gün içinde gýda alýmýný bozmaz.
Birinci üç ayda geçer.
Hiperemeziz gravidarum ise;
Gebenin >%5 kilo kaybýna yol açar.
20 haftaya kadar sürer hatta %10-20 vakada gebelik sonuna kadar sürebilir.
Gebe dehidrate kalabilir.
Sonraki gebeliklerde tekrarlamaya meyillidir.
Etyoloji, Sebepler, Risk Faktörleri
HÝPEREMEZÝZ GRAVÝDARUM DE RÝSK FAKTÖRLERÝ
- Kilolu bayanlar
- Ýlk gebelikler
- Çoðul gebelikler (ikiz, üçüz gibi)
- Genç yaþlar (<20 yaþlarda daha fazla iken >33 yaþlarda daha az )
- Sigara içmeyenler
- Trophoblastik hastalýðý olanlar
- Tedavi edilmemiþ astým
- Yüksek miktarda sature yaðlý diyet
- Artmýþ sosyal stres
- Epilepsili bayanlar
- Gebelik öncesi ve gebelik sýrasýnda aþerme veya gýdalara karþý tiksinti olmasý
- Önceki gebeliðinde bulantý ksuma öyküsü olanlar
- Araba tutmasý olanlar
- Oral kontraseptife hassasiyeti olanlar
- Karaciðer hastalýðý olanlar
- Böbrek hastalýðý olanlar
- Anne veya kýzkardeþinde hiperemeziz gravidarum öyküsü olanlar
Patogenez
PATOGENEZ
- Artmýþ beta-HCG düzeyleri
- Artmýþ estrogen ve progesteron düzeyleri
- Psikolojik etmenler- annenin çocuðu henüz kabullenememesi gibi bir iddia vardýr ancak daha sonra kabul görmemiþtir.
- Helikobakter pylori infeksiyonunun bir sebep olabileceði ve eradike edilmesi ile hiperemeziz gravidarum un düzeldiðini iddia eden yayýnlar mevcuttur.
Semptom ve Yakýnmalar
KLÝNÝK YAKINMA VE BULGULAR
Bulantý kusma
Kanlý kusma
Kabýzlýk
Uyku sorunlarý
Yemeðe karþý tiksinti
Baþ dönmesi
Ketoz
Turgor tonus kaybý , kuru dil
Taþikardi
Baþaðrýsý
Konfuzyon
Kilo kaybý
Sekonder anxiete
Harekete, sese ve ýþýða karþý hassasiyet geliþebilir
Karaciðer enzim bozukluðu hiperemeziz gravidarum de de görülebilir. Zamanla düzelir.
Komplikasyonlar
KOMPLÝKASYONLAR
Hiperemeziz gravidarum da tedavisiz kaldýðýnda geliþebilecek komplikasyonlar
- Böbrek yetmezliði
- Santral pontin myelonisis
- Koagulasyon sorunlarý
- Hipoglisemi
- sarýlýk
- Mallory weiss yýrtýklarý
- Malnutrisyon
- Wernicke ensefalopatisi
- Pnomomediastinum
- Rabdomyoliz
- Cerebrovasküler vazospazmlar
- depresyon
Ayirici Tanýlar
HÝPEREMEZÝZ GRAVÝDARUM AYIRICI TANISI
Bulantý kusmasý > 8 hafta baþlayanlarda diðer sebepleri de düþün.
- Safra kese hatalýklarý
- Addison
- Astým
- Bakteriyal infeksiyon
- Diyabet
- Diyabetik gastroparezi
- Gebeliðin akut yaðlý karaciðer hastalýðý
- Gerd hastalýðý
- Gastroenterit
- HELLP sendromu
- Tirotoksikoz
- Hiperkalsemi
- Migren
- Baþaðrýlarý
- Pankreatit
- Gebeliðe baðlý hipertansiyon
- Üremi
- Ýdrar yolu infeksiyonlarý
Medikal tedaviler, ilaçlar, ilaç dýþý tedavi önerileri
TEDAVÝ
- sývý tedavisi
- hipertiroid varsa tedavi et
- antiemetikler
- bitkisel olanlar
- zencefil- 250 mg kapsul formlarý vardýr. 4x1 oral kullanýlýrlar.
- nane
- ilaçlar
- benedictin (doxylamin succinate ve vit b6) : gebede kullanýmda güvenlik B
- metoclopramid (Metpamid): gebede kullanýmda güvenlik B
- prometazine- (phenergan)
- proklorperazine- 25 mg rektal kullanýma müsait
- metklorprometazine
- meclizine – (postadoxine)
- dimenhtdrinat- (dramamine)
- ondansetron (Zofran): 5 HT3 reseptör antagonisti : gebede kullanýmda güvenlik C
- kortikosteroidler- metilprednisolon dirençli vakalarda, 1. trimesterde cleft palate (yarýk damak) anomalisi yapabildiðinden kullanýlmamalýdýr.
- antihistaminikler
- ýv besleme gerektiðinde ekle
- içine thiamin vit b1 ve b6 eklenmesi ve diðer vitaminler unutulmamalýdýr.
- nasojejunal besleme
- Aðýzdan alabilmeye baþladýðýnda karbohidratdan ve proteinden zengin ve yaðdan fakir diyetleri daha iyi tolere ederler
- Annenin kilo almasý saðlanmalýdýr. Gebelikte 7 poundan ( 3 ,12 kg) az kilo alan larda 7 poundadan fazla kilo alanlara göre daha fazla fetal komplikasyon olmaktadýr.
Prognoz, Gidiþat, Mortalite ve morbidite
PROGNOZ
hiperemeziz gravidarum anneden DOÐAN ÇOCUKLARDA KOMPLÝKASYON olurmu?
Düþük doðum aðýrlýðý dýþýnda bir sorun beklenmez.
Ýleri dönem yaþamlarýnda bu kiþilerde diyabet, kalp hastalýðý ve diðer kronik hastalýklara daha kolay yakalandýklarý iddia edilmiþtir. Bu yüzden de tedavide aggresiv olmak gerekmektedir.
Ýlgili Kelimeler Listesi: gebelik kusmalarý, hiperemezis gravidarum nedir, gebelik kusmalaýrnda tedavi, gebelik kusmalarý neden olur, hiperemez, beta hcg, ilk trismeter, hiperemeziz gravidarum tedavisi, gebelik kusmalarý, hamilelikte kusma
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..